《人体解剖生理学》呼吸系统

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1、医学,1,第七章,医学,2,呼 吸？,医学,3,呼吸过程的环节,医学,4,呼吸的概述：,1、*概念：机体与外界环境之间 的气体交换过程，称为呼吸。 2、*呼吸过程的三个环节:,医学,5,第十章：呼吸系统,呼吸的概述： 第一节：*呼吸系统的组成和结构： 第二节：*呼吸系统的功能：肺通气与肺换气 第三、四节：呼吸过程的其余环节： 气体在血液中的运输 +内呼吸（组织换气）。 第五节：呼吸运动的调节:,医学,6,整体的,医学,7,第一节：呼吸系统的组成与结构,（1）呼吸道（5个）: 每一处的结构分部及其特点： 鼻： 咽： *喉： 气管： 支气管： （2）肺： 2个 （3）胸膜与胸膜腔：,医学,8,鼻：

2、,医学,9,喉：,医学,10,喉软骨,医学,11,甲状软骨和环状软骨,医学,12,会厌软骨与枃状软骨,医学,13,喉软骨连接,医学,14,喉腔：,医学,15,喉腔是由喉软骨为支架围成的腔隙，上经喉口与喉咽部相通，下达环状软骨下缘与气管相续。 声襞，声门裂：位于左、右声襞和杓状软骨之间的窄隙，是喉腔最狭窄的部位；前庭襞，前庭裂,医学,16,气管与支气管,气管与支气管,医学,17,医学,18,医学,19,第一节：呼吸系统的组成与结构,（1）呼吸道（5个）: 每一个的结构分部及其特点： 鼻： 咽： *喉： 气管： 支气管： （2）*肺： （3）*胸膜与胸膜腔：,医学,20,肺：位置、形态和结构,医学

3、,21,肺尖体表投影,医学,22,肺门,医学,23,医学,24,肺的组织结构：,医学,25,医学,26,医学,27,（3）胸膜与胸膜腔,医学,28,第十章：呼吸系统,呼吸的概述： 第一节：*呼吸系统的组成和结构： 第二节：*呼吸系统的功能：肺通气与肺换气 第三、四节：呼吸过程的其余环节： 气体在血液中的运输 +内呼吸（组织换气）。 第五节：呼吸运动的调节:,医学,29,第二节：呼吸系统的功能： 肺通气(与呼吸运动）,肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。,医学,30,a.呼吸道：沟通肺泡与外界环境的气体通道加温、加湿、过滤、清洁吸入气体的作用和引起防御反射等保护功能。 b.肺泡：交换的场所。

4、 c.胸廓：肺通气的动力。,实现肺通气的器官：（了解）,医学,31,肺通气原理（了解）,气体进出肺取决于两方面因素的相互作用： 一是推动气体流动的动力； 二是阻止其流动的阻力。 前者必须克服后者，才能实现肺通气。,医学,32,*一、肺通气动力角度,1、呼吸运动（原始、间接、最终动力） 2、肺通气的直接动力(肺内压的交替变化） 3、胸内负压,医学,33,1、呼吸运动：原始动力,a,概念：呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小称为呼吸运动（胸廓运动），包括吸气运动和呼气运动。 b,呼吸肌： 吸气肌：肋间外肌和膈肌 呼气肌：肋间内肌和腹肌 辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌等 C,呼吸运动的形式 ：2对形式

5、。,医学,34,医学,35,平静呼吸： a.吸气(主动）：吸气肌收缩胸廓扩张肺扩张肺容量增加肺内压暂时下降气体进入肺 b.呼气（被动）：膈肌和肋间外肌舒张肺回缩胸廓回缩肺内压升高气体被呼出 用力呼吸：用力吸气与用力呼气（均为主动）,医学,36,腹式呼吸和胸式呼吸： 一般男性以腹式呼吸为主， 女性以胸式呼吸为主。,医学,37,医学,38,2、肺通气的直接动力： （肺内压的交替变化）,肺内压：概念及其特点 肺内压是指肺泡内的压力。 在呼吸暂停、声带开放、呼吸道畅通时， 肺内压与大气压相等。,医学,39,吸气之初，肺容积增大，肺内压下降，低于大气压，空气在此压差下进入肺泡，随着肺内气体逐渐增加，肺内

6、压也逐渐升高，至吸气末，肺内压已升高到与大气压相等，气流也就停止。 反之，在呼气之初，肺容积减小，肺容积减少，肺内压升高并超过大气压，肺内气体便流出肺，使肺内气体逐渐减少，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。,医学,40,人工呼吸：一旦呼吸停止，可人为改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。,医学,41,3、胸膜腔内压(胸内压）：概念、大小及意义,胸膜腔由两层胸膜构成，即紧贴于肺表面的脏层和紧贴于胸廓内壁的壁层。 胸膜腔内仅有少量浆液，没有气体， 如果胸膜破裂，胸膜腔与大气相通，空气将立即进入胸膜腔内，形成气胸。此时两层胸膜彼此分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷。

7、 * 胸内压值：通常为负压。（测定多采用间接法）,医学,42,医学,43,平静呼气末约为0.6650.339kPa（53mmHg） 平静吸气末约为1.330.665kPa （105mmHg）。 胸膜腔负压形成与肺内压、肺的回缩力有关。 胸膜腔内压肺内压肺回缩力 在呼气末或吸气末，肺内压等于大气压，因而 胸膜腔内压大气压肺回缩力,医学,44,总结：肺通气的动力,呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力，它引起胸廓的张缩，由于胸膜腔和肺的结构功能特征，肺随胸廓的缩张而缩张，肺容积的这种变化又造成肺内压和大气压之间的压力差，此压力差直接推动气体进出肺。 而胸内负压保证肺能随胸廓运动而运动，是原动力转化为直接动力

8、的关键。,医学,45,二、肺通气功能的评价：肺容量和肺通气量,（一）肺容量（肺容纳气体的量）：6个 肺总容量 ：5L（男）；3.5L（女） 潮气量：400-500mL 补吸气量：1500-2000mL 补呼气量：900-1200mL 残气量：1000-1500mL *肺活量=潮气量+补吸气量+补呼出量 （2.53.5L）,医学,46,医学,47,深吸气量（DIV)潮气量补吸气量 20002500mL 功能性余气量（FRV）=余气量补呼气量 生理意义：缓冲呼吸过程中肺泡气O2和 CO2分压的 变化。,医学,48,肺活量（VC）=潮气量补吸气量补呼气量 25003500mL 用力肺活量（FVC）

9、用力呼气量（FEV） 时间肺活量（TVC） 第一秒末呼出肺活量83% 第二秒末呼出肺活量96% 第三秒末呼出肺活量99%,医学,49,（二）肺通气量：单位时间内入肺或出肺的气量,1、每分通气量潮气量呼吸频率 （mL/分） （ mL/次 （次/分） 68升 400500 1218,无效腔 解剖无效腔 生理无效腔 肺泡无效腔,医学,50,计算：潮气量为500ml,呼吸频率为12次/分与 潮气量为250ml,呼吸频率为24次/分时的 肺泡通气量。,2、肺泡通气量：,（潮气量无效腔）呼吸频率,医学,51,肺泡通气量,（潮气量无效腔）呼吸频率 （ 500mL150mL）12次/分=4200ml （ 25

10、0mL150mL）24次/分=2400ml 每分通气量 ？,慢而深的呼吸比快而浅的呼吸效率要高。,=潮气量呼吸频率=6000ml,医学,52,第十章：呼吸系统,呼吸的概述： 第一节：*呼吸系统的组成和结构： 第二节：*呼吸系统的功能：肺通气与肺换气 第三、四节：呼吸过程的其余环节： 气体在血液中的运输 +内呼吸（组织换气）。 第五节：呼吸运动的调节:,医学,53,呼吸过程的环节,医学,54,肺换气：,医学,55,肺换气的结构：呼吸膜,医学,56,气体在血液中的运输及组织换气,医学,57,第十章：呼吸系统,呼吸的概述： 第一节：*呼吸系统的组成和结构： 第二节：*呼吸系统的功能：肺通气与肺换气

11、第三、四节：呼吸过程的其余环节： 气体在血液中的运输 +内呼吸（组织换气）。 第五节：呼吸运动的调节:,医学,58,（1）呼吸中枢与呼吸节律的形成,呼吸中枢: 脊髓 延髓 脑桥 高位脑,第五节：呼吸运动的调节,医学,59,A,延髓呼吸中枢 根据呼吸神经元在延髓相对集中的部位，可分两组 A1 背侧群（DRG）位于孤束核腹外侧，多 数为IN 闩前交叉 支配对侧脊髓的膈肌运 动神经元 膈肌运动,医学,60,A2,腹侧群（VRG）位于延髓的腹外侧部。包括疑核、后疑核和BOT复合体等区域。 IN 舌咽神经 同侧 疑核 咽喉部 EN 迷走神经 的呼吸肌,医学,61,B脑桥呼吸中枢 呼吸调整中枢位于脑桥前段

12、1/3集中在臂旁内侧核（NPBM）和相邻KF核，合称PBKF核群。,医学,62,C 大脑皮层对呼吸运动的调节,C1 随意调节和建立呼吸条件反射 途径： 通过对脑桥和延髓呼吸中枢的作用，调节节律。 通过皮层脊髓束和皮层红核脊髓束，下传直接支配呼吸肌运动神经元的活动。,医学,63,C2:与语言活动过程的协调 临床：脊髓前外侧索下行通路受损自主呼吸停止，通过随意呼吸调节，入睡时用呼吸机。,医学,64,呼吸节律形成图：,呼吸节律的形成:回返性抑制学说 （局部神经元回路反馈控制假说）,医学,65,（2）呼吸运动的反射性调节：4个 （适应外界变化）,肺牵张反射 化学感受性呼吸反射* 呼吸肌本体感受器反射

13、其它调节呼吸运动的反射 呼吸运动可因机体受到各种刺激而发生反射性的加强加速或抑制。,医学,66,肺牵张反射,1868年，Breuer和Hering分别发现： 肺叶扩张抑制吸气动作 肺叶强烈缩小阻止呼气，促使吸气 肺牵张反射：肺扩张反射（吸气抑制反射） 肺缩反射（吸气兴奋反射）,医学,67,*肺牵张反射概念：,肺扩张或缩小而引起呼吸的反射性变化，称为肺牵张反射。,医学,68,肺扩张反射 肺缩反射 感受器部位 支气管、细支 细支气管和肺泡 气管平滑肌 感受器域值 低 高 刺激性质 扩张 肺回缩 传入神经 迷走神经 迷走神经 （A类纤维） 神经中枢 延髓I神经元兴奋 延髓I神经元抑制 触发吸气切断机

14、制,医学,69,肺扩张反射 肺缩反射 传出神经 膈神经、 膈神经、 肋间神经 肋间神经 效应器 膈肌、 膈肌、 肋间外肌 肋间外肌 效应 舒张（呼气） 收缩（吸气） 意义 促使吸气及时 促使呼气及时 转入呼气，阻 转入吸气，阻 抑吸气过深过长 抑呼气,医学,70,*化学感受性呼吸反射,a, 化学感受器：O2、CO2和H+浓度变化 外周化学感受器颈动脉体和主动脉体：感受血液中PCO2增多、PO2下降、H+升高浓度变化的刺激而兴奋。（颈动脉体对呼吸的刺激作用约为主动脉体的7倍。） 中枢化学感受器 延髓腹外侧浅表部位：感受脑脊液中H+变化的刺激。 特点： 不感受缺O2的刺激； 血中H+对其无影响，因

15、为H+难于通过血脑屏障； 对CO2的敏感性却比外周化学感受器高，但它对动脉血中PCO2 的突然改变所引起的反应的潜伏期却比外周感受器的长； 有效刺激物不是CO2本身，而是CO2引起的H+升高。,医学,71,b,具体的反射过程：,CO2和H+浓度： 中枢感受器：（主要途径）但CO2过高将直接 抑制呼吸中枢） 外周化学感受器：呼吸加深加快。 在中枢：动脉血中PCO2升高3mmHg就可反射性引起反应。 在外周：动脉血中PCO2升高10mmHg才能引起反应。 中枢化学感受器对H的敏感性约为外周化学感受器的25倍。,医学,72,O2对呼吸的影响,缺氧刺激是通过外周化学感受器起作用的。若切断外周化学感受器的传入，其刺激作用完全消失。 缺氧对中枢的直接作用表现为轻微抑制。 轻度缺氧（PO280mmHg）对呼吸无明显影响。,医学,73,PCO2、H+和PO2影响呼吸的相互关系（了解）,正常呼吸调节中PCO2起主导作用。 三个因素中任一改变，可引起其它两个因素的继发性改变，并可影响第一因素