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1、.,1,口腔解剖生理学肌肉,Oral anatomy and physiology,.,2,第三节 肌,口腔颌面颈部的肌群包括表情肌、咀嚼肌、腭咽部肌、颈部肌。 一、表情肌 位置浅，起自骨面或筋膜，止于皮肤，收缩力弱。表达表情，参与咀嚼、吮吸、吞咽、呕吐、呼吸、语言等活动。头面部表情肌分为颅顶、眶、鼻、口、耳5群，其运动由面神经支配，面神经损伤，引起表情肌瘫痪。,.,3,（一）口周围肌群 口轮匝肌环形，其余肌放射状排列在口裂周围。分为口周围肌上组、口周围肌下组、口轮匝肌、颊肌。 1.口周围肌上组：7块 （1）笑肌：腮腺咬肌筋膜口角皮肤；拉口角向外。 （2）颧大肌（颧肌）：颧骨颧颞缝前方口角皮肤
2、；拉口角向外上。其深面有面动、静脉交叉而过。 （3）颧小肌：颧骨颧颌缝后方口角内侧的上唇皮肤；拉口角向外上方。 （4）提上唇肌：上颌骨眶下缘至眶下孔之间上唇外侧皮肤；拉上唇向上。其深面有眶下血管、神经通过。 （5）提上唇鼻翼肌：上颌骨额突、平梨状孔上缘附近，分两束，内侧束鼻大翼软骨和皮肤，外侧束参与口轮匝肌组成；拉鼻翼向上，使鼻孔开大、鼻唇沟加深。 （6）提口角肌（犬牙肌）：位于提上唇肌深面。上颌骨尖牙窝口角皮肤，参与口轮匝肌组成；上提口角。 （7）上唇切牙肌：位于口轮匝肌深面。上颌侧切牙与尖牙牙槽轭之间骨面口角皮肤、粘膜；拉口角向内。 颧小肌（上唇方肌颧头）、提上唇肌（上唇方肌眶下头）、提上
3、唇鼻翼肌（上唇方肌内侧头）合称上唇方肌。,.,4,2.口周围肌下组：4块 （1）降口角肌（三角肌）：下颌骨外斜线（颏结节至第1磨牙之间）口角皮肤、口轮匝肌；降口角。 （2）降下唇肌（下唇方肌）：外侧部被降口角肌覆盖。下颌骨外斜线（颏结节至颏孔之间）下唇皮肤和粘膜、口轮匝肌；降口角。 （3）頦肌（頦提肌）：位于降下唇肌深面。下颌骨侧切牙根尖处骨面颏部皮肤；使下唇靠近牙龈、下唇前伸。 （4）下唇切牙肌：位于口轮匝肌深面。下颌骨侧切牙与尖牙牙槽轭之间骨面口角皮肤、粘膜；拉口角向内侧。,.,5,3.口轮匝肌：扁环形，由围绕口裂数层不同方向的肌纤维组成。 浅层：从唇的一侧到对侧，是口轮匝肌的固有纤维；
4、中层：由颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌、降下唇肌的纤维参与组成； 深层：由颊肌唇部构成。 作用：闭口，参与咀嚼、发音等。,.,6,4.颊肌：位于颊部，四边形。上、下颌第3磨牙牙槽突的外面、翼突下颌缝口轮匝肌。其上份纤维进入下唇，下份纤维进入上唇，产生交叉；最上方、最下方的纤维不交叉，分别进入上、下唇。 作用：拉口角向后，使颊部贴紧上、下牙列，从而参与咀嚼、吮吸。 翼突下颌缝（翼下颌韧带）；为颊肌与咽上缩肌之间的致密结缔组织，从翼突钩至下颌骨内斜线后端。,.,7,（二）眼周围肌群： 1.眼轮匝肌：位于眶周围，由三部分组成： （1）眶部：外周部分。起自上颌骨额突、睑内侧
5、韧带，肌纤维呈圆弧形排列；作用：牵拉眉及颊部皮肤，紧闭眼。 （2）睑部：位于眼睑皮下。起自睑内侧韧带与邻近骨点，上、下睑纤维汇合于外眦部；作用：使眼睑闭合，即眨眼。 （3）泪囊部：位于泪囊深面。起自泪后嵴，经过泪囊后方与睑部结合；作用：使泪囊扩张。 2.皱眉肌：位于眼轮匝肌眶部和额肌深面。额骨鼻部眉内侧半的皮肤；作用：牵拉眉向内下，鼻根部皮肤出现纵沟，皱眉。,.,8,（三）鼻部肌群： （1）压鼻孔肌：位于外鼻下部两侧皮下、上唇方肌深面。起自上颌侧切牙、尖牙的牙槽，肌纤维先向外上、绕过鼻翼逐渐增宽、再弯向内侧，在鼻背与对侧者借腱膜相连。作用：缩小鼻孔。 （2）鼻孔开大肌：弱小，居压鼻孔肌内侧。肌
6、纤维短，向上，止于鼻翼软骨外侧面。作用：牵引鼻翼向外下方扇动，使鼻孔开大。 （3）降鼻中隔肌：浅部起自口轮匝肌、申不起自上颌中切牙的牙槽轭，止于鼻中隔软骨下面。作用：牵引鼻中隔下降。,.,9,（四）耳部肌群：小而扁薄，已基本退化。 1.耳上肌：帽状腱膜耳廓软骨；上提耳廓。 2.耳前肌：帽状腱膜耳廓软骨前部；牵引耳廓向前。 3.耳后肌：乳突外面耳廓软骨后面；牵引耳廓向后。,.,10,（五）颅顶肌群 1.枕肌：位于枕外侧，左右各一。上项线外侧2/3、乳突根部帽状腱膜；拉帽状腱膜向后。 2.帽状腱膜：前与额肌、后与枕肌相连，两侧逐渐变薄延续为颞浅筋膜。 3.额肌：位于颅顶前部，薄阔的四边形。帽状腱膜
7、眉部皮肤；提眉、皱额。 （降眉间肌：为额肌的延续，起自鼻根部，向上，止于眉间部皮肤；拉眉间皮肤向下，使鼻根的皮肤产生横纹。）,.,11,二、咀嚼肌 狭义咀嚼肌4对，指咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌；广义咀嚼肌还包括舌骨上肌群。 （一）咬肌（嚼肌）： 浅层：上颌骨颧突、颧弓下缘前2/3后下咬肌粗隆、下颌支外侧面下半部； 深层：颧弓深面垂直向下下颌支外侧面上半、喙突。 作用：主要是上提下颌骨，并使下颌骨微前伸、也参与下颌侧方运动。,.,12,（二）颞肌： 扇形。起自颞窝、颞深筋膜深面，前部纤维向下、后部纤维向前下，通过颧弓深面，形成肌腱，止于喙突、下颌支前缘直至第3磨牙远中。 作用：主要是上提下颌骨，
8、也参与下颌侧方和后退运动。,.,13,（三）翼内肌： 位于颞下窝和下颌支的内侧，位置深，四边形。 浅头：起自腭骨锥突和上颌结节； 深头：起自翼突窝（翼突外侧板的内侧面和腭骨锥突）。 纤维斜向后外下，止于下颌角内侧面、翼肌粗隆。 作用：主要是上提下颌骨，也参与下颌侧方运动。,.,14,（四）翼外肌 位于颞下窝。 上头：小，起自蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴； 下头：大，起自翼突外侧板的外侧面。 肌纤维水平向后外行，小部分止于颞下颌关节的关节囊和关节盘；大部分止于髁突颈部的关节翼肌窝。 作用：主要是牵拉髁突和关节盘向前，使下颌前伸并下降，也参与下颌侧方运动。多数研究资料表明，翼外肌上头在闭口时收缩，有稳
9、定关节盘的作用。,.,15,（五）舌骨上肌群 位于舌骨与下颌骨、颅底之间。4对，其中3对参与下颌骨运动。 1.二腹肌：前腹：起自下颌骨二腹肌窝，向后下，止于中间腱；后腹：起自颞骨乳突切迹，向前下外，止于中间腱；中间腱：由腱膜样结缔组织包裹，附着于舌骨体与舌骨大角交界处。 作用：上提舌骨；拉口角向后下，参与张口运动。 2.下颌舌骨肌：起自下颌骨内斜线，向后内下，在中线处与对侧者汇合构成肌性口底，最后部的纤维止于舌骨体的前面， 作用：下颌舌骨肌及其上下面的筋膜参与口底的构成，收缩时抬高口底；在闭口时，抬高口底可增加舌向上的压力，使舌压迫食物向后由口咽部进入喉咽部；下降下颌骨。 3.颏舌骨肌：位于中
10、线两侧，舌的下方、下颌舌骨肌的上方。起自颏棘，向后，止于舌骨体上部。 作用：拉舌骨向前，使茎突舌骨肌的拮抗肌；当舌骨固定时可降下颌骨。 4.茎突舌骨肌：位于二腹肌后腹上方。起自茎突，止于舌骨体与舌骨大角的连接处。 作用：牵拉舌骨向后以延伸口底。,.,16,三、颈部肌 分颈肌浅群，舌骨上、下肌群，颈深肌群。 （一）颈浅肌群： 1.颈阔肌：位于颈部皮下，宽薄。起自三角肌、胸大肌表面筋膜，越过锁骨向内伤，前部纤维在下颌骨正中联合与对侧者交织、向上止于下颌骨体下缘；后部纤维越过下颌骨和咬肌后下部，附着于面下部皮肤，并与口角下部的肌纤维汇合。 作用：协助降下颌骨，拉口角和下唇向下。 2.胸锁乳突肌：胸骨
11、头：起自胸骨柄前面上部；锁骨头：起自锁骨胸骨端。两头汇合，向后上，止于颞骨乳突。 作用：两侧同时收缩，头后仰；一侧收缩，头屈向同侧、面转向对侧。（在胸锁乳突肌表面和深面有许多血管、神经）,.,17,（二）舌骨上、下肌群 1.舌骨上肌群：见咀嚼肌。 2.舌骨下肌群：位于颈前正中线两侧，舌骨与胸骨之间，喉、气管、甲状腺的前方。分浅、深两层。 （1）肩胛舌骨肌：浅层外侧。下腹：起自肩胛切迹附近的肩胛骨上缘，向前上，在胸锁乳突肌的深面止于中间腱。上腹：起自中间腱，几乎垂直向上，止于舌骨体下缘。 （2）胸骨舌骨肌：浅层内侧。起自胸骨柄后面，垂直向上，止于舌骨体下缘。 （3）胸骨甲状肌：深层下部，在胸骨舌
12、骨肌深面。起自胸骨柄后面，向上，止于甲状软骨斜线。 （4）甲状舌骨肌：深层上部。起自甲状软骨斜线，向上，止于舌骨体与舌骨大角的下缘。 作用：主要是下拉舌骨；甲状舌骨肌还可拉舌骨向上。舌骨上、下肌群共同收缩，能固定舌骨，以利于附着舌骨的诸肌活动。,.,18,（三）颈深肌群 1.外侧群：位于脊柱颈段的前外侧。 （1）前斜角肌：位于胸锁乳突肌的深面。起自第36颈椎横突前结节，向外下，止于第1肋的前斜角肌结节。 （2）中斜角肌：起自第26颈椎横突后结节，止于第1肋上面锁骨下动脉购以后。 （3）后斜角肌：起自第57颈椎横突后结节，止于第2肋外侧面。 作用：一侧收缩，使颈侧屈；两侧同时收缩，上提第1、2肋
13、、助深吸气；当胸骨固定时，使颈前屈。 斜角肌间隙：由前、中斜角肌与第1肋围成；内有锁骨下动脉、臂丛通过。前斜角肌的前面有锁骨下静脉、膈神经走行。 2.内侧群（椎前肌）：位于脊柱颈段前方。 （1）颈长肌：位于C1T3锥体前面。下部纤维，起自锥体、止于横突；上部纤维，起自横突、止于锥体；最上部纤维，止于寰椎前结节。 （2）头长肌：位于颈长肌上部前面。起自第36颈椎横突，止于枕骨基底部下面。 作用：屈头、屈颈。,.,19,四、腭咽部肌 （一）腭部肌（腭肌）：位于软腭内。5对。,.,20,1.腭帆提肌：起自颞骨岩部下面、咽鼓管软骨部和膜部，向前下内，经腭咽肌两束之间，呈扇形附着于三个部位： 前份参与构
14、成腭腱膜， 中份与对侧纤维交织构成提腭吊带， 后份与腭垂肌汇合。 作用：主要是上提软腭、使咽侧壁向内移动。 2.腭帆张肌：三角形薄肌，位于腭帆提肌外侧。 起自翼突内侧板的基部、咽鼓管软骨附近的骨面，在翼内肌和翼突内侧板之间垂直下行，到翼突钩附近，其纤维形成小肌腱，绕过翼突钩后几乎成直角转向中线，止于腭腱膜。 作用：拉紧软腭，但侧收缩可牵拉软腭向一侧。,.,21,1.腭帆提肌：起自颞骨岩部下面、咽鼓管软骨部和膜部，向前下内，经腭咽肌两束之间，呈扇形附着于三个部位： 前份参与构成腭腱膜， 中份与对侧纤维交织构成提腭吊带， 后份与腭垂肌汇合。 作用：主要是上提软腭、使咽侧壁向内移动。 2.腭帆张肌：
15、三角形薄肌，位于腭帆提肌外侧。 起自翼突内侧板的基部、咽鼓管软骨附近的骨面，在翼内肌和翼突内侧板之间垂直下行，到翼突钩附近，其纤维形成小肌腱，绕过翼突钩后几乎成直角转向中线，止于腭腱膜。 作用：拉紧软腭，但侧收缩可牵拉软腭向一侧。,.,22,3.腭舌肌：起自舌根外侧缘，止于腭腱膜，被粘膜覆盖后形成腭舌弓。 作用：上提舌根、下降腭帆、缩小咽峡（咽门）。 4.腭咽肌：起自甲状软骨后缘、咽侧壁，斜向内上，止于硬腭后缘、腭腱膜，被粘膜覆盖后形成腭咽弓。此肌在软腭内被腭帆提肌分为内、外两束。 作用：使腭咽弓向中线靠拢，缩小咽峡，下降软腭、上提咽喉。 5.腭垂肌（悬雍垂肌）：起自腭骨鼻后棘、腭腱膜，向下，
16、止于腭垂粘膜。 作用：上提腭垂、使腭垂偏向一侧。,.,23,3.腭舌肌：起自舌根外侧缘，止于腭腱膜，被粘膜覆盖后形成腭舌弓。 作用：上提舌根、下降腭帆、缩小咽峡（咽门）。 4.腭咽肌：起自甲状软骨后缘、咽侧壁，斜向内上，止于硬腭后缘、腭腱膜，被粘膜覆盖后形成腭咽弓。此肌在软腭内被腭帆提肌分为内、外两束。 作用：使腭咽弓向中线靠拢，缩小咽峡，下降软腭、上提咽喉。 5.腭垂肌（悬雍垂肌）：起自腭骨鼻后棘、腭腱膜，向下，止于腭垂粘膜。 作用：上提腭垂、使腭垂偏向一侧。,.,24,腭裂患者由于软腭有不同程度裂开，影响了软腭5对肌正常的纤维排列，无法形成腭咽部完整的肌环。影响患者的吮吸、语音、咀嚼等功能，并可有口鼻卫生不良、咬合错位、上颌发育障碍等临床表现。,.,25,（二）咽部肌 1.咽缩肌： （1）咽上缩肌：起自翼突内侧板后缘下1/3、假烟机缝
