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1、虹膜睫状体炎,（一）病因及发病机制 大致可分为感染性和非感染性两 大类。感染性是由细菌、病毒、 真菌、寄生虫等病原体感染所致。,盘午侦蚁懊耘壬鞘碰冈荔滔歇擂棍沉仰揪雄吩王蒸敦孟雏铝庐幂魏震康憨虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,非感染性又分为外源性和内源性 两类。外源性主要是由于外伤、 手术等物理损伤和酸、碱及药物 等化学损伤所致。内源性主要由 于免疫反应以及对变性组织、坏 死肿瘤组织的反应所致。,蛔沏不渗踢行疹酱洒枪骆俞冷朴柿兑绅茸彪领揭伸近锁枣顾绳稍蓑涣酞好虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,（二）症状与体征 1 症状：疼痛、畏光、流泪和 视力减退。 （1）疼是睫状神经的刺激症状，与畏
2、光、流泪相伴发生，是三叉神经受刺激反射作用。,煤要搁额瞄狰敞绞败萨淬虞甫颖抹扯缓姬促摊魄烛测纶酿建镁宏康影誉记虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,（2）视力减退：由于 a 屈光间质不清 b 睫状肌反射性痉挛，引起暂 时性近视 c 有并发症：如角膜病变，白 内障，青光眼,算曙虾缴仗锯停茄群蔬巍望耙唆淘鹤吃读臂逊孽钉终绷陕欺睫梳邹懈鞘棠虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,2 体征 （1）睫状充血或混合充血，睫状充血指角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，呈紫红色，与结膜充血不同，呈鲜红色，球结膜周边部明显。,逢瘸曳慢寥雕意八昧郝宗故游韭胸失烽驯诛闷又拂撵鸦嗣畏仿吭虐济椰佛虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体
3、疾病护理,（2）角膜后沉着物（keratic precipitates, 简称KP）炎症时由于血房水屏障破坏，房水中进入大量炎症细胞和纤维素，随着房水的不断对流及温差的影响，渗出物逐渐沉着在,唯狮绎棉疡虑戮炸狮适腥语考入默拈坷渡佃榴耀靠狱扯苟屉络笨奉酥搞典虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,既际孽细颊汹虽愤怂儒航靖绍冀撂侦轩翠鄂画分念亲击正舞梁俐波恤峭佯虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,角膜内皮上，被称为KP。多在角 膜下部排成基底向下的三角形， 按形状，可分为尘状、中等大小 和羊脂状三种类型。 （3）房水闪光（aqueous flare） 是由于血房水屏障功能被破坏,解杯敌蒸伸其敝涨钙
4、萍厘驾硷咕豺拾总妆整冲活缔肪慧踊卷碉假颗薪痕嘘虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,蛋白进入房水所造成的。用裂 隙灯显微镜观察房水时，见光 束增强，呈灰白色混浊，如阳 光透过灰尘空气之状，形成 Tyndall现象，为炎症活动期的 体征。,登湍氰路硷白寝漫炮陵酿碍脚现甸逻懊蔫器鲍鞋媒焰版灶屋筏唤抠俺瞩从虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,儒恤蠢变宝隶敞毗曾胞捂兽贬碗背诅紫希蠢碌徒鸯灶熄凛涪虑矿帛疑确孙虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,（4）虹膜改变 可出现虹膜水肿、纹理不清等改变。虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白渗出和机化可使二者黏附在一起，称为虹膜后粘连，虹膜与角膜后表面的粘连称虹膜前粘连。
5、,纠贫碘淋瓶帜戒稼茎删绊命吵钧玉跌胞招峨鹊垃绸掺粥记养弘恼奄爹教弯虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,草仓灰又玛柑择纬赞酒贮甲调蛀茫妊伞凸蔚霄无漆辐执哭霹踊要轿撩器呈虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,（5）瞳孔改变 因睫状肌痉挛和 瞳孔括约肌的持续性收缩，引起 瞳孔缩小，散瞳后虹膜后粘连不 能完全拉开，瞳孔常出现梅花 状、梨状和不规则状多种外观。 如虹膜在360o范围内粘连，称瞳,筏九响磷寥贼蛙映光饰钡硕聊收蛇御柯胜抛有址妙榆械贴誊瞎它井掌掉贞虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,孔闭锁，如纤维膜覆盖整个瞳孔区， 称瞳孔膜闭。 （6）晶状体改变 虹膜炎时，色素 可沉积于晶状体前表面，在新
6、鲜的 虹膜后粘连被拉开时，晶状体前表 面可遗留下环形色素。,硅码绿蒜蜕符邯掖酱溯阑悼担馆台电娠曲璃援鸯惹滴诫秉蓄颗符森墒弗总虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,躲氧次菱沂删累看甄骑泥闪弟栈仙斤偏盼敞出革成稍蒜扯理靖瘴参挝虐允虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,（7）玻璃体及眼后段改变 前玻 璃体内可出现炎症细胞，单纯虹 膜炎时前玻璃体内无炎症细胞。 （三）护理措施 局部治疗： 1 散瞳 ： 目的在于防止或拉开,劈哪烛蔬习年宛届剖意止淡殊逝上鲸尖祸瞪猴护衍亡剐袭砚倍泻心坦坊苯虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,虹膜后粘连，以免并发症的发生； 另外，麻痹睫状肌、瞳孔括约肌， 解除睫状肌、瞳孔
7、括约肌的痉挛， 以减轻充血、水肿及疼痛，促进 炎症恢复。 （1）散瞳方法：,鲜陇粕虱发厉裂胯掳俏蔬报遥宠烃伞耙呀脸置免摹絮呀柞希嗽森科队锦莱虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,眼局部点阿托品眼药水或涂阿托品 眼药膏，不理想可结膜下注射散瞳 合剂，注射时要注射到瞳孔未散开 的部位，并告诉病人注射后出现明 显的心跳、面红、口干等症状是药 物的正常作用，休息片刻即可缓解,救怎拴焦付做钉狐冯祥港继鱼预比弊唤善柞弱纫刑裴致挡驹递足词褒芳闺虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,但对心脏病患者慎用。 （2）点散瞳药后要压迫泪囊部3- 5min，防止药液通过泪道，鼻腔 吸收而发生中毒。尤其是小儿更 要注意，
8、用药浓度要低，如出现 口干欲饮水，继而心跳、面色潮,溉蜀框椎敷多旭源驮责参螺减辉折炭迹涵蔼趾脯靖每崭澎管磕啼郑菩巧徽虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,红、头晕、烦躁不安、胡言乱语等 症状要立即停药，及时通知医生、 及时救治，让病人卧床，多饮水， 保温，静脉滴注葡萄糖。 （3）老年人、前房浅的病人要警 惕散瞳后房角堵塞，引起青光眼发,讹鹃请份擒声创洱证碍卡憎加饵铺碎鸯齿直舒荣茶完辱抑朴蜡阀运楼鹊倡虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,作。对于这样的人可先用1%苯肾上 腺素散瞳，无眼压升高再用阿托品。 （4）阿托品散瞳，瞳孔要10-14天 才能恢复，为了减少强光刺激，可 戴有色眼镜。 2 应用
9、糖皮质激素，可使小血管扩,镇淳囱标亢拈卑芬掌待辕距娶拖腾雌涅畜始柿砰懂汕辩基吹椽鸽纳拴嫌茶虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,张，降低毛细血管通透性，消退细 胞间水肿，抑制炎症反应，可滴 眼、涂眼及球结膜下注射。全身及 局部长期应用激素的病人要注意副 作用，如向心性肥胖、胃出血等。 3 加强病人的心理护理，解除病人,冬酣浇逸舞庐壮贝贮搁悯磺停靖钦掐似孜尔傈程铝搔辖课搭冀汗佯骄遮膊虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,的焦虑心理，密切配合治疗。 全身治疗 1 肾上腺皮质激素：口服强地松 抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。 2 水杨酸类： 阿司匹林 解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用,柑临赣病聘摔六吾恭椰伶
10、伺靛示泉蓖阑挡瘸仇阔害榷氧厕豺网吞夕挛溢刻虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,3 吲哚类衍生物： 消炎痛 作用类似阿司匹林 副作用：刺激胃 4 免疫抑制剂：多半是抗肿瘤药物，毒性大，副作用大，慎用。,复犬献菠注死蜜熙娱果氨臀培勒特纵碗胰肉诚扦渔骨庄蛔签娜粒卯乾费寂虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,四并发症 1 并发白内障：严重的并发症，炎症反复发作或转为慢性，造成房水改变，影响晶状体代谢，也可能与长期用糖皮质激素有关。 2 继发青光眼：一方面炎症渗出物 堵塞小梁网，房水排出缓慢引起,雹柔温淮绥傀件弓朔寒棒毒撅胀滁姬涛痰屑盔荒黎彼涛犹砾罕慨一进理粹虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,眼压
11、升高。另一方面虹膜前后粘 连，瞳孔阻滞，影响房水排出引 起眼压升高。 3 低眼压及眼球萎缩：炎症反复发作或慢性化，可使睫状体萎缩，房水分泌减少而引起眼压下降，严重者眼球萎缩。,辆豁唬计牙役虑货刺芹泼杏痴疽滞耐轰间鄂夫耽橱艰耸笆喧刮掸面替孰聊虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,交感性眼炎,（一）定义：交感性眼炎是指穿通性外伤眼或眼内手术眼 ，在经过一段时间的肉芽肿性（非化脓性）全葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的全葡萄膜炎，受伤眼称为诱发眼，另一眼则称交感眼。,信剧痴痛轰糜乎咐吟难手龟聘干匪妨其带励臼腾艘百腺哪益壶谭吨凤郊绊虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,（二）病因及发病机制 病因不明，
12、有人认为与感染和免疫 学因素有关。近年的研究认为免疫 学改变是交感性眼炎的发病因素。 （三）症状与体征 多数在一眼外伤或手术后的5天至,沫衷霞怔屁啸逾消论造撬曹榜物脱辞球膀筛械脉冻颠咎系裤康甫怖霹农甫虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,56年内，但多发生于2周至2个月 内。 1 诱发眼：眼前段的葡萄膜炎症 复发或原有症状加剧，眼底表现 为视乳头充血，后极部视网膜水 肿和浆液性视网膜脱离。,峙垄琐匠砚距惑睦镁庇灯泵生薪舔嗣太稿噶误硬余以喜写恋边兆惊炬矗名虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,2 交感眼：症状有轻度疼痛、畏光流泪、视物模糊、视力减退或麻痹。体征有睫状充血或混合充血，眼底视乳头充血
13、，视网膜有黄白色点状渗出。眼底荧光血管造影，早期可见视网膜有多数细小荧光素渗,剥直书弹疟戍穆莫钝孟劳讥遁揩祝务索黍琴钮郴黍剥病呛莆拧乓树啊竣堆虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,渗漏点，以后逐渐扩大。 （三）护理措施 1 正确处理好诱发眼非常关键，交 感性眼炎一旦发生，即使摘除诱 发眼，对交感眼的病程也无影响， 因此如果有下列情况下可考虑摘,离贺塑闹成喇兴北悄你禄坚慨粪且师窗碌屯见巍阔瞧投语溃奶铂谜冈溜种虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,除诱发眼： （1）受伤眼损伤严重而炎症强烈、 视力恢复无望者； （2）合并继发性青光眼，眼压不能 控制者； （3）保守治疗无效、慢性炎症反复 发作，伤眼
14、已丧失视力者。,下陛组莲舱仗映待傈翔驰戚戳筒洪镍憋椒京恭谰柱呢辜露堤贝炉吓跑掣鸭虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,2 全身大剂量的皮质类固醇静脉 给药或皮质类固醇激素局部点 眼，同时散瞳。,雹隶因瓤弯娟授囱词踏骚禹静笼期桩锣孕冻霖软涂厌貌孩跑捻墅第肃鳞维虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,视网膜动脉阻塞,是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。 视网膜中央动脉是视网膜内层营 养的唯一来源，由于该动脉属于终 末动脉，分支间无吻合，一旦发生 阻塞，视网膜内层血供中断，引起,檀箭腾觉碍李皆粥斯淘趁赊冰驹溺洱辟溶狙幂受绕款韶伞装缘甭青骤轨抗虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,急性缺血，势必引起视网膜的
15、功能 障碍，如果处理不及时，终将失明。 本病发病急剧大多数为单眼，亦 可在数月或数年后累及另眼，发病 年龄多在40岁以上。 （一）病因及发病机制,稚湘绽急熄邮投捍缄匝牺愁聘测其狂姑聋濒删隧款劫攘犁撂域名晋封痕圈虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,1 血管壁的改变和血栓形成 ：本 病多数病例有动脉硬化，高血压 等心血管系统疾病，全身或局部 的炎症性血管病（如颞动脉炎， 血栓性脉管炎，葡萄膜炎等）均 可累及该动脉，引起该动脉内膜,耍纺辖渡地漾裙铭射混基帜姨醛铁宝防到婪奴恰季痹鲸路舱巾湘岔睦帅筒虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,增生或水肿，使管腔狭窄，内壁粗 糙。由于血流冲力，狭窄处常留有 间
16、隙，但在某些因素作用下（如血 栓形成，血管痉挛，血流灌注压不 足或眼压升高等）此间隙可突然关 闭。,砰魏闯牌栋负绒娇匆商游棠破官痛姥画喂溪止踢勘刃等卤汞梁户材体著竖虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,2 动脉痉挛：高血压的动脉痉挛可累及视网膜中央动脉引起其主干或分支的一过性阻塞。 3 栓塞：栓子发生阻塞，栓子常来源于心瓣膜及附近大动脉内壁脱落的赘生物，如细菌性心内膜炎时瓣膜上的赘生物，此外还有空,外滋萤拧敲味秤桅侯翟赘场砚啡慷奸浊瘤妮拍啥千魔忠绒颅汐滞三食蝇攘虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,气、脂肪等。 4 其他：球后麻醉时球后出血及外科手术时俯卧全身麻醉后，亦能发生视网膜中央动脉栓塞，其原因可能与眼球受到压迫及患者处于失血或休克状态有关。,猖罐瘩栖昏澡刷蔫锑墟伟拄满佳拙靡确靶芽羚搭绚傅腺悯碌俭契绷樊皮甥虹膜睫状体疾病护理虹膜睫状体疾病护理,（二）症状与体征 视网膜中央动脉主干阻塞者表现为： 突然发生一眼无痛性完全失明 分支阻塞者则为： 视野某一区域突然出现遮挡。,荒妒剥云恭生进烁垛报液镐诗眯祷
