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1、关节置换术后多重耐药菌感染,骨一科：xxx,病 例 介 绍,临床情景 -患者刘秀兰，68岁 -左膝关节置换术后三年 -术后左膝持续肿胀 -半年后左膝关节出现脓包、破溃行 抗感染治疗 -近来疼痛加重，脓包扩大，收入科 -脓性组织：耐甲氧西林表皮葡萄球菌 . 结果 -假体取出、膝关节旷置术抗感染治疗,1,多重耐药菌（MDRO）,主要是指对临床使用的三类或三类以上结构不同（作用机制 不同）的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,泛耐药（PDR）,是指细菌对自身敏感的几乎所有类抗菌药物同时呈现耐药。,常见的多重耐药菌,MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） ESBLs（超广谱-内酰胺酶） VRE（耐万古霉素的肠
2、球菌），包括粪肠球菌和屎肠球菌。 多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌 多重耐药（MDR）不动杆菌,常见的多重耐药菌,MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） ESBLs（超广谱-内酰胺酶） VRE（耐万古霉素的肠球菌），包括粪肠球菌和屎肠球菌。 多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌 多重耐药（MDR）不动杆菌,耐药菌增加的原因,医生过多的使 用抗生素,医护人员手的 接触,多重耐药菌感染的护理,病情观察 1.严密观察生命体征的变化。 2.神志观察。 3.皮肤：观察皮肤颜色、温度、湿度、 弹性、 出血及瘀斑。 4.关节：观察有无肿胀、疼痛、渗出物。,措 施,预 防 感 染,有效的诊断和治疗,合理应用抗菌药物,接种疫苗 拔出导管,控制抗菌药物应用 针对性病原治疗,禁止滥用,针对选择,专家会诊,治疗感染 而非寄殖,掌握万古 霉素应用,及时停用 抗菌药物,1,尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间。,隔离房间应当有隔离标识，设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。,2,实施中心静脉置管、气管切开、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。,健康教育,1.向患者及家属进行耐心的解释说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提 供洗手设施或手消毒剂。 2.按时按量服药，严禁滥用抗生素。 3.定期开窗通风、注意保暖、防止 感冒。,谢谢，再见！,
