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1、翼状胬肉,重庆新视界 渝中眼科医院 李扬帆,概 述,翼状胬肉是局部球结膜纤维血管组织呈三角形增生而侵犯角膜的一种疾病。中医对翼状胬肉的最早记载见于神农本草经，唐宋时期呈之为“胬肉攀睛” 。翼状胬肉不仅可引起眼刺激症、外观缺陷，还可不同程度的影响视力。,流行病学,1.生活在低纬度的居民患病率高于生活在高纬度的居民，如我国南方省份的患病率明显高于北方省份。 2.同一纬度，海拔高的高原地区患病率高于海拔低的平原地区，如新疆的患病率是内蒙古的10倍。 3.户外工作者患病率高于户外工作者，某些职业人群，如农民、渔民是高发人群。,4.翼状胬肉的患病率随年龄的增长而增加，与性别无明显关系。 5.某些患者有明
2、显的家族史，生活在同一地区的不同人种患病率可能不同。,临床表现,症状：多双眼发病，以鼻侧多见。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。 分型： 轻度：胬肉呈萎缩状，可透见巩膜上血管 中度：巩膜上血管部分遮盖而欠清晰 重度：巩膜上血管完全看不见,手术治疗,手术目的： 1、安全的将胬肉切除干净 2、达到良好的光学效果 3、避免复发,手术方法,1.单纯切除和巩膜暴露 2.结膜移植 3.角膜缘干细胞移植 4.羊膜移植 5.板层角膜移植 6.头部转移法,复发性胬肉的治疗,1.在上次手术后至少6个月，炎症反应完全静止 2.应由经验较丰富的
3、医生进行手术 3.重新设计手术方案 4.术后联合局部应用强力抗炎药,术前指导,1术前要进行一系列的检查，如心电图、胸透、大小便常规，血常规，常规检查尿糖，了解有无糖尿病。患有糖尿病时，容易发生手术后感染，应待糖尿病控制，血糖、尿糖正常后才能施行手术。2 注意保暖，避免感冒，不吸烟，因为烟雾、致病微生物可以刺激呼吸道粘膜引起咳嗽、打喷嚏，导致伤口裂开；如有感冒、咳嗽时应先控制好方行手术。3 术前保证充足睡眠，以增进食欲，提高机体抵抗力。局部手术当天早晨宜进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。4 术前3天需滴抗生素眼药水，注意眼睛卫生，不用手揉眼；术前一天要洗澡洗头、换干净衣物，剪指（趾）甲；术晨冲洗结膜囊，包上无菌纱布；术前30分钟打止血、镇静药。术前有活动做假牙，要取下用冷开水浸泡，贵重物品交家属或当班护士保管。,术后指导,1 手术有疼痛剧烈，异物感，流泪等情况出现，可能是伤口的线摩擦引起，应及时报告医护人员处理，给予适当的处理。2 术后要卧床休息，注意眼部卫生，勿用手用力揉眼，洗脸时不要弄湿敷料，。3 术后第一天滴抗生素眼药水，更换干净敷料，伤口无明显渗血及无其它不适时可下床活动，以促进肠蠕动，增进食欲，有利伤口愈合。4 五天后拆线。,谢谢！,/10/29,.,13,
