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1、学 海 无 涯2020大内科单选题1.型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病C A.大叶性肺炎 B.特发性肺间质纤维化 C.慢性阻塞性肺疾病 D.ARDS E.浸润型肺结核 F.急性左心衰2.中青年女性，初发掌指、腕近端指间关节痛，并有晨僵，类风湿因子阳性，最可能的诊断是E A.风湿性关节炎 B.骨关节炎 C.痛风 D.强直性脊柱炎 E.类风湿关节炎 F.系统性红斑狼疮3.诊断肺栓塞最可靠的检查是B A.动脉血气分析 B.CTPA C.心电图 D.X线胸片 E.超声心动图F.下肢深静脉超声4.患者，男，45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI、cTnT显著增
2、高，你认为最可能的诊断是：DA.心绞痛B.肋软骨炎C.急性心包炎D.急性心肌梗塞E.急性胃炎F.主动脉瘤破裂5.以下哪种药物可能和慢性咳嗽相关D A.沙丁胺醇 B.糖皮质激素 C.NSAIDS D.ACEI E.ARB F.PPI6.疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列哪项检查：A A.高分辨CT B.纤维支气管镜检查 C.MRI D.胸片 E.痰培养 F.结核杆菌涂片7.诊断肺癌最可靠的手段是：C A.病史及体征 B.胸部X线检查 C.痰细胞学或气管镜检查 D.胸部磁共振检查 E.放射性核素检查 F.胸部CT8.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：B A.抗癌治疗胸水减少 B.
3、胸水中找到癌细胞 C.胸腔积液为血性 D.胸腔积液的多少 E.抗痨治疗效果 F.胸腔积液增长速度9.男，50岁，因面色苍白，心累、气促1月多入院，查血常规示Hb67g/L，MCV68fl，MCH18pg，MCHC25%，血清铁蛋白5ug/L，白细胞和血小板计数正常，下一步应首选以下哪项检查 D A.骨髓检查 B.心脏超声 C.胸部CT D.大便潜血 E.肾脏超声 F.血清叶酸和维生素B1210.高血压病引起的主要病理改变为C A.主动脉硬化 B.周身微血管硬化 C.小动脉玻璃样变 D.冠状动脉粥样硬化 E.主动脉夹层动脉瘤 F.脑动脉硬化11.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：D A
4、.立即剖腹探查 B.尽可能保守治疗 C.立即X线钡餐检查 D.急诊胃镜检查 E.急诊B超检查 F.立刻核素检查12.下列哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?A A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.慢性肺脓肿 D.肺结核 E.支气管扩张 F.支气管肺癌13.胸腔积液如果一次放液过多，有可能出现E A.胸膜反应 B.营养不良 C.脱水 D.感染 E.复张后肺水肿 F.另一侧胸腔积液14.胸腔穿刺的正确位置A A.肋骨上缘 B.肋骨下缘 C.肋间隙中心 D.胸骨左缘 E.胸骨右缘 F.肩胛下角15.女性，43岁，反复腹胀，腹部隐痛伴腹泻稀便5年，便后腹痛缓解，大便常规、B超、胃镜及结肠镜检查无异常发现，
5、患者一般情况好，最可能的诊断是：C A.慢性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.肠易激综合征 D.肠结核 E.炎症性肠病 F.结肠癌16.最常见的小细胞低色素贫血是B A.地中海贫血 B.缺铁性贫血 C.溶血性贫血 D.全身性贫血 E.失血性贫血 F.再生障碍性贫血17.MRSA临床抗感染治疗首选：E A.苯唑青霉素 B.阿奇霉素 C.大剂量青霉素 D.头孢他定 E.万古霉素 F.亚胺培南18.重度有机磷中毒瞳孔的表现为 B A.双侧瞳孔不等大 B.双侧针尖样瞳孔 C.双侧瞳孔扩大 D.单侧瞳孔缩小 E.单侧瞳孔扩大 F.双侧瞳孔混浊19.能改善心衰远期预后的药物是下面哪一种？D A.地高辛 B.米力农
6、 C.多巴酚酊胺 D.卡托普利 E.氢氯噻嗪 F.呋塞米20.严重的低钠血症在纠正血钠时速度不能过快，24小时纠正不应超过C A.0.1 B.0.3 C.0.5 D.0.6 E.0.7 F.0.81.高血压合并心肌梗死宜选用 A A.美托洛尔 B.呋塞米 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平 E. 哌唑嗪2.女性，40岁，发现血小板减少3年，血小板计数多在50-70109/L，月经出血量大致正常。一月前在三甲医院血液科确诊为免疫性血小板减少症，今天查血小板45109/L。下列哪种处理最恰当？B A.给予大剂量激素冲击治疗 B.给予醋酸泼尼松1mg/kg/d治疗 C.免疫抑制剂治疗 D.给予丙种球蛋白治疗
7、 E.暂时不予治疗，定期监测血小板计数3.诊断泌尿系感染最可靠的尿细菌学检查方法为：D A.中段尿标本培养 B.中段尿标本培养及细菌菌落计数 C.导尿尿标本培养 D.耻骨上膀胱穿刺尿标本培养4.胸片显示中心型肺癌的阴影后，首选的检查是：A A.支气管镜 B.胸部 CT C.骨照相 D.痰找瘤细胞 E.查血液肺癌标记物5.心肌梗死时最先出现的症状是E A. 发热 B.胃肠道症状 C.心动过速 D.心律失常 E.疼痛6.糖尿病诊断标准应符合A A.空腹血糖7.0 mmol/L B.空腹血糖6.1 mmol/L C.空腹血糖5.6 mmol/L D.空腹血糖5.0 mmol/L E.空腹血糖3.9m
8、mol/L7.在系统性红斑狼疮患者中，以下哪个系统受累最为常见：A A.皮肤黏膜 B.呼吸系统 C.中枢神经系统 D.心脏 E.消化道系统8.一个ARDS病人在使用PEEP 10 cm 水拄后，出现了气胸，请问下列哪种呼吸模式最好？ A.A/C B.SIMV C.PC D.PS E.CPAP9.次极量运动试验要求运动的心率要达到多少为负荷目标D A.最大心率的 80% B.最大心率的 90% C.最大心率的 60% D.最大心率的 85%90% E. 最大心率的 80%85%10.下列哪种药物可导致弥漫性肌痛D A.非诺贝特 B. 益多酯 C.烟酸 D.辛伐他汀 E.吉非贝齐11.女性，25岁
9、，血红蛋白70g/L，诊断为缺铁性贫血，平时月经出血量较多，不喜肉食，有时饮茶，口服补铁治疗1月后查血红蛋白115g/L，贫血症状消失。进一步处理错误的是C A.停止口服补铁治疗，监测血常规变化 B.建议平时饮食多样化 C.继续口服补铁治疗3至4个月，再复查血清铁蛋白 D.建议平时不饮浓茶 E.建议妇科会诊12.下列哪项是区分肾小球与非肾小球源性血尿的主要方法D A.尿隐血实验 B.尿三杯实验 C.尿蛋白电泳 D.尿红细胞形态和尿血细胞比容分布曲线 E.尿沉渣镜检13.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎E A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度
10、增加级以上，或杂音的性质、强度突然改变14.男，24岁。6个月前咽痛，发烧，1天后全程肉眼血尿，伴轻度尿频及排尿不适，无血丝及血块。3周前感冒后2天再次出现肉眼血尿，伴腰痛。体格检查血压130/80mmHg。尿蛋白（2+），沉渣RBC满视野，80为变形性。血浆白蛋白 46g/L，胆固醇 4.2mmol/L，血肌酐86mol/L，肌酐清除率 104ml/min，血IgA 5.5g/L，补体C3 0.98g/L。 欲确诊此患者疾病最应做的检查是:C A.肾脏CT检查 B.膀胱镜检查 C.肾穿刺病理及免疫病理检查 D.尿结核菌培养 E.静脉肾盂造影检查15.慢性肾衰急性加重的因素为：E A.原有肾脏
11、疾病复发或加重 B.血容量不足 C.严重感染 D.肾毒性药物的应用 E.以上各项都是16.以下是右心衰竭的常见症状，除了D A.下肢水肿 B.胸腔积液 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肺部湿啰音 E.肝脏肿大17.男性，20岁。鼻塞、流涕3天，无发热，伴咽干、咽痛，轻度咳嗽。查体：咽部轻度充血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是A A.普通感冒 B.流行性感冒 C.急性气管支气管炎 D.过敏性鼻炎 E.社区获得性肺炎18.下列何种疾病引起的胸腔积液中糖含量降低最显著？B A.肺癌 B.肺结核 C.类风湿性关节炎 D.结节病 E.系统性红斑狼疮19.男，28岁，心悸，气促3个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为C A.心力衰竭 B.严重心
