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1、.,1,跌倒/坠床高危患者的护理 骨伤一病区 李晓妮,.,2,危害,跌倒在我国意外伤害死亡原因中排第四位，而在65岁以上的老年人中则为首位。,.,3,跌倒的危害,1 . 一般损伤，如软组织损伤,2 .严重损伤 骨折甚至死亡,3 .延长住院日期，增加住院费用,4 . 成为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,.,4,重视,卫生部患者十大安全目标 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生,.,5,在病房跌,在厕所跌,走路跌,检查时跌,跌倒的发生无所不在 我们应该做什么?,.,6,学习目的,目的：防范与减少患者跌倒、坠床及其他意外事件发生，保障患者住院期间安全。 熟悉跌倒管理4部曲,.,7,跌倒：,
2、跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。 注意：跌倒不包括由（癫痫、瘫痪）急性发作或外界暴力作用引起的摔倒。,.,8,跌倒管理4部曲,1、风险评估（ P ） 2、预 防 （ D ） 3、处理报告（ C ） 4、分析改进（ A ）,.,9,风险评估（P）,风险评估,时机,方式,工具,对象,.,10,风险评估（P）,对象 所有的住院患者（新生儿除外） 首次护理记录单要评估入院患者跌倒/坠床风险分值，评分后按照等级来做相关的护理措施。,.,11,风险评估（P）,时机 首次评估：所有入院患者时（新生儿除外） 再次评估：病情变化（意识改变、普通患者告病重告病危）随时评估、转科患
3、者、跌倒高危患者，每周评估、用药变化随时评估。 跌倒后评估 记录：跌倒风险评分在护理记录上记录（最新要求）,.,12,（一 ）管理方面,安全管理意识 淡薄,风险评估（P）,.,13,（二）患者自身原因,药物因素,人力资源因素,心理因素,物质因素,风险评估（P）,.,14,（三）外在环境危险因素,卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集,环境,风险评估（P）,.,15,肢体功能 障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过65岁,步态不稳,睡眠障碍,贫血或姿势性低血压,风险评估（P）,跌倒/坠床的高危人群,.,16,风险评估（P
4、）,工具：跌倒/坠床风险评估量表,.,17,预防措施（D）,方式：主动告知 口头：患者跌倒、坠床风险及防范措施： （儿童、老年人、孕妇、残疾、行动不便的患者告知时采取适当的措施：搀扶、拉起床栏、言语警告、请人帮助等） 书面告知：跌倒高危患者发放、签署跌倒风险告知书并存档。,.,18,预防措施（D）,方式：标识 宣传标识（健康宣传栏、宣传手册） 警示标识（洗手间、湿滑路面、床头防跌倒警示牌）,.,19,预防措施（D）,.,20,预防措施（D）,一般措施：协助患者生活护理、留陪人、加床档，必要时使用约束带 环境预防：提供呼叫铃、将患者需要的物品放于易取处，保持病室灯光明亮、地板干燥 健康宣教：下床
5、要有人陪同，服用特殊药物应告知在床上休息，肢体功能障碍要选用适当的助行器等等,.,21,预防措施（D）,跌倒的高发时段 A P N,.,22,预防措施（D）,跌倒的高发地点 洗手间 床边 楼梯 病房 走廊 诊床 其他：轮椅、车床,跌倒,.,23,正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。,预防措施（D）,.,24,跌倒后的护理处置,不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理,原则,.,25,患者跌倒/坠床的处理流程,发现病人坠床/跌倒时 检查病人有无骨折或其他损伤 通知值班医生 评估病人当时情况,.,26,患者跌倒/坠床的处理
6、流程,测量生命体征 协助处理骨折或伤口 完善相关检查（CT、DR） 扶病人回病床休息,.,27,患者跌倒/坠床的处理流程,必要时给予床栏或适当约束病人 加强巡视，做好护理记录 （时间、地点、患者情况和处理经过） 报告科主任、护士长、通知家属 填写跌倒不良事件报告单 上报护理部,.,28,处置/报告（C）,患者一旦发生坠床或跌倒,护士长应立即汇报护理部，同时填写护理不良事件报告表，报表内容包括跌倒/坠床具体经过、原因、事后处置情况、对患者造成的影响、采取的补救措施。,.,29,处置/报告（C）,护理部详细了解具体情况，及时组织科内人员进行讨论，制定整改措施。并填写跌倒/坠床事件分析反馈表,记录事
7、件发生的具体时间、地点、情形、危险因素、环境因素、采取的措施和以后要注意的问题等内容。,.,30,分析改进（ A ）,护理部定期组织讨论，查找原因，总结经验，对共性问题在全院范围内采取针对性整改措施，预防和减少事件发生。鼓励主动报告,坚持非处罚性主动报告的原则,无惩罚原则可以促进护理不良事件的良性转归，根据发生事件的性质，对非主观原因引起且无不良后果不予处理，目的在于查找根原，寻找预防和杜绝事件的最佳方法。,.,31,结束语,安全护理风险防范工作是一项长期细致的工作，与每个护理人员的责任心、患者的病情变化、诱因及其治疗依从性、家属的协助等许多因素有关，预防患者跌倒、坠床是护理工作中需要重视的一个环节，每一个护理人员需要用爱心、耐心、细心和责任心，掌握每位患者病情，根据病情进行护理，仔细评估可能发生的危险因素，保证患者生命安全是我们最基本的职责。,.,32,谢谢聆听,/10/29,.,33,
