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1、2020/8/8,.,1,真菌败血症（fungal septicemia）,赵 亮,2020/8/8,.,2,现状,是一种严重的全身性真菌感染，已成为临床重症病人的致死原因之一。 常并发多种细菌感染，早期诊断困难，临床治疗效果差，死亡率高，严重影响预后。,2020/8/8,.,3,发病率上升的原因,多存在严重的原发病，病情危重，免疫机能低下 多种易感因素并存，原发疾病难以去除 抗真菌药物毒性较大，危重病人肝肾功能差，耐受能力差，限制足量使用 临床诊断较困难，确诊时病情已较重，耽误及时治疗,2020/8/8,.,4,临床表现特点,发热（最高可达39.0以上，绝大多数为弛张热） 原发感染部位真菌培
2、养与血培养结果相同 合并细菌感染 中性粒细胞降低 合并感染性休克 合并MODS,2020/8/8,.,5,早期诊断,2020/8/8,.,6,培养鉴定,2020/8/8,.,7,易感因素,*尤指发现并开始抗真菌治疗前的住院时间过长,2020/8/8,.,8,2020/8/8,.,9,治疗策略,2020/8/8,.,10,抗真菌药物,随着氟康唑的广泛应用，耐药情况已较为严重，而伊曲康唑、两性霉素B效果较好 诊断为真菌败血症时，凡正在接受或近期接受过三唑类药物作为预防的病人，或氟康唑不能控制症状，应及时选用两性霉素B,2020/8/8,.,11,其它药物辅助治疗,中性粒细胞减少症病人的抗真菌治疗应
3、该持续至中性粒细胞恢复后至少2周，同时应采取有效措施促进粒细胞恢复正常（粒细胞刺激因子和粒细胞巨噬细胞集落刺激因子） 营养支持： 尽早恢复肠内营养（纠正营养不良提高免疫功能的同时维护并改善了肠粘膜屏障的功能，减少肠道真菌的易位；避免长期经由CVP插管给予，极大减少感染机率） 应用肠道正常细菌（双歧杆菌、乳酸杆菌） 免疫增强药物（免疫球蛋白，胸腺肽等）可在一段时期、一定程度上提高患者的细胞和体液免疫功能，有助于降低本病死亡率 治疗真菌感染是否同时使用抗细菌感染的抗生素？,2020/8/8,.,12,疗效标准,治愈标准：发热等临床症状消失，连续两次血培养阴性。 显效标准：发热等临床症状减轻，连续两次血培养阴性。,/10/29,.,13,
