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1、.,1,颞下颌关节脱位 Dislocation of temporomandibular joint,胡开进教授,口腔医院颌面外科,.,2, 颞下颌关节脱位的分类 急性前脱位的临床表现及治疗 复发性前脱位的临床表现 陈旧性前脱位的临床表现及其 治疗原则,本节课重点,.,3,颞下颌关节构成,关节窝 髁状突 关节盘 关节囊 关节韧带,.,4,颞下颌关节囊和韧带,.,5,颞下颌关节周围肌肉,.,6,颞下颌关节运动,.,7,定义,颞下颌关节脱位 髁状突（condyle）超越正常运动限度，脱出关节窝而不能自行复原,.,8,TMJ脱位分类,部位: 单侧脱位、双侧脱位 性质： 急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱
2、位 脱位方向、位置： 前方、上方、侧方 、后方脱位,.,9,按部位分,单侧脱位 双侧脱位,.,10,按性质分,急性 脱位临床上最常见,复发性脱位脱位反复发作,陈旧性脱位急性或复发性脱位，脱位数周仍未 复位者,.,11,后 方 脱 位,按脱位方向、位置分,前 方 脱位,上 方 脱位,侧 方 脱位,.,12,急 性 前 脱 位 acute forward dislocation,.,13, 张口过大 外伤 解剖因素 医源性,病 因,.,14,张口过大,.,15,外 伤,外力,外力,.,16,解剖因素,.,17,医源性,.,18,双侧表现 下颌运动失常 下颌前伸、面部拉长 前牙开牙合、反牙合 髁突脱
3、位 X线表现,临床表现,单侧表现 同双侧表现 症状显示在患侧 中线偏向健侧 健侧后牙反牙合,.,19,下颌运动失常,.,20,下颌前伸、面部拉长,前牙开牙合、反牙合,.,21,髁突脱位,Ppp,.,22,X线表现,正常,前脱位,.,23,X线表现,正 常,前脱位,.,24,单侧表现,临床表现同双侧脱位,.,25,诊断和鉴别诊断,临床表现+X线 单侧脱位需与髁突颈部骨折鉴别,左 侧 关 节 前 脱 位,左 侧 髁 突 颈 部 骨 折,.,26,及时治疗，否则难以复位 未及时恰当治疗关节囊、韧带松弛复发性脱位 方法：手法复位（口内法、口外法）+ 限制下颌运动,治疗,.,27,口内法,.,28,口内
4、法,.,29,口外法,.,30,限制下颌运动,固定20天，开口度小于1cm.,.,31,复发性脱位recurrent dislocation,.,32,病 因, 急性脱位未适当治疗 翼外肌功能亢进，关节囊松弛 老年长期消耗性疾病患者,P?,.,33, 反复发作史，表现同急性前脱位 X线表现关节囊松弛，关节囊附着撕脱,临床表现,p,正常造影关节囊附着撕脱 关节囊松弛,.,34,治 疗,硬化剂治疗：5鱼肝油酸钠或硫酸镁 手术治疗：关节结节增高术、关节囊紧缩术、 关节结节凿平术,.,35,关节结节凿平术,.,36,关节囊紧缩术,.,37,关节结节增高术,.,38,陈旧性脱位old dislocation,.,39,病因,急性或复发性脱位，数周未复位者,.,40,治疗,手术治疗为主,.,41,小 结,1.急性颞下颌关节前脱位的病因 2.急性颞下颌关节前脱位的临床表现 3.急性颞下颌关节前脱位的治疗方法 4.复发性和陈旧性脱位的病因和治疗要领,.,42,预习内容,颞下颌关节强直 颞下颌关节紊乱病,复习思考题,颞下颌关节前脱位的临床表现？ 治疗急性颞下颌关节前脱位的方法及其要领？,/10/29,.,43,
