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1、骨 脂 肪 瘤,放射科 尹家瑜,病例：男性，55岁，主诉“左足跟疼痛半月”入院，专科情况：左足跟部未见红肿，局部皮温不高，表面未见出血点，无皮疹，局部有压痛，踝关节活动好，足背动脉、胫后动脉搏动好。,X线检查：,CT检查,CT检查,MRI检查：,T1WI,MRI检查：,T2WI,MRI检查：,T2WI-FS,病理结果：骨脂肪瘤,骨脂肪瘤,定义：骨脂肪瘤为起源于髓腔、皮质或骨表面等部位脂肪细胞的良性肿瘤。 流行病学：骨脂肪瘤少见，占所有骨原发性肿瘤的不到0.1%，发病率不清。髓内脂肪瘤发病年龄范围较广，1080岁均可发病，大部分患者诊断时的年龄大约在40岁左右。男性多于女性，比例约为1.61。骨
2、旁脂肪瘤多发于成人，大部分患者诊断时的年龄为4060岁，男性稍多发。,骨髓脂肪瘤,发病部位：绝大多数骨脂肪瘤发生于髓腔，很少发生于骨皮质。最常累及长管状骨的干骺端，特别是股骨、胫骨、腓骨和跟骨。但在其他部位也有发生，包括骨盆骨、椎骨、骶骨、颅骨、下颌骨、上颌骨和肋骨等。 骨旁脂肪瘤一般发生于长管状骨的骨干表面，特别是股骨、肱骨和胫骨。,放射影像学特点：,（1）境界清楚的溶骨性改变。 （2）外周为薄的硬化性边缘。 （3）病变内可含有梁状或中心性的钙化。 （4）在管径小的骨可发生骨膨胀。 脂肪成分在CT 显示为与皮下脂肪相似的低衰减值，CT值约-80-130Hu，在MRI 的T1 和T2 加权像，
3、脂肪均为为高信号。,（1）境界清楚的溶骨性改变。 （2）外周为薄的硬化性边缘。 （3）病变内可含有梁状或中心性的钙化。 （4）在管径小的骨可发生骨膨胀。,组织病理学,髓内脂肪瘤境界清楚，瘤细胞与成熟的脂肪细胞相似，呈分叶状排列，瘤组织可替代骨髓组织或包绕骨小梁。脂肪细胞含有一个大的透亮胞质空泡，核呈半月形，位于胞质一侧，在一些肿瘤可出现脂肪坏死、泡沫细胞和纤维化。在骨化性脂肪瘤中，编织骨和板层骨的纤细骨小梁可存在于整个瘤组织中。 骨旁脂肪瘤亦为境界清楚的、由具有成熟外观的脂肪细胞构成的分叶状结构，细胞特征同上。在一些病变同时存在岛状的透明软骨，位于基底部或散在分布。,鉴别诊断,（1）骨纤维脂肪瘤,/10/29,.,17,
