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1、8/8/2020,.,1,耳鼻咽喉头颈外科绪论,郑州大学第一附属医院 鼻科 周明辉,8/8/2020,.,2,定义,耳鼻咽喉头颈外科 Otolaryngology-Head Neck Surgery 是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸 运动器官的解剖、生理和疾病现象的临床医学二级学科。,8/8/2020,.,3,8/8/2020,.,4,耳鼻咽喉头颈外科发展史,黄帝内经（公元前330年）已有论及 19世纪中叶欧洲传入，1911年耳鼻咽喉科学成为一门医学独立分科现代医学中，耳鼻咽喉科学发展为耳鼻咽喉头颈外科学(Otolaryngology-Head & Neck Surger
2、y),8/8/2020,.,5,世界医学发展史,1562年 欧斯塔修(Eustachio,E.)首先详细描述咽鼓管，后称欧氏管 1597年 塔格利阿科齐(Tagliocozzi，G.)改进与推广鼻成形术 1648年柯切尔(Kircher,A.)发现“鼓膜”,8/8/2020,.,6,世界医学发展史,1743年黑尔斯论通风换气原则。弗吉利(Virgili，P.)气管切开术获得成功 1807年博西尼(Bossini,P.)发明耳镜，此为内窥镜之始祖 1859查尔麦克(Czermak,J.N.)应用喉头镜检查鼻咽腔疾病,8/8/2020,.,7,世界医学发展史,1861法国医师 Prosper Me
3、niere描述梅尼埃病(Menieres disease) 1905年科歇尔(Koeher,E.T.)研究甲状腺生理、病理和甲状腺外科手术 1909年巴拉尼(Barany，R.)对内耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治疗进行研究,8/8/2020,.,8,耳鼻咽喉头颈外科学,学科发展历程 五官科 ：眼、口、耳、鼻、喉 耳鼻咽喉科 耳科显微手术、鼻腔与鼻窦肿瘤、 咽部肿瘤、喉癌 耳鼻咽喉头颈外科学 人工耳蜗植人、听性脑干植人、助听器选配 鼻腔、鼻窦疾病内镜手术 颈动脉体瘤切除、颈段气管、食管癌切除 甲状腺显微手术等,8/8/2020,.,9,耳鼻咽喉头颈外科学的特点,解剖相沟通 生理相关联 病理相
4、影响 检查有共性 治疗相辅佐,8/8/2020,.,10,耳鼻咽喉-头颈外科学的学科分类, 鼻科学 耳科学 咽喉科学 气管食管学 头颈外科学,8/8/2020,.,11,（一）鼻科学,临床鼻科学(鼻科学基本临床) 变态反应 (粘膜炎症) 鼻外科学（传统鼻、鼻窦手术） 鼻眼相关外科（视神经、泪囊、眶疾病） 鼻神经外科（颅底、颅内疾病） 鼻内镜外科（鼻-鼻窦，鼻眼与颅底）,8/8/2020,.,12,（二）耳科学,临床耳科学(耳科基本临床) 听力学(听力、听觉生理,平衡与眩晕,耳聋康复) 语言病理学(言语康复) 耳外科学(普通耳外科、耳显微外科) 耳神经外科学(耳进路颅底与颅内手术）,8/8/20
5、20,.,13,（三）咽喉-头颈外科学,咽喉科学 临床咽喉科学（基本临床） 嗓音医学（语音病理、艺术嗓音） 咽喉肿瘤 睡眠呼吸障碍 鼻咽癌 气管、食管学 保障通气、气管食道异物 颈部科学 修复外科,8/8/2020,.,14,耳鼻咽喉-头颈外科学的主要疾病分类,先天性与遗传性疾病（先天性聋哑、脑膜脑膨出、.) 变态反应性疾病（变应性鼻炎、鼻息肉.) 炎症性疾病(鼻炎、咽喉炎、中耳炎.) 肿瘤性疾病(鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、垂体与鞍区肿瘤.) 出血性疾病(鼻出血、假性动脉瘤、颈静脉球体瘤.) 外伤性疾病（开放伤、闭合伤、颅底骨折、听损伤.) 呼吸障碍性疾病(呼吸道梗阻、颈部外伤、阻塞性睡眠
6、呼吸障碍.) 听觉平衡障碍性疾病（听神经瘤、耳硬化症、梅尼埃病.) 言语声音障碍性疾病（声带麻痹、息肉、肿瘤.） 嗅觉障碍性疾病（各类鼻腔鼻窦、颅底的炎症、肿瘤） 血管神经性疾病（血管运动性鼻炎、耳鸣、声嘶.),8/8/2020,.,15,（一）鼻科疾病,外鼻病（外伤、感染） 鼻腔病（解剖变异、先天性疾病、出血、变应性与非变应性炎症） 鼻窦病（急、慢性鼻窦炎及其并发症） 鼻肿瘤（鼻腔-鼻窦-眶-颅底良、恶性肿瘤、肉芽肿） 过敏病（变应性鼻炎、变应性真菌性鼻窦炎、鼻息肉.) 检查法（鼻内镜检查，功能检查、影像学检查） 治疗法（激光、冷冻、微波、低温等离子消融.),8/8/2020,.,16,（二
7、）耳科疾病,先天病（中耳畸形、先天性耳聋、人工耳蜗与语训） 外耳病（感染、外伤） 中耳病（各类中耳炎及其并发症、耳硬化症、周围性面瘫） 内耳病（突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性聋、药物性聋、老年性聋） 耳肿瘤（外耳、中耳、颞骨各类肿瘤、听神经瘤.） 免疫病（听神经病、免疫性聋） 听力学检查（纯音、阻抗、言语、电反应测听、自由声场、眼震）,8/8/2020,.,17,（三）咽喉-头颈外科疾病,炎症性疾病（扁桃体炎、咽炎、喉炎、会厌炎、息肉与小结、职业性声嘶） 呼吸性疾病（睡眠呼吸障碍、咽喉、气管、食道异物，喉外伤、急性喉阻塞、） 肿瘤性疾病（喉癌、下咽癌、鼻咽癌及各类良恶性肿瘤） 传染性疾病（结核、
8、白喉、乳头状瘤、AIDS）,8/8/2020,.,18,耳鼻喉科既独立又与整个机体广泛密切关联,本科疾病 全身疾病 鼻窦炎、中耳炎 眶内、颅内各种并发症 鼻咽喉阻塞性病变 OSAS（阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征） 增殖体肥大 发育障碍 扁桃体病灶感染 风湿热、关节炎、心肌 炎、肾炎等变应性疾病,8/8/2020,.,19,全身疾病 本科表现,变态反应性疾病 鼻塞 高血压 鼻衄 血液病 咽部溃疡 血管神经性水肿 呼吸障碍 心脏病 耳鸣 血管疾病 突聋 颈椎病 眩晕,8/8/2020,.,20,学习重点,常见 病、多发病： “四炎一聋”-中耳炎、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与扁桃体炎、喉炎、耳聋。 三大急重症
9、：喉阻塞、气道异物、耳源性颅内并发症。 恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。,8/8/2020,.,21,耳鼻咽喉-头颈外科当代研究的重点领域, 聋病防治与听力语言重建 毛细胞再生与听功能重建 重大恶性肿瘤流行病学、遗传学、发病机制、临床综合防治 上呼吸道变应性疾病的发病机制及临床防治 上呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的发病机制和综合治疗 上、下呼吸道炎症性疾病的相关性 微创手术与功能重建技术 睡眠呼吸障碍的综合性治疗 微创颅底外科,8/8/2020,.,22,发展现状,1、耳声发射及毛细胞能动现象探讨,8/8/2020,.,23,发展现状,2、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及临床 基础，自身免
10、疫内耳病。,8/8/2020,.,24,进展与展望,3 人工耳蜗技术: 恢复双耳重度或极重度聋病人部分 听觉功能的研究,8/8/2020,.,25,发展现状,4、FESS(鼻内镜外科技术)及其延伸领域的相关研 究。,8/8/2020,.,26,发展现状,5、变应性鼻炎发病机制研究。,8/8/2020,.,27,发展现状,8、OSAHS(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)诊断与治疗研究。,8/8/2020,.,28,发展现状,9、头颈肿瘤的功能性手术研究：如喉癌保全喉功能的各种手术。,8/8/2020,.,29,发展现状,8/8/2020,.,30,ENT基本检查方法与设备,头颈外科学检查所需的设备及设
11、置： （一）耳鼻咽喉头颈外科学检查室宜稍暗，勿使强烈光线直接射入，需要坐椅、凳子、小桌各一，立灯、酒精灯、火柴等，额镜。 （二）检查器械：直压舌板、角形压舌板、枪状镊、膝状镊、间接鼻咽镜、间接喉镜、小儿鼻镜、鼻镜、可动后鼻镜等。 （三）消毒器械和用后器械盛具、痰盂。 （四）敷材和药品：如纱布、棉球、棉签、1%麻黄素生理盐水、1%地卡因。,8/8/2020,.,31,ENT基本检查方法与设备,检查体位： 受检者正坐，腰靠检查椅背，上身稍前倾，两手置上，腰直头正，检查者与患者相对而坐，各自两腿稍微向侧方，（千万勿两膝夹受检者两膝对坐），相距约25-40cm。检查耳部时，患者可侧坐。检查不合作的儿童时，需由其家属或医务人员抱持，用双腿夹着其下肢，用右手将头部固定于胸前，左手环抱两臂，以防乱动。,8/8/2020,.,32,ENT基本检查方法与设备,8/8/2020,.,33,ENT基本检查方法与设备,8/8/2020,.,34,ENT基本检查方法与设备,8/8/2020,.,35,耳鼻喉综合治疗台,8/8/2020,.,36,耳鼻喉综合治疗台,/10/29,.,37,
