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1、,超越餐后血糖回顾与展望,目录,糖尿病多维度血糖综合管理 阿卡波糖突破HbA1c， 阿卡波糖超越餐后血糖，全面改善代谢 糖尿病多重危险因素综合管理 阿卡波糖全面改善心血管危险因素 胃肠动力、胃肠激素和阿卡波糖展望,HbA1c不是糖尿病控制的唯一标准 ACCORD vs. ADVANCE HbA1c水平相似，结果不同,1.N Engl J Med 2008;358:2545-59 2.N Engl J Med 2008;358:2560-72,相似的强化组,相似的常规组,阿卡波糖与瑞格列奈比较的研究 阿卡波糖与DPP-4抑制剂比较的研究,超越餐后血糖，阿卡波糖全面改善代谢,阿卡波糖与瑞格列奈比较
2、的研究,试验目的：对接受磺脲类和二甲双胍联合降糖治疗的2型 糖尿病患者，比较增加阿卡波糖或瑞格列奈后 的代谢影响。 试验设计：随机、双盲、对照、交叉临床试验研究。 检测指标：BMI，HbA1c，FPG，FPG，PPG，HOMA等。,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,试验流程图,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,显著降低T2DM患者HbA1c、FPG及PPG,Current medical research and opi
3、nion. 25(3):607-15, 2009 Mar,基线,阿卡波糖有效降糖,显著降低T2DM患者体重和BMI,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,P0.05,基线,P0.05,P0.05,P0.05,阿卡波糖安全降糖,有效改善胰岛素抵抗,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,阿卡波糖的额外收益,CY Pan, et al.Diabetic Medicine.2008,DPP-4抑制剂,阿卡波糖,HbA1c降低,双盲、随机
4、研究：初诊2型糖尿病患者，治疗24周 DPP-4抑制剂 vs. 阿卡波糖 （100mg/d,bid，n=441） （ 300mg/d，tid，n=220）,阿卡波糖与DPP-4抑制剂相比较的研究,降糖效果相当,FPG降低,mmol/L,阿卡波糖与DPP-4抑制剂相比较,CY Pan, et al.Diabetic Medicine.2008,体重减轻,DPP-4抑制剂,阿卡波糖,*,P0.001 vs. DPP-4抑制剂,安全性更佳：显著减轻体重,阿卡波糖全面改善心血管危险因素,调节血压 调节血脂 对致动脉粥样硬化因子的调节作用 心血管收益,阿卡波糖有效降低血压,阿卡波糖显著降低新发高血压发生
5、率34%,对照组,阿卡波糖组,新 发 高 血 压 发 生 率,STOP-NIDDM研究,1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ,290:486-94. 2. Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:1016,阿卡波糖调节血脂作用优于格列奈类,Current Diabetes Reviews, 2008(4),340-56,阿卡波糖对致动脉粥样硬化因子的积极作用,阿卡波糖唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均有心血管收益的降糖药,1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 2.Hanefe
6、ld M, et al. Eur Heart J 2004;25:1016,心肌梗死,任一心血管事件,P=0.012,P=0.0061,发病风险(%),发病风险(%),-100,-80,-60,-40,-20,0,任一心血管 事件,高血压,-34%,P=0.0059,心肌梗死,P=0.0226,P=0.0326,小 结,糖尿病干预应突破HbA1c，进行全面血糖管理。 与其他降糖药相比，阿卡波糖降糖效果相当，但有更卓越的安全性，表现在可减轻体重并减少低血糖的发生；阿卡波糖更全面改善代谢，表现在有效改善胰岛素抵抗。 阿卡波糖通过对血压、血脂、致动脉粥样硬化因子的调节作用全面改善心血管的危险因素，成为唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均获得心血管收益的降糖药。,阿卡波糖:神话般传奇,安全：体重、低血糖 有效：抗高血糖 超值：额外获益:代谢、心血管 早期： 用于糖尿病前期：糖尿病上游 食物消化吸收阶段进行干预：糖代谢上游,阿卡波糖:无限的遐想,阿卡波糖延缓无碳水化合物餐的胃排空 阿卡波糖增加2型糖尿病患者CCK分泌 阿卡波糖增加2型糖尿病患者PYY分泌 阿卡波糖增加2型糖尿病患者GLP-1分泌,谢谢分享！,
