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1、.,1,三棱镜及压贴镜片,同仁疑难验光培训学习汇报 汇报人：夏国选,.,2,三棱镜的基础知识,棱镜的概念 棱镜的作用 棱镜的判别 棱镜的度量 棱镜的表示 棱镜的合成,.,3,棱镜的概念,棱镜的基本概念：截面为三角形的立方柱。 结构：棱线 主截面 顶角 底面 概念：两个平面相交形成的三角形透明柱 棱：两个平面相交的线，顶 顶角：两个平面相交的角 底：与顶角相对的面 主切面：与底和两个平面垂直的切面,.,4,棱镜的作用,改变光束的方向而不改变其聚散度 使入射光线向底面偏移光线向底边方向偏折，使物象看起来向棱镜顶的方向移动。 偏移角与棱镜顶角折射率入射角有关 一般情况下不考虑入射角的影响 屈光角度越
2、大，屈折力亦愈大 三棱镜介质的折射率越大，则屈折力愈大,.,5,棱镜的判别,原理：利用棱镜使光线向底面偏移的特性可以判断出棱镜的底线所在的方向。 方法：通过棱镜看十字线，所看到的十字线相对与原十字线的偏移方向的相反方向即为棱镜的底的方向,.,6,棱镜的度量,度量的对象：棱镜对光线的偏折能力 表示方法：棱镜的顶角或偏向角，一般用偏向角表示 三棱镜的定度法： 三棱镜的屈光度：简写即裴氏法 屈折角计算法：即圆度法根据三棱镜的屈折角的度数来决定三棱镜度数 向心度单位：厘弧度以符号表示 是三棱镜能屈折光线圆弧（.）的为 临床上常用三棱镜度法和圆周度法，二者差距随斜视度增加而增大 二者理论上换算值为 .
3、外斜视 . . 内斜视 . . ,.,7,三棱镜的表示,底的方向：以向度记录底的方向 棱镜的表示：棱镜值与底的方向 分别表示棱镜底朝上下内外 直角坐标底向表示法 将棱镜分解为坐标系上，即方向上的棱镜联合向上的棱镜,.,8,三棱镜眼科应用的依据,：临床上应用三棱镜的位移作用进行检查与治疗 ：依据ering法则，双眼运动的神经刺激是等时 等量 等效的，因此三棱镜引起的双眼运动是等量的。,.,9,临床检查中的应用,隐斜检查 显斜检查 测定水平眼位及垂直位三棱镜融合力 用来诊断微小度数斜视 诈盲的检查 三棱镜适应试验 单眼复视检查,.,10,常规三棱镜验配流程,复查患者 验光 瞳距测量 试镜 处方,.
4、,11,复查患者,复查患者的各项眼肌及相关检查，如同视机 Hess屏 复视像 隐斜视检查 主导眼检查 MRI CT等确定患者的病因与症状 复习并复查患者的眼位 倾听患者的主诉确定患者想要解决的问题 向患者解释三棱镜配戴的相关问题，包括外观 效果 价格等,.,12,验光,屈光矫正是配戴三棱镜的前提，否则不能有清晰的单眼视觉，双眼复视问题容易被混淆，从而出现错误 验光原则与常规相同，但需要非常小心 认真 并且有经验 如果两只单眼视力良好而且没有屈光症状，可以不用验光,.,13,瞳距测量,明确远用 近用 中距离瞳距 对高度屈光不正瞳距测量必须准确，必要时用瞳距仪进行复核 特殊患者如双眼不对称，进行单
5、眼瞳距测量 防止配镜出现棱镜,.,14,三棱镜试镜,复视方向 斜视方向 三棱镜底的方向 眼别 度数大小 分配方式,.,15,三棱镜底的方向,斜视方向的相反方向 例如：左眼位高，左眼像低，三棱镜放左眼，底向下 眼别 麻痹性斜视早期麻痹眼，目的：起到减弱麻痹肌的拮抗肌的痉挛作用 麻痹性斜视晚期，可以放建眼 麻痹眼 双眼 非共同斜视：可以单眼或双眼非配,.,16,度数大小 眼位检查的棱镜度数可能是最后的度数，但往往不一致 根据测量的三棱镜度数从较低度数试起 根据复视的主诉决定加减度数 以复视消除，舒适度可以接受，稳定为最终度数,.,17,分配方式,同眼别一样，可以考虑分配到双眼 有时考虑镜片制作成本
6、，也改变分配方式 有时分配后度数会有改变，需要重新调整,.,18,处方,镜片屈光度数 瞳距 三棱镜的眼别 底向 度数 有时需要注明镜片材料 一般不予垂直 水平方向以外的处方,.,19,三棱镜验配原则,普通三棱镜每眼一般不超过10。压贴三棱镜.应用方便。 ：麻痹性斜视三棱镜主要矫正正前方和正下方复视，保证此视野范围内的双眼单视。 ：麻痹性斜视三棱镜戴在患眼上。当变为共同性时，可平均分配在双眼上。 ：三棱镜度数取低度数能消除复视为准 ：辐辏麻痹者近距离工作时可用三棱镜 ：共同性斜视的三棱镜验配可以平均分配在双眼。 概括：够用的最小度数不过矫两次以上的试镜戴镜须复查,.,20,配戴三棱镜的问题,不能
7、矫正所有方向的复视 不能矫正所有距离的复视 矫正效果会不稳定 空间判断不准 视物会有倾斜变形 运动时会晃动感,.,21,压贴三棱镜验配,压贴三棱镜的原理与结构 压贴三棱镜的特点 压贴三棱镜的规格 压贴三棱镜的操作方法 压贴时的注意事项 压贴三棱镜很轻很薄，镜片的厚度只有毫米,.,22,压贴三棱镜的操作方法,认真阅读处方，确定好压贴棱镜的基底的方向（这是最重要的是配戴成功的关键 ），压贴棱镜片上标有ase的一端即为基底，将压贴棱镜的光滑面紧贴眼镜片的内面，底向内外，镜片的直线要垂直，底向上下，镜片的直线要平行,.,23,清洗安装,用较弱浓度的清洗液清洗框架和压贴镜片表面，去除灰尘和油腻清洗后，用
8、清水冲净 用一干净容器装水，将眼镜和压贴镜片侵入水中，再次确认棱镜的基底方向 注意：将剪裁好的压贴棱镜对一直线物体，观察物象移动，物象向尖端漂移则为向基底,.,24,三棱镜治疗的局限性,三棱镜在检查方面发挥了很好的作用，但是在治疗方面的应用还有其局限性 镜片三棱镜一般一眼最多磨制，如果增加度数会增加重量、增加光线反射及像差。另外外观不好看，价格贵需要经常更换。 膜状三棱镜虽然薄 轻 易于配戴，每眼最高可戴30，但是增加光线反射、像差、降低视力及外观不好看使一些配戴者不好接受。 三棱镜只能矫正一个距离方向的斜度或复视，即对于患者远近斜视度不等或上下方斜视度不等的患者，三棱镜只能解决一个距离方向的斜度或复视。 三棱镜可以矫治水平及垂直斜视，对于旋转斜视及复视不能矫正。 成人对三棱镜的接受比儿童困难。三棱镜最多用于姑息或过度治疗。,.,25,谢谢大家！,/10/29,.,26,
