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1、学 海 无 涯临床医学概论复习提纲(重点部分)一、考试题型1、单选题(每题1分,共40分)2、判断题(每题1分,共20分)3、填空题(每空1分,共20分)4、简答题(每题5分,共20分)分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题临床医学概论复习提纲按授课专题归类,除了以下内容外,还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。1.诊断学部份:常见症状:发热的分度:低热37.338 中等度热 38.139 高热39.141 超高热41以上。正常体温:36-37发热的原因:(1)感染性发热:各种病原体引起的发热,为主要原因 (2)非感染性发热无菌坏死物质吸收:免疫性疾病;内分泌代谢性疾病;皮肤散
2、热障碍;体温调节中枢功能障碍;自主神经功能紊乱水肿的类型与特点:按部位分:全身性水肿 (特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布)1)心源性水肿:病因:右心衰竭;特点:身体下垂部位,站立位脚踝部;卧位腰骶部,按压时,可出现指压痕,手指抬起后凹陷慢慢平复。严重可致肝肿大。2)肾源性水肿:病因:肾炎、肾病;特点:首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身3)肝源性水肿:病因:肝硬化失代偿期;特点:腹水,脾肿大4)营养不良性水肿:病因:长期低蛋白饮食导致营养不良;特点:足部全身;5)粘液性水肿:病因:甲状腺功能低下.特点:非凹陷性水肿,以口唇、眼睑及下肢径前为明显局部性水肿(特点:液体积聚在身体某一局部组织):丝
3、虫病,淋巴水肿,炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓。 按程度分隐性组织间液积聚较少,体重增加10%,指压凹陷明显。呼吸困难的类型、常见原因与特点:(1)肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难:发生机制:大气道狭窄、梗阻;特点:呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音;病因:炎症、水肿、肿瘤或异物等 呼气性呼吸困难:发生机制:小支气管狭窄,肺组织弹性减弱;特点:呼气费力,时间延长伴哮鸣音;病因:哮喘、肺气肿 混合性呼吸困难:发生机制:肺呼吸,面积减少;特点:吸气、呼气均感费力,呼吸快而浅;病因:肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气 (2)心源性呼吸困难(特点:劳力性,夜间阵发性,端坐
4、呼吸)左心衰竭引起(较严重)发生机制:肺淤血右心功能不全引起,发生机制:体循环淤血 (3)中毒性呼吸困难 酸中毒:深大呼吸急性感染:呼吸快速镇静类药物中毒:呼吸慢而浅,呼吸节律异常(4)精神、神经性呼吸困难神经性:中枢疾病使脑供血减少,直接受压力感受器的刺激;表现深而慢呼吸,呼吸节律改变精神性(癔症)表现:呼吸频速浅快伴手足搐溺症(5)血液源性呼吸重度贫血、高铁血红蛋白血症;表现:呼吸急促腹痛的分析要点:腹痛的诱因和缓解因素 腹痛的性质 腹痛的部位 腹痛的严重程度 时间特点咯血的常见原因:支气管疾病:常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌;心血管疾病:常见的二尖瓣狭窄;肺部疾病:肺结核、
5、肺炎、肺癌、肺脓肿等 全身性疾病:如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症基本体查的方法:体格检查的方法:视、触、叩、听、嗅生命征及其正常值:生命征是评价生命活动征像和质量的指标。体温:口测法:36.3-37.2 腋测法:36-37 肛测法:36.5-37.7呼吸12 18次/分脉搏60100次/分血压140/90mmHg。2.脑血管病:按病理性质分类可分为几类?1) 缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死;2) 出血性卒中:脑出血、蛛网膜下腔出血.脑血管疾病常出现“三偏”是指什么?1. 偏瘫 2.偏盲 3.偏身感觉障碍脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因
6、是什么?1) 脑血管壁病变2) 心脏病和血流动力学改变3) 血液成分和血液流变学4) 其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子) 5) 诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)常见缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些?1. 脑血栓形成 2.腔隙性梗死 3.脑栓塞诊断的常用检查:血液检查 头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变) 血管造影:DSA和MRA3.心血管病:冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些?1)不可控制因素:年龄、性别、遗传。2)可控制危险因素:血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病和糖耐量异常。3)其他危险因素:嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱
7、氨酸血症冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些?1) 诱因:情绪激动、劳累、饱餐等;2) 部位:胸骨后、心前区;3) 性质:压迫或紧缩性胸痛,发闷,烧灼感,心焦感4) 持续时间:常30min,一般在3-5分钟内逐渐消失5) 缓解方式:休息或舌下含服硝酸甘油常见的冠心病的临床类型有哪些?无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死冠心病心绞痛发作时怎样治疗?1立即停止活动;2舌下含化硝酸甘油;3静脉注射硝酸甘油亚硝酸异山梨醇酯(消心痛),硝酸甘油喷雾剂,救心丸等冠心病心肌梗死的显著症状?1. 剧烈胸痛;2.全身发热;3.胃肠道症状;4.心律失常;5.低血压和休克;6.心力衰竭心电图特征有哪
8、些?1.病理性Q波;2、抬高的ST段弓背向上型;3、T波倒置最有特征的心肌坏死标志物?1. 肌红蛋白;2.肌钙蛋白I或T; 3. CK的同功酶CK-MB最主要的治疗措施是?再灌注心肌WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么?收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg即能诊断为高血压高血压的病因有哪些?.遗传因素;.性格因素;.神经精神因素;.肥胖;.膳食影响高血压病最常见的死亡原因是什么?脑出血高血压的降压目标是什么? 目 标:普通患者:140/90 mmHg;糖尿病、肾病患者:130/80 mmHg主要治疗药物?1.利尿剂2.b受体阻滞剂3.钙拮抗剂(CCB) 4.血管紧张素转换酶抑制剂A
9、CEI5.血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)4、妇产科:妊娠的分期:妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算,平均40周(280天)。临床上分为3个时期,妊娠13周末以前称早期妊娠,妊娠第14-27周称中期妊娠,妊娠28周及其后称晚期妊娠。习惯上,每四周为一个妊娠月。早孕反应:约半数妇女于停经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称为早孕反应。多在妊娠12周左右自行消失。早期妊娠的表现有哪些?停经 早孕反应 尿频 乳房变化(逐渐增大,自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,出现蒙氏结节)生殖器官变化(黑加征)早孕的辅助检查有哪些?妊娠试验超声检查宫颈粘液检查基础体温
10、测定黄体酮实验 决定分娩的因素有哪些?产力、产道、胎儿、精神心理因素分娩的总产程与产程分期是什么? 分娩的全过程成为总产程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出,临床上又分为3个产程:第一产程:宫颈扩张期,从临产开始到宫口开全第二产程:胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出第三产程:胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出产道?阴道新生儿阿普加评分法有哪些项目?新生儿每分钟心率,呼吸,肌张力,喉反射,皮肤颜色胎心率的正常值120-160次/min外生殖器的解剖:女性外生殖器又称外阴,指生殖器官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后面以会阴为界,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。女性骨盆的类型
11、(临床上多见混合型骨盆)1) 女型:为正常骨盆,最常见2) 扁平型3) 类人猿型4) 男型输卵管的解剖结构输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,位于阔韧带上缘内2/3部,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近。全长8-14cm。根据输卵管的形态由内到外可分为四部:间质部,狭窄而短峡部壶腹部:宫外孕常发部位伞部:有“抬卵”作用。盆腔炎的高危因素1)、宫腔内手术操作后感染2)、下生殖道感染3)、性活动4)、性卫生不良5)、邻近器官炎症直接蔓延6)、盆腔炎性疾病急性发作7)、年龄(15-25岁女性)。盆腔炎的治疗措施(主要为抗生素药物治疗,必要时行手术治疗)1)、门诊治疗 2)、住院治疗(支持疗法,抗生
12、素治疗,手术疗法)3)、中药治疗功能性子宫出血的分类1) 无排卵性功血:青春期功血 绝经过渡期功血2) 排卵性月经失调:黄体功能不足 子宫内膜不规则脱落功能性子宫出血的病因1) 全身性因素2) HPOU轴功能失调3) 子宫和子宫内膜因素4) 医源性因素各种类型阴道炎分泌物的特点1) 滴虫阴道炎:分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味若合并尿道感染,可有尿频尿痛,有时可见尿血。阴道毛滴虫能吞噬精子,可致不孕2) 假丝酵母菌性阴道炎:阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样3) 细菌性阴道炎:分泌物为灰白色,均匀一致,稀薄,常粘附于阴道壁5、病毒性肝炎:慢性肝炎的三个临床分型
13、包括哪几种?病程超过半年者,成为慢性肝炎,见于乙、丙、丁型肝炎病毒性肝炎(包括乙肝、甲肝等)主要传播方式有哪些?1) 消化道传播:是甲型和戊型肝炎的传播途径(甲型和戊型没有慢性肝炎,没有病毒携带者)日常生活接触传播水传播食物传播媒介的传播2) 体液和血液的传播:是乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径(乙、丙、丁型肝炎有慢性肝炎及病毒携带着),注射传播生活接触传播3) 母婴传播:主要通过胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播4) 其他:牙科器械、血液透析或医疗物品污染等传播乙肝“大三阳”、 “小三阳”分别指什么? 大三阳:即是两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcA
14、b)为阳性。小三阳:两对半检查中表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段?1) 黄疸前期2) 黄疸期3) 恢复期6、肿瘤:肿瘤发生的相关因素环境因素(1)化学因素:烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮、亚硝胺类、重金属、霉菌毒素和植物(2)物理因素:电离辐射皮肤癌、白血病等 紫外线皮肤癌 局部物理刺激瘢痕癌变(3)生物因素:寄生虫:华枝睾吸虫肝癌、胆管癌 埃及血吸虫膀胱癌 日本血吸虫对大肠癌有促癌作用机体因素(4)遗传因素:遗传易感性(遗传易感突变)(5)内分泌因素:乳癌雌激素和催乳素;子宫内膜癌雌激素(6) 免疫因素 (7) 其他方面因素: 营养、微量元素、精神因素恶性肿瘤的转移方式直接蔓延 淋巴或血行转移 种植性转移肿瘤的临床表现1.局部表现:肿块 疼痛 溃疡 梗阻 浸润与转移2.全身症状:贫血、低热、消瘦、乏力等恶性肿瘤的最主要的诊断依据?百度:病理检查是诊断肿瘤最标准最可靠的一种方法,是肿瘤诊断的“金标准”。良性与恶性肿瘤的鉴别诊断(主要区别?)1、组织分化程度:良性肿瘤分化好,异型性小,与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大。2、核分裂像:良性肿瘤核分裂像无或稀少,不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见,并可见病理核分裂像。3、生长