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1、.,1,临床医学概要,广州医科大学附属第四医院 赵云云,眼科屈光,.,2,走进眼科,.,3,视觉游戏,.,4,.,5,.,6,.,7,眼的视觉形成:,物体发出的光,经眼的屈光系统折射,经视神经传入大脑,整和成清晰的物像,聚焦在视网膜上成像,.,8,屈光不正定义,当眼调节静止时,外界的平行光线(一般认为5米以外)经眼的屈光系统折射后,不能在视网膜黄斑中心凹聚集,不能产生清晰的像。,.,9,屈光不正分类,.,10,屈光不正分类,一、近视 平行光线聚焦在视网膜之前,.,11,正确与不正确的姿势,.,12,近视眼的环境因素:,形觉剥夺:长留海,倒睫,镜片起毛,车厢中看书 焦离点:不正确的验光配镜 空间
2、限制: 无节制看电视、玩手机、用电脑,读书姿势不正确,弹琴 调节功能紊乱:辐辏训练,远视力表,.,13,单纯性近视与病理性近视的主要鉴别,.,14,真性近视的治疗:,1、框架眼镜: 镜框的选择: 坚固、轻盈、美观(上框不要高于眉毛,下框不要压到颧骨)、有散光不选易变形的眼镜框如塑料框。 镜片的选择: 普通玻璃镜片:便宜、耐划,但较重、易碎 树脂类、PC类镜片:较轻、不易碎, 但易划伤磨损 PC镜片:折射率高、安全 加膜:防刮花、防反光、防辐射?,.,15,真性近视的治疗:,建议选择: 400度以下:配折射率1.56的树脂、加膜、防辐射的镜片 400-600度:配折射率1.56的非球面的镜片 8
3、00度以上:配折射率是1.67或者是1.74 PC镜片 另 :配镜时一定要测瞳距!,.,16,真性近视的治疗:,2、隐形眼镜: 两眼视力相差在300度以上的近视患者,经眼科检查没有发现中度沙眼、疑似青光眼及其它角膜疾病,比较适合配戴隐形眼镜。 定期眼科检查,最好两三个月做一次,儿童要一个月做一次。 眼镜配戴只是对眼睛服务的开始,明亮健康的眼睛需要长期的精心呵护。,.,17,真性近视的治疗:,3、屈光手术: 激光光学角膜切削术(简称PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK,简称IK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK,简称EK)、波前像差引导准分子激光手术(简称TK),飞秒激光手术
4、,全飞秒激光手术,有晶体眼人工晶体植入术等等。,.,18,真性近视的治疗:,准分子激光手术禁忌(相对、绝对): 1. 角膜病、圆锥角膜、慢性眼表炎症、干眼症、 可疑青光眼、眼底病等 2. 角膜过薄 3. 屈光不正度数过高(近视1500,远视、散光600) 4. 未满十八岁、屈光度数不稳定(两年内) 5. 超过55岁患老花眼者等等,.,19,屈光不正分类:,二、远视 平行光线聚焦在视网膜之后,.,20,.,21,屈光不正分类:,三、散光 平行光线不能聚焦于同一平面。,.,22,.,23,屈光不正分类:,四、特殊情况:屈光参差 两眼屈光度有明显差别,一般认为大于等于1D。超过2.5D融像困难。,.,24,其它:,1、弱视: 一眼或双眼最佳矫正视力低于正常(0.8),但无与视力减退相对应的眼球器质性病变。,.,25,其它:,2、老视: 随着年龄增长,晶状体逐渐硬化弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而眼的调节功能逐渐下降形成。,.,26,.,27,谢谢,