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1、,医院财务制度,解读,1,2,4,3,5,修订的主要思路,落实医改要求，体现医院公益性特点 在事业单位财务规则改革与预算、国库管理制度改革 的大框架下，体现医院财务管理特点 加强预算约束，强化医院和有关部门的预算管理职责 合理分类，全面真实反映医院收支及资产情况 加强成本核算和绩效考核，提高运行效率 完善财务报表体系，健全财务分析指标体系，提高医院财务管理的准确性和透明度,修订背景,医药卫生体制改革深入推进，医院公益性要求提升,财政预算管理制度改革，使得管理趋于科学化、精细化,医院加强内部管理要求尽快修订制度,经济环境发生变化，原有制度本身存在局限性,90%,70%,严格预算管理,制度明确了“
2、核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法，以及主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在预算编制、执行和核定收支方面的职责,适度引入权责发生制,公立医院是较为特殊的事业单位 一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要 在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则 为加强固定资产管理，要求固定资产应计提折旧 对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧,原有制度的局限性,预算约束力不强 缺少严格的预算制约机制和具体措施,对成本核算的相关规定过于笼统 成本对象的划分不够科学，缺乏指导性,医药分开核算不符合医院经
3、济运行规律，也强化了药品收支的作用,对负债、对外投资以及固定资产购置等缺乏严格控制 影响公立医院的公益性,财务报告与分析体系不够完善 缺少财政补助收支明细表、基本建设收入支出表、现金流量表等报表和必要的财务分析指标,若干改革亮点,适度引入权责发生制,收入、成本全面体现，会计科目更具有实用性,采用预算信息、财务信息共同反应，兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式,完善了会计报表体系,适度引入权责发生制,公立医院是较为特殊的事业单位 一般事业单位适用的收付实现制和成本核算原则难以适应医院管理和运行发展需要 在收入确认和固定资产后续计量等方面适度引入权责发生制核算原则 为加强固定资产管理，要
4、求固定资产应计提折旧 对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧,若干改革亮点,适度引入权责发生制,收入、成本、支出全面体现，会计科目更具有实用性,采用预算信息、财务信息共同反应，兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式,完善了会计报表体系,收入管理,收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的非偿还性资金 医疗收入以医疗服务收费记录为依据确认 医院要严格执行国家物价政策，建立健全各项收费管理制度,90%,70%,收入管理,医疗收入在医疗服务发生时依据政府确定的付费方式和付费标准确认 医院门诊、住院收费必须按照有关规定使用国务院或省（自治区、直辖市）财政部门统一监制的收费票
5、据，并切实加强管理，严禁使用虚假票据 医疗收入原则上当日发生当日入账，并及时结算。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用。现金收入不得坐支,成本管理,全面、真实、准确反映医院成本信息 强化成本意识，降低医疗成本 提高医院绩效，增强医院在医疗市场中的竞争力,成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。 成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性原则。,成本管理,进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法,将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，作为财政补助
6、安排的重要依据,充实了成本分析和成本控制的内容,为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支,成本核算对象,一般应以科室、诊次和床日为核算对象 三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务 项目、病种等为核算对象进行成本核算,成本分析与控制,分析： 医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本利分析等方法及时分析实际成本变动情况及原因，把握成本变动规律，提高成本效率,控制： 医院应在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制 医院应建立健
7、全成本定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出,90%,70%,支出管理,医疗支出：医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他经费 财政项目补助支出：医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转 其他支出：医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等,管理费用：医院行政及后勤管理
8、部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费 科教项目支出：医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转,支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失,若干改革亮点,适度引入权责发生制,收入、成本、支出全面体现，会计科目更具有实用性,采用预算信息、财务信息共同反应，兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础
9、的会计模式,完善了会计报表体系,单位预算管理,90%,70%,双目标、双基础的会计模式,强调医院的公益性是因为医院服务的对象是广大普通民众。国家将陆续增加对医院的财政补助以提高其公益性，而这样一来就涉及到预算管理的问题。 此前的征求意见稿曾把会计制度分成两个系统分别反映预算信息和财务信息，但考虑到医院财务人员工作量问题，新医院会计制度最终将两种信息在一个会计系统中同时进行反映，创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目，以此解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题，兼顾满足预算管理需要。,旧制度下，用财政性资金购买资产时形成支出，它反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。但现在同时对这部分资产
10、计提折旧，预存到“待冲基金”科目。等到资产被摊销或存货被领用时，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。这样医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。,若干改革亮点,适度引入权责发生制,收入、成本、支出全面体现，会计科目更具有实用性,采用预算信息、财务信息共同反应，兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式,完善了会计报表体系,财务数据真实完整,有利于内部管理医院管理者心中有数 有利于外部监管审计监督、行政监督舆论监督和社会监督,医院管理者、政府部门和大众看得到、看得懂,90%,7
11、0%,完善了会计报表体系,新制度下报表体系更加完整，创新性地解决实际问题在制度中也有充分的体现。 新制度下的报表体系涵盖了资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。报表体系比较完整，与企业的会计报表已经非常相似，基本上可以和权责发生制下的会计报表对应上。 这一系列的成本报表，它们可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时，公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。其中，医院要编制财政补助收支情况表，这张报表将方便财政部门和主管部门对医院监管到位，实际上是兼顾了相关政府部门的信息需求。 随着医保的推进以及医保后付制的范围和幅度的加大，医院对资金流的关注度大大提高。优于医保病人看病只需交付自费部分的钱款，剩余部分由医保中心支付。但是看病之时医院相关的成本和费用都发生了，这就产生了时间差。增加了现金流量表则可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。,THANKS,
