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1、.,1,临床医学概要,广州医科大学附属第四医院 赵云云,眼科屈光,.,2,走进眼科,.,3,视觉游戏,.,4,.,5,.,6,.,7,眼的视觉形成：,物体发出的光,经眼的屈光系统折射,经视神经传入大脑,整和成清晰的物像,聚焦在视网膜上成像,.,8,屈光不正定义,当眼调节静止时，外界的平行光线（一般认为5米以外）经眼的屈光系统折射后，不能在视网膜黄斑中心凹聚集，不能产生清晰的像。,.,9,屈光不正分类,.,10,屈光不正分类,一、近视 平行光线聚焦在视网膜之前,.,11,正确与不正确的姿势,.,12,近视眼的环境因素：,形觉剥夺：长留海，倒睫，镜片起毛，车厢中看书 焦离点：不正确的验光配镜 空间
2、限制： 无节制看电视、玩手机、用电脑，读书姿势不正确，弹琴 调节功能紊乱：辐辏训练,远视力表,.,13,单纯性近视与病理性近视的主要鉴别,.,14,真性近视的治疗：,1、框架眼镜： 镜框的选择： 坚固、轻盈、美观（上框不要高于眉毛，下框不要压到颧骨）、有散光不选易变形的眼镜框如塑料框。 镜片的选择： 普通玻璃镜片：便宜、耐划，但较重、易碎 树脂类、PC类镜片：较轻、不易碎， 但易划伤磨损 PC镜片：折射率高、安全 加膜：防刮花、防反光、防辐射？,.,15,真性近视的治疗：,建议选择： 400度以下：配折射率1.56的树脂、加膜、防辐射的镜片 400-600度：配折射率1.56的非球面的镜片 8
3、00度以上：配折射率是1.67或者是1.74 PC镜片 另 ：配镜时一定要测瞳距！,.,16,真性近视的治疗：,2、隐形眼镜： 两眼视力相差在300度以上的近视患者，经眼科检查没有发现中度沙眼、疑似青光眼及其它角膜疾病，比较适合配戴隐形眼镜。 定期眼科检查，最好两三个月做一次，儿童要一个月做一次。 眼镜配戴只是对眼睛服务的开始，明亮健康的眼睛需要长期的精心呵护。,.,17,真性近视的治疗：,3、屈光手术： 激光光学角膜切削术(简称PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK,简称IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK，简称EK)、波前像差引导准分子激光手术(简称TK)，飞秒激光手术
4、，全飞秒激光手术，有晶体眼人工晶体植入术等等。,.,18,真性近视的治疗：,准分子激光手术禁忌（相对、绝对）： 1. 角膜病、圆锥角膜、慢性眼表炎症、干眼症、 可疑青光眼、眼底病等 2. 角膜过薄 3. 屈光不正度数过高（近视1500，远视、散光600） 4. 未满十八岁、屈光度数不稳定（两年内） 5. 超过55岁患老花眼者等等,.,19,屈光不正分类：,二、远视 平行光线聚焦在视网膜之后,.,20,.,21,屈光不正分类：,三、散光 平行光线不能聚焦于同一平面。,.,22,.,23,屈光不正分类：,四、特殊情况：屈光参差 两眼屈光度有明显差别，一般认为大于等于1D。超过2.5D融像困难。,.,24,其它：,1、弱视： 一眼或双眼最佳矫正视力低于正常（0.8），但无与视力减退相对应的眼球器质性病变。,.,25,其它：,2、老视： 随着年龄增长，晶状体逐渐硬化弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而眼的调节功能逐渐下降形成。,.,26,.,27,谢谢,
