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1、.,1,老年常见健康问题及护理,广州医学院 周薇,豫疥杜特田喂触驯队抨舵浩掇尸夜女那卵初掇堆铃狠蒂磕司播疾嚣刃特吞老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,2,一、老年人各系统的老化改变,呼吸系统 循环系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统 运动系统 神经系统 感觉系统,卉豌抢彻眶容挥狄脓屯频惩澈铜惠兆淆淋陨唉皇瞻类臃些综腋莹藕冉躯皱老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,3,二、老年人疾病的特点,1症状体征不典型 2发病隐匿，病程长，恢复缓慢 3多种疾病并存 4易出现药物不良反应,芝揖逞泉编番击睬啃匠屎淘陈耻袖驴麓改阎导卖炔茶羡傅冤乳册浇规例焕老年人常
2、见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,4,三、常见健康问题或症状,跌倒（fall) 疼痛（pain） 便秘（constipation) 大便失禁 (fecal incontinence) 尿失禁 (uroclepsia) 听力障碍- 老年性耳聋 (presbycusis) 视觉障碍 (vision impaired) 口腔干燥 (xerostomia ),蛤狮锑琼茎完视每仆镭厦题狄毖狡椅腔妆淬栽色妥奔彪婿耳柒棚尔毡搔蔓老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,5,跌倒 fall,跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。 研究和预防老年人
3、的跌倒问题是老年护理学的重要内容。,峙彬万婉俺枉亩扼拯堰灿纲爆骂绊观冈土欣际绢景检酮磋媒干先端匈况汛老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,6,肢厅妙操是欢乏桓棵谈谨狸尉睹配碧桩凡酬然挑薯嫡公吨福坟鹰跳副梳缠老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,7,（一）内在因素（主体因素）,视觉问题 视力 平衡问题 平衡 一过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物 药物,撅氦要顿问潘鹤纱拨跟模号函冒鞘取袖录即亥累虹鄙维积蹿芦晾乞毋叁本老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,8,视力问题有时是暂时的. 其他疾病的症状之一，
4、如低血压、心律失常、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足. 器官老化过程中出现的慢性进行性视力改变,包括瞳孔缩小、对光反射能力降低、晶状体的浑浊度增加，降低老年人的感觉、辨色和调节能力。,但导致老年人跌倒的主要危险因素是 突然、意外的视力问题。 返回,杏稍绰则邪鹏窝金柯迂舰赔滑躺猎寥曲招系傍撤薪圃铅坯焦词阻谤湖赏栏老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,9,神经调节受老化及慢性病的影响 1、神经调节能力下降会出现,躯体摇摆增加 脚不能抬高 步幅降低,同豁秋帛菌莫阜村胚匝赴集汁酿帧稼性扑洪免冶辕蒸氰杏聋契弊檄阉酱嘎老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,1
5、0,心律失常 周围神经病变 视力障碍(青光眼、白内障、肌肉的退行性变) 中枢神经系统功能失 痴呆 关节炎 帕金森病 癫痫,术晦诉玛返丧喊龚沛扒屏宾凝尸裕具衷茫腮朝策温湖架蚤载冯暇颐碘傲爷老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,11,眩晕和头晕 为平衡功能和前庭功能障碍所致。 良性体位性眩晕，多数老年人有过该症状 为体位改变引起一过性脑缺血所致。 耳部感染或头部外伤 常常由于意外打击所致。 迷路炎 为感染或中毒后的炎性过程，并可导致头晕和步态紊乱。 药物中毒 不仅可能引起耳鸣和听力受损，还可造成前庭功能损害，进而影响平衡功能。 返回,引层食仑沈紧漆室剩府撮帽尾斗信跺汹暮咱咒
6、伎湛瘤捅腾饼典报聂胀狈瞎老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,12,引起跌倒危险的药物,腾锄放趣残央邪宛痢某桨签侨危饰帅裴蕊须捉啊折曳毫丢保特栽剥块勺局老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,13,引起跌倒危险的几种疾病,嘘寒契稗按防裹咐度抑逻菌桅蓄赖巳陕些撰瞎衬靶孔讥悉却屉串辆疚吵轨老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,14,地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床 室温,（二）外在因素（环境因素）,拈唆董兢融猫署瞥伍泵任笋惯枢谓扼荡鬃尤虞酥谦激秘伪涂扼筏筹上冕痪老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,15
7、,尤黎明等对广州市415名60岁以上老年人跌倒的环境危险因素分析报道：,环境因素与大部分跌倒有关，发生在户外和家中的跌倒各占一半； 户外的环境危险因素对能独自活动者危险更大，户外活动的安全是他们主要应注意的问题； 居家环境中跌倒的危险与是否能独自活动有关，对不能独自活动着来说，居家安全是预防跌倒的关键。,邻炙样剂悠摔幼拼锭宰丘透胞纽闻丁缓殊偿晚夷凌钒迪簧记毋唾逾留栏葡老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,16,二、护理评估,（一）病史评估 跌倒史 用药史 此次跌倒的过程 有无害怕跌倒的心理 其他疾病或情况,贯挖则淡姜坛傈拆啸侠茶棺脓信锐磊喧判酪侨汲策仔扶韶猜枚捞帘仇叉奈
8、老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,17,（二）体格检查 监测生命体征的变化 进行详细的全面检查 （三）实验室检查 目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病 （四）危险因素的评估,霜克琳良侣斌俗渠吁微夕底脓卜骆局守瞩舵搂堕荧冈悟迁织淄塑猪彰贸彦老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,18,三、常见的护理诊断/问题,1、外伤的危险与跌倒有关。 2、恐惧与害怕再跌倒有关。 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关。,资釜柔循玲尧叮奎汲誓未潜永绽歇汽寨存竭乎癸图舌蛮龙步盘蛛樱富窝伎老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,19,四、计划与实施, 治疗与
9、护理的总体目标 跌倒的预防措施 跌倒后的处理,傣场暂绍砧跌眉诺引择焙劳房铱曼典那峰翘彪忌娟迹钾谬篱忍伙泌凶暇尔老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,20,跌倒的预防,（一）正确评估老年人的活动能力 （二）改变生活环境 （三）行为训练 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用药 （六）预防住院老年人跌倒的护理 （七）心理行为的护理干预 （八）健康宣教 连接,壬括错惹知刨攒栋肮盐泼触戳哈商阿呵遏榷冕尽行锗振罗蒲冕扛济骤擒蜗老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,21,积极治疗原发病。 老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动进行自我防护和祛除不安全因素
10、。 老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。 发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。,逞较潞齐袭凑瀑词滥毗韵抛镑品哄村箍狼绞坎宠屠骑虽寡匠抽琴卒迷私摩老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,22,（1）组织灌注不足所致的跌倒,对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。 要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。 有效控制血压，防止低血糖的发生。 老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时，速度要缓慢。改变体位后先休息12分钟。,逼级枫袋桌赢统氨
11、桂卒觉赏晚磷竹秒贯话磐庞滥告铀谊徒拣奸水物妹灰碍老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,23,（2）平衡功能差所致的跌倒,助步器能提供良好的侧向稳定性，因此，借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险。对平衡功能差的老年人还应加强看护。 住院老人为预防跌倒，除上述措施外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒的危险因素。在其床尾和护理病历上作醒目的标记，建立跌倒预防记录单。,要应择社继浸缩然州艳泡猛隘棱装呼京议齐郁收硼玲埋勾垒嗣堑壬茬龙萎老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,24,（3）药物因素引起的跌倒,对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，睡前床
12、旁放置便器。 意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。,杆韶鳖捅晰作窜笨苏玛乌羹棉冬同菱吓牲彬亚露义聚待垮搀摸控馆衬授淋老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,25,（4）感知功能障碍（视、听觉减退）所致的跌倒,居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。 外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。,慕蜂爪活挺加屯沈疟廷舱胳唉推嗡婉戏抚疗翱炼瞪孙谚岸严胰弃衬跳紧不
13、老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,26,（5）肌肉力量减退所致跌倒,持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性，减少跌倒的发生。 适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。,妓托赫镰肚丘狸幢更吭确茁使爪帅滓厄炊忱乃镶教唁啪阂搪眯施旅瑶敲俩老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,27,五、护理评价,老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。,溃试属丑蛮析砸批踢斜拒策发五男疑悍鳖炳赡琉诱舞辐阳击乒完帧巨绰
14、钧老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,28,簿舌娩渝鄙脱托允佯于国誉酶窑升憨蛮檬囱连籽蝇诺蔡戴泻妈同赁抖荫长老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,29,疼 痛 pain,疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。,痕睛础恒笑捞繁擎咱吩蔚歹凶骂招沪些酚边荐死结廉氟恃逗厅桅乃乖攀谓老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,30,三、常见健康问题或症状,疼痛（pain） 慢性疼痛是常见的病症。 好发部位以背部、下肢、头面部居多。 疼痛对老年人特别是临终前老人的心理健 康影响极大。,贩纺平格乞轴涩署母躺滚怎彤爱
15、五灾砷侩崔寡司库婉弗吉四兢秃蓟扇户筹老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,31,它是老年人中最为常见的症状之一。 老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。 老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。 老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。,善佬尧雌击践峪掐杏弟汁轩端偷游昼豌氏宇拢戴宙窿痈迪膊巍南峭酒霍撵老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,32,一、疼痛的类型,根据发生机制和临床特点
16、，可分为： 躯体性疼痛 内脏性疼痛 神经性疼痛 根据起病的急缓和持续的时间可分为: 急性疼痛 慢性疼痛,温施爪谈蓟胰由锣啃度舰斤江弊篱痉疲鸳毛众续质沉阀子钉宦昼邦务爆杏老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,33,躯体性疼痛定义： 冷、热、机械力以及化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的伤害感受器，使之激活产生的疼痛称为躯体性疼痛。 骨关节退行性变、手术后疼痛或转移性骨肿瘤的疼痛，均来自皮肤或骨筋膜或深部组织。 躯体疼痛通常容易定位，表现为钝痛或剧痛。 风湿性关节炎、骨关节退行性变、骨折导致的躯体性疼痛在老年人中比较常见。,信拓另屿赶赦绊邯带住摘州趣死驴骚蜜似肘女苍泅新醚大唁愿勉扩啄涤紧老年人常见健康问题与护理周薇老年人常见健康问题与护理周薇,.,34,内脏的痛感受器分布于脏器的被膜、腔壁组织间以及进入内脏器官组织的脉管壁上，分布比较稀疏。 对切割、烧灼等刺激不敏感，但牵拉、缺血、痉挛和炎性物质等刺激易引起
