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1、DR的原理及应用,DR,Digital Radiography，DR 1895年11月8号德国的威.康.伦琴发现了X线。 1995年RSNA上推出第一台平板探测器（Flat Panel Detector） 国内2000年首次投入使用 数字化摄影是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像 的数字采集技术,DR,与传统X线摄影比较，摒弃了胶片和胶片机，流程更简化 与CR比较， 优点：速度快、流程简化、剂量小 缺点：成本高、特殊体位不方便,X线机,与传统X线机多兼容，无需单独配置 现多采用中高频X线机，20kHz 500mA，40-150Kv，焦点0.6-1.2。 有自动曝光控制方式,探测器,核心
2、部件 主要有三种技术类型： 平板探测器方式 CCD(Charge Coupling Device)方式 多丝正比狭缝扫描方式,探测器,技术参数： 量子探测效率 ( Detective Quantum Efficiency ， DQE)，成正比关系 调制传递函数（MTF），成正比关系 采集矩阵、采集灰阶、空间分辨率、最小像素尺寸、响应时间等,探测器-平板探测器,最普遍使用 分为两种：非晶硅、非晶硒,平板探测器-非晶硅,目前世界上主要领先厂家都用这种技术，包括 GE、西门子、飞利浦、柯达等。国内万东也引进了这种技术。 间接能量转换过程，所谓间接DR。 两步数字转换过程，X-光粒子先变成可见光然后用
3、光电管探测。,平板探测器-非晶硅,成像材料层为掺铊的碘化铯闪烁发光晶体排列 ；阵列层由光电二极管和TFT组成。每个二极管对应一个像素。 目前像素尺寸有143*143m，16*160m，200*200m，分辨率3.5LP/mm，灰阶4096，响应时间3-5s。,平板探测器-非晶硒,目前世界上只有 Hologic 一家用此技术，Agfa、国内友通等厂家 OEM 这种探测器。 直接能量转换 过程，所谓直接DR(DDR) X-光子在硒涂料层变成电信号被探测 ，没有转换能量损失,平板探测器-非晶硒,探测器结构主要由非晶硒层加薄膜半导体阵列（TFT） 非晶硒的特性是不产生可见光，而只是电子的传导，没有散、
4、折射线产生的能量损失 像素尺寸139*139m，分辨率3.6LP/mm，灰阶4096，响应时间7s,两者比较,探测器-CCD,X射线先通过闪烁体或荧光体构成的可见光转换屏，将X射线光子变为可见光图像，而后通过透镜或光导纤维将可见光图像送至光学系统，由CCD采集转换为图像电信号。 像素尺寸160*160m，分辨率2.8LP/mm，响应时间10s,探测器-CCD,现普遍认为大面积平板采像 CCD 技术不胜任。,探测器-多丝正比狭缝线扫描方式,采用狭缝式线扫描技术和高灵敏度的线阵探测器 采用此类技术的有我国中兴航天公司,探测器-多丝正比狭缝线扫描方式,原理：球管发出的平面扇形 X 射线束穿过人体到达
5、探测器，得到一行信号数据，在扫描机构的帮助下，球管和探测器平行自上而下匀速移动，逐行扫 描，将一行行的数据经过计算机处理、重建后就得到一幅平面数字图像。,探测器-多丝正比狭缝线扫描方式,普遍存在曝光时间过长，像素矩阵、空间分辨率等指标不高等缺点，已趋向于淘汰。,采集工作站（控制台）,在计算机控制下完成图象的采集和处理的全自动化过程 包括图象选择、校正、噪声处理、动态范围、灰阶处理、图象重建和图象输出等步骤,图像后处理工作站,选用采集工作站的部分功能 主要进行检查报告的书写 选用不同的后处理参数或者调节窗宽窗位的动态范围 图像存储 图像打印,激光打印机,临床应用,DR的诊断依据与传统X线平片基本
6、一致 但数字化图像的后处理明显扩展了诊断的范围,临床应用-头颈部及骨关节,观察到骨质的细微结构 头颈部软组织、鼻咽部和气管组织 关节部位关节软骨，以及肌腱、韧带、关节囊、皮下脂肪及皮肤软组织的改变,临床应用-胸部,为DR最适合的部位 特别是胸部体检，快速、清晰、准确 DR明显扩大了常规胸片不能涵盖的范围 更有利于发现病变，特别是纵隔心影后膈下肋骨重叠的部位的病变,临床应用-腹部,通过后处理增加软组织的分辨力，增加对微小病灶的显示能力 如腹部的游离气体，肠管梗阻、尿路结石钙化等病变,DR质量控制（QC）,最佳摄影参数 最佳摄影体位 后处理技术 图像组合打印 素质和责任心,新技术,仅仅依靠一般意义
7、上图像质量的改善，不能满足临床对提高DR检出病变能力的要求。 各种高级应用功能，才是进一步提高DR检出病变能力的唯一解决之道,新技术,功能化，是现代DR的发展方向！,新技术- Temporal Subtraction(时间减影),临床意义 追踪病变的进展 增强肺癌结节在解剖背景中的显示 增加气胸、肺炎、间质性肺病和充血 性心衰的检出 原理 现在的图像过去的图像 减影图像,现在的图像 结节显示不清,减影图像 结节清晰可见,新技术- Image pasting (图像拼接),方法 1、床体自动移行 2、图像自动拼接 临床意义 1、精确测量脊柱侧弯 的角度和长度 2、减少对儿科病人的 X-线辐射 3、急诊外科对多发性 骨折的快速检查,新技术- Bone Mineral Densitometry,BMD(骨密度测量),拍片室内进行BMD检查 图像质量远胜于DEXA(目前 BMD的金标准) 骨质分析 骨折危险性评估 形态学测量 病人流通量增加4-5倍,新技术-骨密度测量,高能量图像,低能量图像,进阶处理和分析,报告生成,时间减影,计算机辅助诊断,双能量,组织均衡,Cobb Angle 5,图像拼接,今天 ,明天 ,Blood Test,功能 DR 应用无限,谢谢！,
