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1、.,1,细菌的耐药性变异,耐药性：指细菌对药物所具有的相对抵抗性。 耐药性的逐渐增加是影响疗效的严重问题！,.,2,指细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药的变异。有些细菌还表现为同时耐受多种抗菌药物，即多重耐药性。 从抗生素广泛应用以来，细菌对抗生素耐药的不断增长是世界范围内的普遍趋势，给临床治疗带来很大的困难，并成为当今医学上的重要问题。,细菌的耐药性变异,.,3,细菌耐药性的分类,1、固有耐药性指细菌对某些药物天然不敏感，如青霉素对G-肠道杆菌无效 2、获得耐药性指由于细菌遗传物质的改变而获得的耐药性，如金黄色葡萄球菌耐青霉素,.,4,.,5,（二）.改变细胞壁或细胞膜的通透性 改变外膜孔蛋白
2、的组成和数量比例 （三）.主动外排机制 具有底物广泛的主动泵出系统 （四）.药物作用的靶位发生改变 使抗菌药物失效,（一）.产生灭活酶 使抗菌药物失去活性,一、 细菌耐药性变异的机制,.,6,细 胞 壁,G-菌特殊组分：,外 膜,外 膜,.,7,二、 防止耐药性变异的措施,1.合理使用抗菌药物 2.严格执行消毒隔离制度 3.研制新抗菌药物 4.加强药政管理 5.抗菌药物轮休 细菌耐药性的防治是一项长期、复杂、艰巨的工作。,.,8,滥用抗生素带来的隐患,加拿大医学会杂志上公布了一份研究报告。他们发现，一种普通的肠道细菌难辨梭状芽孢杆菌历经两年变异，已成为致命的“超级病菌”，它可引起岁以上老年人和
3、服用抗生素的病人产生严重痢疾，并最终致死。从年年初至今，已使这家医院的名病人死亡，如不采取紧急行动，这种“超级病菌”可能引发一场致命传染病的蔓延。此后，有关专家在强调医院加强清洁工作的同时，再次将目光投向了滥用抗生素这个日益被世界各国重视的话题上。,.,9,抗生素是一把“双刃剑”。世界卫生组织曾发出警告：由于滥用抗菌药物，医生手里能够对付病菌的武器已经越来越少，再这样下去，人类很可能将回到无抗菌药的时代。 截至上世纪末，全世界每年死于细菌性感染的人数已达到万，这是年前的倍。造成病死率升高的主要原因是耐药菌，由于抗菌药无法控制耐药菌引起的感染，最终导致病人死亡。 ,滥用抗生素令人忧,.,10,课后思考,1、正常菌群对人体的有利作用体现在那些方面？ 2、细菌的特殊结构有几种？有何临床意义？ 3、列举常见的物理消毒灭菌法，并举例。 4、防止细菌出现耐药性变异的措施有哪些？,.,11,再见！,/10/29,.,12,
