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1、.,1,艾滋病防治基本知识,长治市城区疾控中心 谷丽琴,.,2,一、基本知识 二、防治策略 三、流行形势 四、“蓝色港湾工作室”,.,3,一、基本知识,.,4,4,uman 人类,mmunodeficiency 免疫缺陷,irus 病毒,HIV: 人类免疫缺陷病毒,H,I,V,1、什么是艾滋病？,.,5,5,cquired 获得性,mmune 免疫,eficiency 缺陷,AIDS: 获得性免疫缺陷综合征 在港、澳、台等地中将AIDS称为“爱之病”。 这易使人误解为“爱了就有病”。因此，我们后来将其译为“艾滋病”。,A,I,D,S,yndrome 综合征,.,6,2、艾滋病的危害,（1）、对
2、病人个人造成的危害 迄今为止，艾滋病还没有有效的药物可以根治。 病人在被病魔折磨的同时，还将承受巨大的精神压力。 另外，社会对艾滋病不正确的认识，导致一小部分人对艾滋病病人的歧视，也会使他们受到巨大的心理伤害。 （2）、对家庭造成的危害 艾滋病病人大多是18-50岁的青壮年人，他们由于生病失去劳动能力，家庭经济收入将受到损失，造成家庭贫困，其子女和父母的生活也将受到严重影响。 （3）、对社会造成的危害 艾滋病的流行减缓了经济增长，造成医疗费用增加，降低国家劳动力质量，减少劳动人口数量，降低人均期望寿命。 艾滋病的流行造成社会恐慌，影响社会的安定，大量艾滋病病人的死亡，使艾滋病致孤儿童和老人的数
3、量显著增加，形成严重的社会问题。,.,7,3、艾滋病的分期,急性感染期 2周-3个月、类似流感的表现 、皮疹、 潜伏期 710年、感染者可以没有任何症状 艾滋病前期 长期发烧。（381个月以上） 消瘦。（36个月体重减轻10以上） 口腔霉菌感染。 其他霉菌感染，女性主要有霉菌性阴道炎。 活动性肺结核。 淋巴结肿大、全身症状、各种感染、CD4值的变化 典型艾滋病期 严重的细胞免疫缺陷、 发生各种致命性机会性感染、发生各种恶性肿瘤,.,8,4、艾滋病的传播、预防、治疗,传播途径 性传播：同性性传播和异性性传播 血液传播：既往有偿采供血、静脉吸 毒、输血、交叉感染等。 母婴传播：怀孕、生产、哺乳。,
4、.,9,5、艾滋病病毒的传播条件,AIDS病人,健康人体,排出,HIV感染者,进入,存活且足量的HIV,新的HIV感染者,.,10,传播的条件（四要素） 排出：病毒从感染者体内排出 存活：排出体外的病毒能够存活 足量：排出的病毒有足够的数量 进入：病毒通过伤口进入体内,.,11,.,12,6、哪些情况不传播,HIV是一种非常脆弱的病毒，对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下存活时间很短，60以上可迅速灭活,5630分钟灭活。化学消毒剂:乙醚、丙酮、2次氯酸钠、50乙醇、10漂白粉、2戊二醛、4福尔马林等均可迅速灭活。用于乙肝病毒消毒的措施同样适用于HIV。HIV对紫外线不敏感。 与HIV感
5、染者和病人的日常接触、共用公共设施都不会感染艾滋病。,.,13,蚊虫叮咬不传播艾滋病,实验室科学研究结果否定了蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。HIV在蚊子体内不能存活。叮咬了HIV感染者的蚊子口器上的HIV数量非常少，远不足以感染它叮咬的下一个人。 艾滋病的流行病学研究结果不支持蚊子叮咬会传播艾滋病的可能性。从艾滋病开始流行到现在，所有已被感染的人都是经血、性或母婴垂直渠道被感染的。并没有因为蚊子叮咬，而使世界上千万个感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，虽然他们大多数常年生活在一起。,.,14,7、感染者和病人有那些不同之处,窗 口 期 感染HIV后的第2周，机体开始产生特异性抗体，但由于浓度不够，
6、不能通过目前的方法检测出来。一般到感染后第4-8周，个别人直到24周才能从血清中检测出抗体。从感染HIV到血液中出现抗体，这一段时间称为“窗口期”，一般为4周12周，最长的为6个月。 建议在高危行为后第一个月、第三个月、第六个月复查。,.,15,艾滋病病毒感染者HIV：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。 艾滋病病人AIDS：指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，或CD4值小于200且但无临床症状，被确诊为艾滋病的人。CD4值小于等于350，开始抗病毒治疗。,.,16,8、艾滋病预防、治疗,哪些人群容易感染艾滋病？ 人群普遍易感
7、 以高危人群为主 静脉吸毒者 男男性接触者 商业性服务者（女性、男性） 性病病人,.,17,艾滋病是可以预防可以治疗的疾病，但目前尚不能治愈 。艾滋病患者并不是死于艾滋病，而是死于机会性感染。 一般传染病的预防主要控制三个环节即： 隔离传染源 提高人群免疫力 切断传播途径-最有效措施,.,18,艾滋病预防,预防经性接触传播： 遵守性道德，固定性伴侣； 安全性行为，正确使用安全套； 得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查、治疗。,.,19,艾滋病预防,预防经血液传播： 避免不安全注射或输血等 远离毒品，抵制毒品； 吸毒成瘾者药物维持治疗； 针具交换。,.,20,艾滋病预防,预防母
8、婴传播 感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕； 一旦怀孕要在医生的指导下考虑是否终止妊娠； 选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。,.,21,治疗,抗病毒治疗，“鸡尾酒”疗法 机会性感染及肿瘤的治疗 支持、免疫调节和心理治疗,.,22,二、防治策略,.,23,全球艾滋病防治的主要策略措施,1、强调政府责任，促进多部门合作和社会广泛参与 。 2、消除歧视、偏见和保障人权。 3、提倡安全性行为（提倡100%使用安全套）。 4、扩大对注射吸毒人群的降低危害干预项目（针具交换/美沙酮替代治疗）。 5、推广保密的自愿咨询检测（VCT）。（有四家：城区医院、五马医院、城区妇
9、幼、城区疾控中心） 6、提供从家庭关怀到抗病毒治疗的综合关怀和治疗。 7、加强投入，加强研究开发。,.,24,“四免一关怀”国家政策,四免 对未参加基本医疗保险的艾滋病病人，疾控中心免费提供抗病毒药物 为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员，疾控中心免费提供咨询和初筛检测。 为感染HIV的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询 对艾滋病致孤儿童免收上学费用 一关怀 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济 积极扶持有劳动能力的HIV感染者和病人开展生产活动，增加收入,.,25,艾滋病的特殊性决定国家提供免费治疗,潜伏期长、暴发危害滞后 艾滋病影响社会的稳定、经
10、济的发展 艾滋病对个人、家庭、社会的危害巨大，引起国际社会广泛关注 传播方式特殊，所涉及的个人生活和心理因素的隐私性等，使得以往为保护公共利益而制定的政策的局限性凸显。,.,26,开展艾滋病自愿咨询检测,艾滋病自愿咨询检测：联合国艾滋病规划署和世界卫生组织认为，艾滋病自愿咨询检测是指人们咨询后，在知情和保密的情况下，对是否做HIV检查自愿做出选择的过程 我国实施免费和保密的艾滋病自愿咨询和抗体初筛检测服务。 VCT工作的主要目的： 最大限度地发现HIV感染者和病人，促使其及时采取保护自己和他人的措施，预防艾滋病在社会上的传播 使VCT服务成为其他预防控制艾滋病工作的重要连接点或转介点 及时发现
11、感染HIV的育龄妇女，及时采取有效干预措施，预防母婴传播，减少危害 与治疗机构配合，帮助HIV感染者和病人及时获得治疗 使咨询检查成为推动高危行为的人改变高危行为的起点，减少新的感染 为接受HIV检测的人提供心理情感的支持，帮助其树立信心，适宜新生活,.,27,推广使用安全套预防艾滋病,安全套：最早叫做避孕套，是由英国医师约瑟夫康德姆在17世纪发明的，其功能本来是单纯的避免妇女意外怀孕。谁也没有料到，3个多世纪后，它会与一种危及全球的疾病相联系。除了避孕它还有一个重要的功能，就是预防和控制性传播疾病，包括艾滋病。 艾滋病病毒主要存在于四种体液：血液、精液、阴道分泌液和母乳，其中血液和精液的病毒
12、含量最高。性交中除精液外，如果有粘膜损伤出血，也可有血液参与传播。体液中的病毒绝大多数存在于感染淋巴细胞内，它们不能透过乳胶避孕套。 如果性伴侣为艾滋病病毒感染者，1次性交（不使用安全套）的感染率为1/500；或1/5000（使用安全套），两者相差10倍。作为艾滋病病毒感染者，男传女的概率是女传男的17.5倍。这与精液中病毒含量较高，阴道粘膜更易损伤及吸收病毒的面积更大有关 迄今人们尚无有效预防艾滋病的疫苗，而且事实证明越来越多的感染是通过性途径传播的。因此推广使用安全套是预防控制艾滋病经性途径传播的一项低投入、高效益的有效干预手段,.,28,为什么要使用安全套？,从HIV预防的角度讲,A节制
13、禁欲,B 固定性伴侣,.,29,如果做不到，那么.,c安全套,.,30,三、流行形势,.,31,流行形势,.,32,.,33,山西省累计HIV/AIDS 市级分布（按现住址统计2011 ）,运城市 1710； 47.8% 太原市 349； 9.8% 临汾市 336； 9.4% 长治市 244； 6.8% 晋中市 196； 5.5% 晋城市 175； 4.9% 朔州市 135； 3.8% 忻州市 113； 3.2% 大同市 103； 2.9% 吕梁市 89； 2.5% 阳泉市 60； 1.7% 不详市 65； 1.8%,.,34,四、蓝色港湾工作室,蓝色港湾工作室是城区疾控中心于2009年设立的一个针对男男性行为者检测的咨询点，于2010年被国家认定为“国家级男男检测哨点”，今年是检测的第四年，哨点检测期间（4月份7月份）共检测400名男男性行为者，其中感染率占6.5%；400名男男性行为者中年龄最小的15岁，最大的60岁。 HIV检测 HIV健康咨询 心理咨询 、危机干预 性病转介 咨询电话：6028119 咨询电话：2239524,.,35,谢谢！,二零一三年十月二十三日,/10/29,.,36,
