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1、.,1,跌倒的预防和处理,.,2,跌倒的定义,跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 是一种突发的不自主的体位改变，导致身体任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,.,3,正确认识跌倒,病人跌倒属于医院内发生的不良事件 造成社会，家庭，个人严重负担 引起医疗纠纷，住院天数、费用增加 根据调查：65岁以上老人，每年有1/3以上的有过跌倒1次或多次的经验，并随着年龄的递增而增加。诱发老年人死亡的原因之一,.,4,流行病学,国际医院跌倒发生率：0.2% 跌倒造成的伤害比例：30% 院内情况：2009-2010共 例 卫生部最
2、新护理相关指标： 院内跌倒发生率=（跌倒例数/同期患者出院人次）100%,.,5,资料：,男女 2：1 年龄：46-75岁或以上 病种：神经科25%，骨科23.7%，老年科23% 班次：大夜班（最多） 原因：如厕、下肢无力 使用药物：泻药、安眠药,.,6,跌倒严重度的分级,严重度一级：不需或只需稍微治疗与观察，如擦伤、挫伤、不需缝合的皮肤小撕裂伤等 严重度二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等的医疗或护理处置或观察，如扭伤、大或深的撕裂伤，小挫伤等 严重度三级：需要医疗处置或会诊，如骨折，意识丧失，精神或身体机能的改变等,.,7,预防跌倒的目标,患者安全是护理质量的基础，跌倒是一项重要的护理质控指
3、标 预防跌倒发生，降低发生率 减轻跌倒的伤害程度严重度 有效防范院内跌倒维护患者安全,.,8,相关因素及预防,一、诱发自身跌倒因素： 中枢神经系统或骨骼肌肉系统不能协调一致。 如老年痴呆、脑梗塞，感觉神经失调，视力下降，前庭神经功能病变等,.,9,对策,1、做好评估，筛选出高危人群 2、积极治疗原发疾病 3、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划 4、病房内、走廊、床旁挂防跌倒标示,.,10,高危人群,产妇 四个月-十二岁，大于六十岁以上人员 过去一年有跌倒经验 意识混乱、视觉、听觉障碍 使用特殊药物 需要他人或辅助器协助，如厕，起床，站立 有体位性低血压、有低血糖发生史，有贫血病史，主诉
4、头晕，虚弱感，有肢体乏力等 性格逞强，好胜，不服输，不愿麻烦他人，不遵从病人角色,.,11,高危人群评分工具,跌倒评分,.,12,二、药物影响,服用任何产生下列作用的药物，都会增加患者跌倒的几率 增加如厕的几率：缓泻剂、利尿剂 低血糖、体位性低血压: 降压药、 降糖药 延缓反应时间：安眠类药 认知功能减退：止痛、镇静药物、抗抑郁药物，抗癫痫药、麻醉药物等,.,13,对策,1、使用镇静类药物，睡前排大小便，做好交接班，加强床边巡视，上床栏 2、使用利尿剂，观察水电解质及记录24小时出入量的变化 3、使用胰岛素或初次使用降糖治疗，或改变治疗剂量的，应注意使用药物前患者是否备有食物，做好防范低血糖的
5、宣教措施,.,14,4、尽量减少容易致跌倒的药物的合用 5、凡第一次使用易导致跌倒的药物或调整剂量时，需特别注意使用药物后的反应及交互作用药物副作用不良反应的发生。 6、告知患者及陪护人员、家属，正在使用的药物中可能有易导致跌倒的种类及防范措施，提高患者及陪护人员的防跌倒意识,.,15,三、动作与体位,1、动作与体位突然改变 2、颈部变动 3、站立排尿 对策 避免过急过快的体位改变， 起床三步曲：睁开眼睛30秒，坐起30秒，床旁坐30秒 如在行走或活动如厕过程中，有不适或感觉要跌倒，呼叫协助，扶物缓慢蹲下坐下,.,16,环境基础设施方面,1、照明：灯光太亮太刺眼太暗 2、地面：湿滑、障碍物、不
6、平整 3、患者衣着：病人服过大过长，鞋不合 脚，打滑 4、病房基础设施：床栏、信号灯、床轮脚 刹、扶手等,.,17,对策,1、教会患者正确使用病房设施，经常检查 各种设施的状态，及时维修 2、把各种物品放置合理，信号灯放在易取 用的位置，并交会患者使用 3、确保安全的住院环境 4、指导患者选择防滑鞋，使用拐杖方法， 选择合适的衣服 5、地面不堆积杂物，特别是电线等,.,18,跌倒的高危时间及地点,1、高发时间： 15-21:00，各种治疗护理工作基本结束，离床锻炼机会增多 2:00-7:00，护理人力减少，各种疾病如清晨低血压，低血糖，心律失常等发生率增加 2、跌倒地点： 病床旁37% 厕所4
7、4%,.,19,对策,1、加强患者及家属、陪护人员的防跌倒宣教 2、护士的预见性培养，责任感培养，做好交接班制度，经常检查病房各种设施保养情况。 3、保持厕所及病房地面的干爽无杂物， 4、养成排便的好习惯 5、加强高危人群的护理，例如：如厕有人陪同，起床三部曲宣教等 6、做好病情观察，根据患者不同的疾病发展时期进行有针对性的健康教育康复指导。 7、增加护理人员，加强薄弱时间段人力,.,20,预防跌倒十知道,第知： 当您有服用安眠药或感有头晕及血压不稳时，下床前需先坐在床边，适应后再由护士或家属扶您下床活动。 第知： 当您需要任何协助而无家属在身边时，请立即按红灯通知护理人员。 第知： 地面弄湿，请及时告之护理人员给予处理，以防不慎 第知： 物品請尽量收于柜內，以保持走道宽敞。 第知： 护士已将床栏拉起時，若需下床应先将床栏放下來，切勿翻越,.,21,第知： 当您所照顾的患者有躁动、不安、意识不清时，请将床栏拉起，並予以约束保护 第7知： 若您的衣裤太大时，请及时更换合适的衣裤。 第知： 应穿防滑鞋，大小合适，穿着舒适。 第知： 病房尽量保持灯光明亮。 第知： 入厕时，有紧急情况，请拉厕所內红灯告知护理人员求得帮助。,/10/29,.,22,
