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1、.,1,小儿高热惊厥的急救与护理,.,2,目录 1.小儿高热惊厥的概念 2.小儿高热惊厥的临床表现与特点 3.小儿高热惊厥的治疗原则 4.小儿高热惊厥的急救与护理,.,3,高热惊厥又称“热性惊厥”，俗称“抽风”,是小儿常见中枢神经系统器质性或功能性异常的危急症状之一，尤以婴幼儿(6个月-3岁）多见，男孩多于女孩。 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38.5 以上的发热时出现中枢兴奋性增高、神经功能紊乱而致的惊厥称为小儿高热惊厥。属儿科常见急症，发病率为3%5%，复发率为30%40%。,什么是高热惊厥,.,4,原因,由于小儿的神经系统发育尚未成熟，脑神经细胞分化不全，抑制能力差，以至弱的刺激也能
2、在大脑引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞异常放电而发生惊厥，发病原因除年龄因素外，还有遗传因素，患儿近亲中约4058%有高热惊厥或癫痫史。,.,5,临床表现,先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时（38.5 以上），突然出现短暂的全身性惊厥发作 ，伴有意识障碍，抽搐的程度并不与体温成正比。 发作时，眼球固定、上翻、斜视，头向后仰，牙关紧闭，全身性或局限性肌群强制性和阵挛性抽搐，意识丧失，严重者颈项强直，角弓反张，面色紫绀，惊厥发作可由数秒钟至10多分钟或更长，可自行停止，反复发作可至脑损伤，进而导致智力低下，个别患儿可发展为癫痫。,.,6,特点,多发生于6
3、个月至3岁小儿。 多在体温骤升时（T38.540或更高）发作。 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 恢复快、预后好、无阳性神经系统体征。 退热后1周脑电图检查正常。 家族有高热惊厥史。,.,7,治疗原则,尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时而适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿痛苦。,.,8,急救及护理重点内容,1.立即止惊,2.遵医嘱给予解痉药物,3.保持呼吸道通畅,7.密切观察患儿,5.减少刺激,6.给予降温，控制体温,4.迅速给氧改善组织缺氧,8.注意安全加强防护,.,9,高热惊厥起病急骤， 属危重症。抢救必须争分夺秒，以避免脑细胞受损，影响智力发育，因此及时准确有效地使用止惊药，使患儿立
4、即停止抽搐，这是急救的关键。 首选安定：开通静脉通道后立即静推地洒泮0.10.3mg/kg，一次总量不超过10mg，注射速度12mg/分钟，大多12分钟起效，30分钟后可重复使用，要密切观察患儿的抽搐情况及呼吸频率 。 苯巴比妥钠，每次810mg/kg，肌肉注射或静脉缓注。 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用一次 针刺止痉针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、等。,急救措施止惊、给予解痉药物,.,10,急救措施保持呼吸道通畅、给氧,及时清除患儿口鼻部及呼吸道分泌物，侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸，松
5、解胸前衣领及腰带，吸引器吸净口鼻腔分泌物。如出现面色青紫、呼吸暂停时立即行面罩给氧呼吸或气管插管呼吸囊辅助呼吸。 在上、下牙齿间垫上敷料包裹的压舌板，防止咬伤舌头，但在抽搐或牙关紧闭时不可用力撬开，防止损伤牙齿。 吸氧46L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复平稳后氧流量改为12 L /min.,.,11,病房保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。,急救措施减少刺激,.,12,物理降温：脱去患儿外衣外裤，让患儿的头背部睡在48的水枕上，四肢用热水袋保暖，避免寒战，体温降至38以下撤去水枕。可用3050%酒精擦洗颈部两侧、腋窝、股动脉、腘窝处
6、，擦浴时注意观察患儿的生命体征，天冷时注意保暖，降温后30分钟测量体温。,急救措施降温治疗,.,13,急救措施降温治疗,药物降温：安乃近或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松，必要时给予人工冬眠疗法。 多喝水：嘱患儿多饮水。防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。 有呕吐或进食困难的患儿可适当增加静脉补液。,.,14,其他治疗,疑有脑水肿时按医嘱应用地塞米松每次0.30.5mg/kg，或甘露醇2.55ml/kg，静脉快速滴注或推注 惊厥持续时间长，伴有代谢性酸中毒者，适量给予碱性液。 积极寻找病因，进行针对性处理。,.,15,病情观察及护理,密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧
7、的变化。注意安全和减少对患儿的刺激。 防止窒息：发作时就地抢救，不要搬动，立即松解患儿衣领，去枕平卧位，头偏向一侧，以防影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舍轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清理呼吸道异物，保持呼吸道通畅。按医嘱使用止惊药，观察用药后的反应并记录。,.,16,病情观察及护理,防止受伤：防止患儿皮肤损伤；在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，防止舍咬伤；拉好床栏，防止坠床。 预防脑水肿：保持安静；吸氧；密切观察神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、血氧的变化。 大小便失禁的患儿及时更换清洁的衣服，保持皮肤的清洁，预防皮肤感染。清醒的患儿给予流质饮食，保证营养的供给。,.,17,健康教育,小儿发生高热惊厥时 ，家长要要镇定，保持安静，禁止给孩子一切不必要的刺激 。 保持呼吸道通畅。将孩子放平，头偏向一侧，及时清理口腔内的分泌物、呕吐物，以免吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎。 尽量避免发热因素 ，防止感冒。 注意合理的饮食配置，增强孩子身体素质。 家里备体温计及小儿退烧药，一旦发热可应用退热药并多喂水，及时到医院就诊。,.,18,谢 谢,.,19,.,20,谢谢您的观看！,
