《中耳炎小讲课PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中耳炎小讲课PPT课件（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、.,1,中耳炎,杨海丽 2018-12-24,.,2,一、 定 义,二、 病 因,三、 症状与体征,四、 临床表现,五、 并发症,六、 护理措施,.,3,.,4,耳廓,外耳道,半规管,鼓室,耳蜗,鼓膜,咽鼓管,耳（前庭蜗器）结构解剖图,.,5,分泌性中耳炎,是以鼓室积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎 性疾病。当中耳积液极为黏稠而呈胶冻状者，称之为胶 耳。,定义：,病因：,病因尚不明确，主要认为是与咽鼓管功能障碍、感染和 免疫反应有关。,（一）,.,6,症状与体征：,发病后听力逐渐下降，有时伴有自声 增强。小儿常因 对声音反映迟钝，注意力不集中，学习下降，急性发病 的分泌性中耳炎起病时可有
2、轻微耳痛，可出现间歇性耳 鸣。,.,7,护理措施：,(1)给予0.5%-1%麻黄碱滴鼻剂，点鼻3次/天，以保持或恢复鼻腔及咽鼓管的通畅。 (2)急性期过后及慢性者可行咽鼓管吹张（捏鼻鼓气法）。 (3)对鼓膜已经穿孔或已行鼓膜穿刺抽液者，按医嘱给予抗生素或磺胺类药。以防继发中耳感染。 (4)分泌性中耳炎的发生与慢性肥厚性鼻炎，鼻息肉或腺样体肥大有关，应配合医师向病人解释清楚采取措施治疗，尽快接受相应的手术。 (5)健康教育，如加强锻炼、预防感冒、积极治疗鼻及鼻咽部疾病等。,.,8,急性化脓性中耳炎,定义：,是中耳黏膜的急性化脓性炎症。好发于儿童，冬春 季节多见。,病因：,急性上呼吸道感染、急性传
3、染病时，致病菌常乘虚 经咽鼓管侵入中耳，婴幼儿哺乳位置不当，如平卧 位吃奶，乳汁亦可经咽鼓管流入中耳。主要致病菌 为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄 球等。,（二）,.,9,症状与体征：,局部： 耳痛：剧烈，耳深部痛，如搏动性跳痛或刺痛，鼓膜穿破流脓后耳痛顿减。 耳聋及耳鸣，偶伴眩晕，穿孔后耳聋减轻。 耳漏：初为血水样，后为粘脓性或脓性。 全身：发热、头痛，穿孔后体温下降。,.,10,临床表现：,（一）咽鼓管阻塞期 鼓膜内陷，出现低调耳鸣，轻度传音性耳聋，小儿不能述说，但感耳内不适，影响正常玩耍。此期常被病人认为是感冒。,（二）化脓前期 此期小儿出现高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安，常
4、有腹泻、呕吐，常被误诊为胃肠疾病。成人有明显耳鸣、耳聋和剧烈耳痛，发热达3840。此期如积极进行有效的抗生素治疗，还可逐渐平复，否则即进入化脓阶段。,（三）化脓期 有跳动性耳鸣，严重耳聋，剧烈耳痛，可放射到上颌牙齿和颞顶部，外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区明显压痛，小儿高热，拒食躁动，出现面色灰白等中毒现象。,（四）消散期 感染45天后，鼓膜中心黄变坏死，最后穿破流脓。初为浆液，后为粘脓和纯脓。穿孔由中央小孔变成肾形大穿孔。一旦穿破流脓，除耳鸣、耳聋外，一切症状顿然消失，体温恢复正常，小儿可以吃乳入睡，成人可得正常工作。,.,11,护理措施：,首先，应注意锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上
5、呼吸道感染。禁用硬物掏耳，防止鼓膜损伤。对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳。 对于患者应注意： （1）初期高热时，多饮开水。（2）保持外耳道干净，但不能重拭重擦。（3）睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。（4）如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体位，宜头高脚低，禁止卧位喂奶。（5）按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。（6）换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。（7）忌进辛辣食物及酒类。病儿的乳母，也应忌以上诸物。（8）冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近。简便法：在滴药前10分钟，将药藏在贴身
6、的衣服口袋里。,.,12,慢性化脓性中耳炎,定义：,慢性化脓性中耳炎多为急性化脓性中耳炎治疗不当或中耳 粘膜功能缺陷及机体抵抗力下降所致。,是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。临床 上以中耳长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特 点。,病因：,（三）,.,13,根据病变的程度和特征，可分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型三种。,.,14,护理措施：,(1)指导病人正确清除外耳道内的脓液，保持外耳道清洁和引流。 (2)取外耳道脓液送细菌培养与药敏，并按医嘱指导病人正确使用各种滴耳剂滴耳。 (3)告知病人在炎症得到基本控制（即耳不流脓1-3个月），咽鼓管通畅，听力确属传音性耳聋时，可考虑手术提高听力。 (4)对骨疡型及胆脂瘤型中耳炎病人，告诉其手术的目的和重要性，尽早接受治疗。 (5)中耳乳突术后，应注意观察有无面瘫、眩晕、呕吐、剧烈头痛及平衡失调等，即使报告医生。 (6)术后7天拆线，714天逐步取出术腔内填塞纱条，每天换药，注意观察术腔引流及上皮生长情况。 (7)加强卫生宣教，使病人对慢性化脓性中耳炎的发生、发展及其严重后果有足够的认识，有病尽早就医，配合治疗，最大限度避免洱源性颅内、外并发症的发生。,.,15,谢谢,/10/29,.,16,
