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1、CSSD去污区护理缺陷及防范,随着2009年12月1日消毒供应中心管理规范的实施对医院重复使用的器械集中管理，CSSD去污区承担着回收、分类、清洗、消毒、干燥等工作，因此去污区工作质量的好坏是灭菌是否成功的关键。通过对去污区的护理缺陷进行分析并提出防范措施，有效的避免或减少了去污区护理缺陷的发生，并且提高了去污区的护理质量,确保了护理安全。,一 护理缺陷的表现,1.自我防护措施落实不到位，未能按特殊区域人员防护要求着装。原因是护理人员自我防护意识不强，穿脱防护服繁琐，达不到个人防护的目的。 2.回收时，物品不能按回收操作流程进行回收，图方便回收。 3.回收的物品有数量差错及性能不良未及时发现，
2、容易造成科室之间的纠纷。原因是查对制度执行不严格。 4.清洗设备使用不当导致清洗的器械受损或者报废，造成经济损失。并且影响临床使用。,7.清洗方法不规范，人为因素影响很大。清洗质量好坏、是否彻底，缺乏有效的监测方法。同是手工清洗，责任心强的就多刷几次，齿牙、关节、管腔保证都能刷到，责任心差的就不一定做到。因此不能保证每次清洗的质量。 8.酸化水消毒时间不规范或长或短，主要原因是个人思想重视程度不高，尤其对于需要高水平消毒物品的消毒没有引起足够的重视，另一方面与工作任务多少也有一定关系,9.清洗机清洗的器械，预处理做的不到位，个别器械上有血渍污渍时不能按要求进行手工干预，清洗质量受到影响。 10
3、.与各工作区域间交接不及时不严格：表现为包装人员找不到包装物品，各使用科室的器械与网上信息不相符，无菌发放人员找不到科室物品等。,11.清洗后的器械再次污染：手工清洗的器械不及时消毒可以造成再次污染。接触过污染物品的手未作处理直接接触已洗净的器械也是造成再次污染的主要原因。 12.各科室开展的新技术新业务增多，手术器械的增多以及复杂化，而CSSD的工作人员长期以来得不到重视，学习机会较少所以专业知识缺乏，导致护理缺陷的发生,二 防范措施,1.加强个人防护知识培训，增强防护意识，做好自我防护,增加防护的依从性。 2.严格执行消毒供应中心的工作制度，把好关，清洁物品从清洁入口回收，区分好。 3.严
4、格执行CSSD的查对制度，如果发现有数量、质量问题及时与相关科室联系，了解情况解决问题，减少科室之间的纠纷,当班发现问题当班解决。 4.建立清洗记录登记本，详细记录清洗过程中的各项指标,5.加强质量控制，包装前检查器械的清洗质量，对于不合格的器械进行返洗或除锈，责任到人。 6.根据器械的材质、性质、精密程度、污染程度选择手工清洗或者不同设备以及相应程序进行清洗，提高业务水平，积极学习专业知识，把工作做到更细更精，养成良好的工作习惯，减少由于清洗而使器械受损现象 7.防止器械的再污染:清洗机与手工清洗的器械，按照流程尤其手工清洗的物品及时包装灭菌，避免长时间放置导致细菌大量繁殖而造成再次污染,8. 针对酸化水消毒时间不规范，降低人为因素影响，统一加强时间观念强制浸泡2分钟，尤其高水平消毒的物品严格执行消毒时间，确保物品消毒质量。 9.不断提高工作人员的认识和整体素质，对新入科人员进行岗前培训，积极学习专业知识。,总结,去污区护理质量的好坏直接影响到灭菌是否成功，去污区护理缺陷的产生是导致清洗不合格、灭菌失败的主要原因。在工作中及时防范护理缺陷或采取有效的干预措施，能有效提高去污区的护理质量，降低护理差错的发生，确保护理安全。,
