《脐血移植PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脐血移植PPT课件（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,1,脐 血 移 植,血液科 闫 燕,.,2,.,3,一、脐血移植的定义,脐血移植是指利用新生婴儿脐带在被结扎后存留在脐带和胎盘中的血液脐带血来进行的移植。,.,4,二、脐血移植的优点,1.脐带血来源丰富； 2.采集方便，对产妇和胎儿无任何损害； 3.与非血缘骨髓库不同，脐血是以实物的形式保存，不会被供者拒 绝； 4 .寻找HLA相合脐血所需时间短，可根据患者需要及时进行移植； 5.脐血中免疫细胞不成熟，移植后急、慢性GVHD的发生率低且严重程度较轻，可耐受较大的HLA差异，故脐血库较骨髓库需要较少的供者； 6.脐血中各种病毒感染的机会较小，移植后病毒性疾病发生率低。,.,5,三、脐血移植的
2、缺点,1.脐血量有限，细胞数量少，在成人脐血移植有一定的限制； 2.具有潜在过继遗传性疾病的可能 3.如移植失败，无备用骨髓或外周血干细胞进行再次移植；对恶性血液病患者，亦不能进行淋巴细胞输注。 4.造血重建的时间较长，感染、出血的发生机率较大。,.,6,四、脐血移植的护理,静脉置管的护理 化疗期间的护理 回输脐血的护理 预防感染出血的护理 GVHD的护理,.,7,四、脐血移植的护理,静脉置管的护理,移植前患者右锁骨下静脉置入双腔静脉导管，主要用于输注大剂量化疗药物，回输造血干细胞、输液、输血及营养支持治疗，为避免导管相关感染，置管处按时换药，白细胞低于0.5*109/L或出现红肿渗液时，酌情
3、增加换药次数，并妥善固定，防止导管滑脱、受压或扭曲。,.,8,四、脐血移植的护理,化疗期间的护理,1、胃肠道反应的护理。 患者在化疗期间出现恶心、呕吐、食欲减退，处理：及时予止吐药物，合理安排输液顺序，给予清淡易消化饮食，增加食物花样，少量多餐，进食中避免恶性刺激，进食速度不易过快，进食后卧床休息，减少活动。呕吐时，观察呕吐物性质及时漱口，清理呕吐物，注意有无水电解质紊乱。,.,9,四、脐血移植的护理,化疗期间的护理,2、化疗药物引起的出血性膀胱炎及心脏、肝脏损害等。 大剂量的环磷酰胺的使用，可引起出血性膀胱炎，导致血尿，均匀水化、碱化尿量，利尿剂应用可避免出血性膀胱炎的发生，大剂量的化疗药物
4、应用可引起心脏及肝功能损害，用药期间注意监测病人的心率、心律及血压，尿液的性质，准确记录24小时出入量。每天观察皮肤粘膜巩膜有无黄疸，定期监测肝肾功。,.,10,四、脐血移植的护理,回输脐血的护理,脐血回输量较少，共几十毫升，回输过程中注意勿出现漏液现象，速度先慢后快，回输前遵医嘱应用地塞米松预防过敏反应，回输后应用利尿剂避免溶血反应的发生，同时观察尿液的性质，颜色,.,11,四、脐血移植的护理,预防感染出血的护理,脐血中的造血干细胞和免疫细胞均不成熟，较外周血干细胞移植后的移植物抗宿主反应小，但细胞总数少，造血重建速度慢，对于病人的保护性隔离更为严格。,.,12,四、脐血移植的护理,预防感染
5、出血的护理,1、预防感染的护理 首先，提供全环境保护。入住层流室，室内所存物品根据物品性质采取不同的消毒方法，层流室内物品、墙、地面每日消毒。其次，重视口腔、肛周等易感染部位的无菌护理。每天检查皮肤和粘膜的完整性，用0.02%洗必泰擦浴，晨起便后、睡前用1：5000pp粉坐浴，并予红霉素软膏涂抹肛周，发现异常及时行细菌培养，及早处理。严格控制饮食，用微波炉中高火消毒3-5分后方可进食，不吃生冷刺激性食品，每次进食后均用含漱剂、2.5%SB、康复新轮流含漱，必要时口腔护理。,.,13,四、脐血移植的护理,预防感染出血的护理,2、预防出血的护理。 每日监测血常规，每天检查皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，检
6、查大小便和呕吐物性质，各种穿刺注射后按压时间不低于10分钟，注意保持病人情绪稳定，卧床休息，减少活动，各种操作动作轻柔，根据医嘱输入照射后血小板悬液。,.,14,四、脐血移植的护理,GVHD的护理,根据发生时间可分为 1.急性GVHD（0-100天） 2.慢性GVHD（移植100天后） 3.超急性GVHD(移植后10天）,.,15,四、脐血移植的护理,GVHD的护理,主要累及的器官： 1.皮肤 2.消化道 3.肝脏,.,16,四、脐血移植的护理,GVHD的护理 临床表现,1.皮肤GVHD的表现：斑丘疹瘙痒，发热，流感样症状 2.肠道GVHD的表现：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻， 腹痛。腹泻是主要
7、的临床表现，常为水样便 3.肝脏GVHD的表现：肝功能异常，转氨酶升高，黄 疸，严重出现肝坏死,.,17,五、GVHD的护理,GVHD的护理,1.每日观察皮疹的颜色,出现时间,部位,面积,嘱病人不要抓破皮肤,每天温 水擦浴,更换棉质衣裤,选用合适的油膏保护皮肤 2.腹泻给予止泻,解痉止痛药,留取标本,记录大便性状,量和颜色,便后坐浴, 保持肛周清洁干燥。加强饮食管理，准确记录24小时出入量 3.肝脏受损，根据病人情况限制水钠摄入，根据医嘱利尿，观察皮肤巩膜黄 染的程度，监测转氨酶，胆红素指标。输注对肝脏有损害的药物时，不能 低于2小时 4.心理护理,.,18,谢 谢！,/10/29,.,19,
