中医基础理论教学演示教学

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1、中医基础理论,绪 论,一、中医学理论体系的概念,1、中医学： 中医学是在中国产生的研究人体生理、病理以及疾病的诊断和预防等的一门学科，它有独特的理论体系和丰富的临床经验。 2、中医基础理论： 中医基础理论是研究和阐明中医学的基本概念、基本理论、基本规律的一门学科，是中医学的理论基础和重要组成部分，是学习中医学的入门课程。,2、难经：又称黄帝八十一难经，成书年代与内经大体相仿，作者秦越人。全书共有81个问题，以问答方式阐述了人体的结构、生理、病因、病机、诊断、治则和治法等内容，尤其在脉诊和 针灸治疗等方面优于内经。是当时与内经相媲美的一部著作。 3、神农本草经：简称本经，成书于东汉末年，作者不详

2、。全书共记载药物365种，根据药物的性能将药物分为上、中、下三品。并且总结了药物的基本理论和汤、酒等剂型。它是我国第一部药物学著作 。,4、伤寒杂病论：成书于东汉末年，作者张仲景。系统地论述了疾病的诊断和治疗，集理、法、方、药于一体，我国第一部临床医学专著 。具有很大的实用价值，被后世称为“方书之祖”。后被分为伤寒论和金匮要略。,（二）中医学理论体系的发展,1、魏晋隋唐时期 王叔和的脉经现存最早的脉学专著。 巢元方的诸病源候论 孙思邈的千金要方和千金翼方,2、宋金元时期,金元四大家 刘完素提出“火热论”，主张“六气皆从火化，五志过极皆化火”，为“寒凉派”。 张从正提出“攻邪论”，主张“邪去则正

3、安”，为“攻下派”。 李杲提出“脾胃论”，主张“内伤脾胃，百病由生”，为“补土派”。 朱丹溪提出“相火论”，主张“阳常有余，阴常不足”，为“补阴派”。,3、明清时期,温病四大家 叶天士温热论，提出卫气营血辨证法。 吴鞠通温病条辨，提出三焦辨证法。 薛已湿热病篇 王孟英温热经纬,三、中医学理论体系的基本特点,（一）整体观念,1、概念： 中医学认为人体是一个统一整体，人与自然、社会环境也是一个统一整体。这种机体自身整体性，内外环境统一性的思想称为整体观念。 2、内容： 1）人体内部的统一性。 2）人与外界环境的统一性。,人体,五脏,六腑,四肢,五体,九窍,五脏,心,肝,脾,肺,肾,这样，人体就以心

4、为中心，分别由一脏一腑一体一窍构成了心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统五大系统。五大系统相互协作，相互影响，组成人体这个统一的整体。,（二）辨证论治,1、病、证和症的概念 病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程。如感冒、痢疾、疟疾、麻疹、哮喘、中风等。 症是指疾病的具体单个临床表现，即症状。 如发热、咳嗽、头痛、眩晕、等。 证是指在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系等内容，反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质特征。,2、辨证、论治的概念及关系 （1）概念： 辨证将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾

5、病的原因、性质、部位和邪正关系，概括、判断为某种证。 论治是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 （2）关系： 辨证是确定治疗方法的前提和依据； 论治是辨证的目的，通过论治效果可以检验辨证是否正确； 辨证和论治，是诊疗疾病过程中相互联系不可分割的两个方面，是理论和实践的体现，是指导中医临床理法方药具体运用的基本原则。,3、病治异同 中医治疗病人的依据是“证”而非病，因此，便存在“同病异治”和“异病同治 ”二种情况。 （1）同病异治： 同病异治指同一种疾病，由于在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，治法也就不同。 (2)异病同治 异病同治指不同疾病,如出现相同的病理变化，即出现相同的证

6、，即可采用相同的治法 。,第一章 中医学的哲学基础,第一节 气一元论,一、气和气一元论的含义 （一）气的含义： 气是不断运动着的，具有很强活力的精微物质，它是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的最基本物质。 人体都是由气所构成的。气是无形的，但是可以构成有形的体。元气、正气等。 （二）气一元论的含义： 世界上的万事万物都是由气这一种元素所构成的。气是构成世界的基本物质。,二、气一元论的基本内容,（一）气是构成世界万物的本源。 气一元论认为气是构成世界的本始物质。庄子知北游指出：“通天下一气耳”。 存在于世界上的气，有两种状态：一种以弥散而剧烈运动的状态存在，由于细小、分散，加之不停的运

7、动，用肉眼难以看到，称之为“无形”；另一种以凝聚的状态存在，细小分散的气，集中凝聚在一起，就形成了看得见摸的着的实体，称之为“形质”。习惯上把弥散状态的气称为气，而把有形质的实体称为形。故有“气聚则形成，气散则形亡”之说。,（二）运动是气的存在形式及固有属性。 气一元论认为存在于世界上的气是不断运动的，不会停止的。世界上的一切运动和变化（包括人的生长壮老已等）都是气运动的结果。 （三）气是天地万物相互感应的中介。 气一元论认为世界上的万物不是孤立的，而是有无形之气充斥其间，正是这些充斥于它们之间的无形之气，保持了万物的相互联系，相互影响。使宇宙成为一个统一的整体。,三、气一元论在中医学中的应用

8、,（一）确立天、地、人三才一体的整体医学观。气一元论认为气是世界的本源，是构成天地万物的基本元素。人为万物之灵，是自然的产物，也源于气。并且以“气”为中介将人与天地联系起来。 （二）说明人体的生理功能。 （三）说明人体的病理变化。 （四）指导疾病的诊断。 （五）指导疾病的防治。,第二节 阴阳学说,一、阴阳学说的基本概念 （一）阴阳的含义 阴阳是对自然界中相互关联的某些事物或现象对立双方的属性概括。 1、阴阳既包括相互关联的两个事物和现象的对立属性，又包括同一个事物和现象内部相互对立的两个方面的对立属性。 2、阴阳有名而无形，它是一个抽象的概念，代表着对立的本质属性。,（二）阴阳属性的区分 阳运

9、动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的。 阴静止的、内守的、下降的、寒凉的、有形的、晦暗的、抑制的。 阴阳的属性引入医学领域一般是指： 阳具有推动、温煦、兴奋 等作用的物质和功能（例如：气） 阴具有凝聚、滋润、抑制 等作用的物质和功能（例如：血）,(三)阴阳属性的相对性 事物的阴阳属性不是绝对的而是相对的。 1、阴阳双方在一定的条件下可相互转化。例如： 高热病人，持续高热不退，消耗精气，常可转为：面色苍白，四肢厥冷的阴寒证。 2、阴阳之中可再分阴阳；如： 上午阳中之阳 下午阳中之阴 上半夜阴中之阴 下半夜阴中之阳 3、这种相对性表现在阴阳双方通过比较而分阴阳的。 例如：60度的水

10、与20度的水比较则为阳，而与90度的水比较则为阴。 理解阴阳概念时要注意：阴阳标示的对象之间一定要有关联性，没有关联性的双方是不能分阴阳的。,阴阳学说，是研究自然界事物的运动规律，并用以解释宇宙间事物的发生发展变化的一种古代哲学理论。 阴阳的哲学概念一般认为起源于易经中的阴爻和阳爻,二、阴阳学说的基本内容,（一）阴阳对立指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互斗争、相互制约和相互排斥。其含义有三： 阴阳对立，是指阴阳代表了属性相反的两种事物或现象，或一事物内部的两个方面，它们是矛盾的，相对立的，因而是相互斗争、相互排斥的。 阴阳对立可导致阴阳的相互制约，即阴阳双方的相互抑制，从而维持阴阳相对平衡

11、。 阴阳对立可引起阴阳的相互排斥，这种排斥往往在阴阳双方的盛衰相差很大时才明显地表现出来。 阴阳对立制约使阴阳双方维持相对的平衡协调状态，从而促进事物的正常发展变化，如自然界四时寒暑的正常交替，人体生命活动的正常进行等。,（二）阴阳互根指阴阳双方具有相互依存、相互为用的关系。其含义有二： 阴阳互根，即相互依存，是指阴阳双方中每一方都以对方的存在作为自己存在的前提和条件，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。 例如：没有上就没有下，没有寒就没有热。 阴阳互用，即相互为用，是指阴阳双方在相互依存的基础上，还存在着不断相互资生、促进和助长的关系。 例如：气与血、物质与功能、之间，都存在这种相互为用的关

12、系。,（三）阴阳消长 1、阴阳消长是指对立统一的阴阳双方的量和比例不是一成不变的，而是处于不断的消长变化之中。 例如：四季变化、四时寒暑的正常更替。 2.阴阳消长平衡阴阳消长变化稳定在一定范围内的动态平衡。,（四）阴阳转化是指事物总体阴阳属性的改变，即属阳者在一定条件下可变为属阴，属阴者在一定条件下可变为属阳。 转化的条件量增长到极限 “寒极生热，热极生寒。” 阴阳转化一般有两种形式： (1)渐变如昼夜的阴阳转化 (2)突变如气候的骤冷骤热，病情的突变等 阴阳消长是一个量变的过程，阴阳转化是一个质变的过程，量变引起质变。 综上所述，以上五个规律从不同角度说明了阴阳双方的相互关系及其运动规律，说

13、明了阴阳之间不是孤立而是相互联系的。,上图就很好的说明了阴阳之间的这四种关系,三、阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人体的组织结构: 例如： 人体部位： 上部、体表、背、四肢 阳 下部、体内、腹、躯干 阴 生理特点： 五脏 “藏精气而不泻” 阴 六腑 “传化物而不藏” 阳 （二）说明人体的生理功能 人体正常的生命活动，是阴阳保持协调平衡的结果。,（三）说明人体的病理变化 1、正气，邪气分阴阳； 2、解释病机： 中医学把 “阳胜则热，阴胜则寒，阳虚则寒，阴虚则热” 称为病理总纲。(亦称阴阳失调的基本病理) ）阴阳偏胜（盛） 阴阳偏胜指阴邪或阳邪偏盛，导致机体阴或阳高于正常水平的病理状态。 ）阴

14、阳偏衰（虚） 阴阳偏衰指机体阴或阳低于正常水平的病理状态，即阴偏衰不能制约阳，则阳相对偏亢而见虚热证；阳偏衰不能制约阴，则阴相对偏盛而见虚寒证。 3 ）阴阳转化,（四）用于疾病的诊断 任何病证均可分为阴阳二大类：例如： 阳证高热，面色鲜明，声音洪亮，疼痛拒按，尿黄便秘，脉数 阴证畏寒，面色晦暗，语声低微，疼痛喜按，尿清便溏，脉数 再例如： 八纲辨证：表证，实证，热证属阳 里证，虚证，寒证属阴 总之，无论望闻问切四诊，都应以分清阴阳为首务，只有掌握阴阳在辨证中的规律，才能正确分析和判断疾病的阴阳属性。,（五）确立治疗原则 调理阴阳，使之保持或恢复相对平衡，达到阴平阳秘，是防治疾病的基本原则。 指

15、导养生 顺四时而养生，使人体中的阴阳与四时的阴阳变化相适应，保持人与自然界的协调统一，以延年益寿。 . 用于疾病的治疗确定治疗原则 A、阴阳偏胜的治则： “损其有余”或“实则泻之”热者寒之，寒者热之 B、阴阳偏衰的治则： “补其不足”或“虚者补之”壮水之主，以制阳光;益火之源，以消阴翳。,(六)归纳药物性能 药物的性能也可用阴阳的属性来说明： 四气： 寒，凉阴用于治疗热证 热，温阳用于治疗寒证 五味： 辛，甘，淡阳 酸，苦，咸阴 升降浮沉： 升，浮阳 沉，降阴,第三节 五行学说,一、五行的基本概念 五行即木、火、土、金、水五类基本物质及其运动变化。 在漫长的历史过程中，五材的概念逐步被引伸，用

16、以概括、归纳自然界的各种事物和现象，这时的五行已不再是木、火、土、金、水五种物质本身，而成为一个抽象的哲学概念。,二、五行的特性,（一）五行各自的特性 1“ 木曰曲直 ” 指木有生长、生发、柔和、条达、舒畅的特性。 2.“ 火曰炎上 ” 指火有温热、向上、明亮的特性。 3.“ 土爰稼穑 ” 指土有生化、承载、受纳的特性。 4.“ 金曰从革 ” 指金有肃降、清洁、收敛的特性。 5.“ 水曰润下 ” 指水有寒凉、滋润、向下、闭藏的特性。 （二）事物的五行属性推演和归类,三、五行学说的基本内容,（一）五行的生克制化 五行的生克制化，是五行之间关系正常的状态，五行的相生和相克合称五行制化。 （1）五行相生：: 指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 相生关系：又称母子关系 （2）五行相克:： 指木、火、土、金、水五行之间存在着有序的递相克制、制约的关系。 相克