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1、产后出血妇女的护理,2020/8/8,教学目标,识记：1、准确陈述产后出血的定义。 2、正确列举产后出血的各种病因。 理解：1、比较各种病因导致产后出血的临床表现的异同。 2、能够根据产后出血的病因归纳出产后出血的处理原则 。 运用：1、能够正确的对产后出血的产妇进行护理评估、制定护 理计划及制定相应的护理措施。,2020/8/8,定 义,产后出血(Postpartum Hemorrhage) 时间 出血量,产后24小时内,500ML,2020/8/8,定义补充,2020/8/8,结局,治 愈,休 克,死 亡,Sheehan syndrome,2020/8/8,如何正确的估计出血量,一、直接称
2、量法,2020/8/8,如何正确的估计出血量,二、容积法,2020/8/8,如何正确的估计出血量,纱布单层(干)每50cm2血湿面积约等于1ml血液,2020/8/8,五、通过监测血压、脉搏、 毛细血管再充盈、精神状态等判断失血量,2020/8/8,六、用休克指数估计失血量 休克指数=心率/收缩压（mmHg）（正常0.5）,2020/8/8,七、血红蛋白含量测定法,血红蛋白每下降10 g/L，失血 400500 ml。 但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。,2020/8/8,个案分析,分析：沈眉庄产后出血可能的原因是什么？,累极了，连说话的力气都没有！,精神刺
3、激！,2020/8/8,子宫收缩乏力 （Uterine Atony） 产后出血的最常见病因,2020/8/8,胎盘因素,胎盘滞留(retainedplacenta) 膀胱充盈、胎盘嵌顿、 胎盘剥离不全 胎盘部分残留 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血,2020/8/8,胎盘因素,胎盘粘连(placenta accreta)或 胎盘植入(placenta increta) 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入 子宫壁肌层为胎盘植入,胎盘植入 （不完全型）,胎盘植入 （完全型）,胎盘粘连,2020/8/8,产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 软产道裂伤 巨大儿分娩、急产 软产道组织弹性差而产力过强 原发性 凝血功能障碍 继发性,2020/8/8,产后出血,定义,出血量 的估算,病因,流行病学,胎儿娩出后24小时内失血500ml,产妇死亡的首位 原因,直接称量法 容积法 称重法 面积法 以生命体征 以血红蛋白 含量,宫缩乏力 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍,2020/8/8,参考文献,妇产科护理学 第四版 主编：郑修霞 妇产科学 第七版 主编：乐杰 介入栓塞治疗产后大出血33例报道孙晓龙 石红春 产后出血介入治疗术后的护理体会 王云萍,谢谢大家的聆听！,
