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1、1,儿童口腔保健,3,儿童龋齿,4,患龋类型及分类,乳牙龋病在临床上表现为急性龋与慢性龋，湿性龋与干性龋 1.奶瓶龋：主要发生于上颌乳切牙的唇面，较快发展成广泛性龋 2.环状龋：乳前牙唇面、邻面龋较快发展成围绕牙冠的广泛性的环状龋，呈卷脱状，多现于牙冠中部至牙颈部,5,3.猖獗性龋：把突然发生广范围快速的龋蚀，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵蚀，而且随着乳牙龋蚀很快发生牙髓感染的这类龋蚀称为猖獗性龋。,6,乳牙龋蚀的特点,患龋率高、发病早 龋齿多发、龋蚀范围广 自觉症状不明显,乳牙易患龋齿的原因,乳牙的形成时间比恒牙短，其矿化度低，也就是说乳牙的牙质比恒牙软，对龋病的抵抗力差。 乳磨牙的
2、窝沟点隙很多，邻面的接触面较大，龋病容易发生。 儿童不能自觉进行口腔卫生保健，口腔卫生差，儿童饮食常含有糖而且有些小朋友常在刷牙后吃零食。,8,乳牙龋病的危害性,一、局部影响 1.影响咀嚼功能：食物一旦嵌入龋洞时，牙齿及牙间隙内塞满食物残渣，患儿疼痛不适而拒绝进食。 2.对恒牙及恒牙列的影响：当孩子牙齿疼痛而影响进食时，咀嚼食物时所产生的负荷小，不能刺激颅颌面组织的正常发育，颌骨发育不足，使以后恒牙萌出无足够的位置而不能正常萌出，引起牙颌畸形，使萌出恒牙排列紊乱。 3.损伤口腔黏膜软组织。,9,全身影响 1.影响儿童营养摄入： 使食物不能充分咀嚼，磨细，影响营养物质的吸收及胃肠道的消化。 2.
3、影响儿童颅、颌面的生长发育：有些儿童因一侧的牙龋坏疼痛，而不用患侧咀嚼食物，长期单侧咀嚼，导致双侧颜面发育不对称。 3.感染：地热、风湿性关节炎、蛛网膜炎、肾炎等。 4.影响发音。 5.影响美观，给儿童心理上造成一定的压抑。,10,龋病的预防,1,2,3,对抗细菌：口腔卫生、药物制剂,增强牙齿抗龋力：合理膳食、全身及局部用氟、窝沟封闭、牙列矫治,改良食品：增加有关营养物质、限制蔗糖摄入频率、蔗糖代用品,11,儿童口腔保健,12,儿童口腔保健,1,3,2,4,刷牙,纠正不良习惯,窝沟封闭,定期检查,防龋,13,刷牙,23岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐
4、水给婴幼儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。 3岁以后，要教会儿童自己刷牙。 4岁以后，可以开始用含氟牙膏。,牙刷的选择： 幼儿开始学刷牙时，家长首先应根据孩子的具体情况选择牙刷。牙刷的要求是：牙刷的全长以1213厘米为宜；牙刷头长度为1.61.8厘米、宽度不超过0.8厘米、高度不超过0.9厘米；牙刷柄要直且粗细适中以便于幼儿满把握持；牙刷头和柄之间应稍细；牙刷毛要软硬适中、富有弹性，同时毛面应平齐或呈波浪状，毛头应经磨圆处理。,牙膏的选择： 选择产生泡沫不太多的牙膏； 选择幼儿喜爱的芳香型、刺激性小的牙膏； 合理适量使用含氟和药物牙膏，一般取黄豆粒大小即可； 选择含粗细适中摩擦剂的牙膏；
5、 不要长期固定使用一种牙膏； 不使用过期、失效的牙膏； 选用性能稳定、使用保存方便的牙膏； 尚未能掌握漱口动作时，暂不要使用牙膏，可改用淡盐开水。,16,如何正确刷牙？ 将牙刷刷毛顺着牙齿长轴的方向稍微加压，起到按摩牙龈的作用。上牙向下刷，下牙向上刷，牙的内、外面和咬合面都要刷，特别注意牙的内面和最后的牙齿。每次刷3分种，刷牙后用清水洗牙刷几次，尽量甩去刷毛的水分，将刷头向上放置任其吹干，以备下次使用。因牙刷易有细菌生长，一般13个月换新牙刷。,氟化物的作用,氟能进入牙釉质中，使釉质变得结实,使牙齿组织更坚固，抗酸的侵袭。 氟能抑制致龋细菌的生长。 氟还能使早期脱矿的牙齿发生在矿化，从而促进早
6、期龋齿损害的修复和重建。 最常见的氟防龋方法有氟化水源、局部涂氟，使用含氟牙膏是最简单易行的防龋方法。,18,纠正不良习惯,吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常造成牙合畸形 张口呼吸可造成开唇露齿 单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另一侧发育较差，形成面部不对称。,19,因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯应进行耐心教育纠正。由不良习惯引起的牙颌畸形，如能在10岁前彻底纠正，相应的牙颌畸形多能自愈；自行纠正困难者，及时请口腔医生指导。,20,合理限糖 吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前。 口香糖利弊兼有。咀嚼运动有益于口腔健康，刺激唾液分泌
7、，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育，利于牙周组织血液循环。不利之处主要是其内含糖，吃口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿不利。,21,窝沟封闭,人类的牙齿，特别是后牙的咬颌面，有点、隙、裂、沟。有些窝沟又深又窄食物残渣和细菌菌斑容易存留在里面，因此是龋齿的好发部位。,22,什么是窝沟封闭？,不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的有效方法。,23,涂布前,涂布后,24,窝沟封闭的适应证,最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏 最适年龄：乳磨牙3-4岁 第一恒磨牙6-7岁 第二恒磨牙11-13岁 窝沟深，可插入或卡住
8、探针(包括可疑龋) 其他牙，尤对侧同名牙患龋或有患龋倾向,25,六龄齿,最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用 在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭），有龋早治。,26,因“六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发现“六龄齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。“六龄齿”完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。,27,定期检查,乳牙滞留 乳牙滞留是指继承恒牙已萌
9、出，乳牙未能按时脱落的，或恒牙未萌出，乳牙保留在恒牙列中的。 及时拔除,28,多生牙 超过正常牙数以外的牙齿 好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙之后 多呈圆锥形、圆柱形 影响恒牙的发育和萌出 应及时拔除,29,常见问题,30,1、乳牙期应注意什么？ 乳牙期一般是个月至岁的婴幼儿。龋齿的发病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久就可以患龋齿，而且发展速度很快。因此，在这个时期主要应该注意以下几个方面：,31,儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣、软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩子的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子1岁可以开始学刷牙，4岁后最好使用氟化物牙膏。睡前一定要清
10、洁牙齿。 少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、饼干及面包等，少吃零食。,32,父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了。 合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、健康地萌出。,33,婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光，因为皮肤中所含7-脱氢固脂醇，在阳光的照射下可合成VitD，有利于牙齿的发育。,34,2、为何会夜磨牙？如何防治？ 有些孩子晚上入睡后常把牙齿磨得格格响，医学上称为夜磨牙症，夜磨牙发生在熟睡时，自己并不
11、察觉，所以也无法控制，其一般认为与下列因素有关：,35,肠道内有寄生虫，特别是蛔虫。 白天过于疲劳或精神过于激动，如孩子玩得太累，入睡后大脑皮层没有得到完全休息，也会磨牙。 胃消化不良，胃的消化功能因某些原因不能有效地消化食物，以致睡觉后磨牙。 牙齿的咬颌关系错乱等。,36,怎样防治： 有夜磨牙症的孩子，家长要注意使其精神放松，尤其在睡觉前小时，不要做一些紧张激烈的活动。 注意调节好饮食，吃一些容易消化、营养丰富的食物，晚饭不要吃得过饱。 发现有肠道寄生虫，应当在医生的指导下驱虫。,37,有牙齿排列不齐、咬颌关系错乱的要进行矫正。 如果夜磨牙不能纠正，可到医院口腔科作一个称为磨牙矫治器的牙垫，晚上睡觉时戴在上下牙之间，防止夜磨牙和保护牙齿。,3、儿童牙齿患龋,牙齿颜色不白补钙有用吗?,对于一旦萌出已基本钙化的牙齿，给孩子补钙是没用的。这是因为牙齿萌出后，牙齿的钙化就已基本完成，再补钙也不会使牙齿变好。 虽然牙齿在人的一生中还会变化，再进一步钙化，但这种变化程度是有限的.从妊娠的第四个月开始到出生后3岁这一时间段最重要。,应注意孩子的饮食搭配、口腔卫生、加强锻炼，经常让小孩子到户外活动，晒太阳，同时做好全身的保健工作。防止全身性疾病影响 到牙齿钙化。所以，当7岁以后的孩子牙齿不好，再补钙是没有很大价值的。,40,Thanks,
