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1、.,1,血液样本采集,扶沟老年康复护理院 2019.5.29,.,2,血液样本采集和血涂片制备,一、血液生理概要 二、采血方法 三、抗凝剂选择,.,3,血液样本采集和血涂片制备,一、血液生理概要1.血液组成,.,4,血液样本采集和血涂片制备,血液标本类型全血适用于临床血液学检查。血浆全血+抗凝剂+离心适用于内分泌激素、血栓与止血检查。血清全血+离心（静置）适用于临床化学和免疫学检查。不加抗凝剂，血清缺少某些凝血因子，如凝血因子（纤维蛋白原）、（凝血酶原）、等。,.,5,血液样本采集和血涂片制备,血浆与血清的区别 2.血液理化性质血量：正常人血量约为（7010）ml/kg体重，成人约45L，约占
2、体重的6%8%。颜色：严重CO中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色。餐后，尤其是高脂膳食后，血浆呈乳白色。溶血患者血浆呈红色。酸碱度：pH 7.357.453.血液特性：悬浮稳定性、黏滞性（纤维蛋白原、球蛋白）、凝固性。4.血液生理功能：具有运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。,.,6,血液样本采集和血涂片制备,二、采血方法,.,7,血液样本采集和血涂片制备,（一）静脉采血法1.概述通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。为避免血小板激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料试管。,2.操作方法和注意事项,.,8,血液样本采集和血涂片制备,.,9,血液样
3、本采集和血涂片制备,1.概述部位手指（WHO推荐左手无名指指端内侧）和耳垂。,（二）皮肤采血法（毛细血管采血法）采血针,.,10,血液样本采集和血涂片制备,2.操作方法 （1）准备：取合适试管，加适量稀释液。取微量吸管和乳胶吸头相连，检查连接处是否漏气，或取一次性微量吸管备用。（2）按摩：轻轻按摩左手中指或无名指指端内侧，使局部组织自然充血。（3）消毒：用75%乙醇棉签擦拭采血部位，待干。（4）针刺：用左手拇指和食指固定采血部位使皮肤和皮下组织绷紧，右手持一次性消毒采血针自指端腹内侧刺入，深度23mm，立即出针。（5）拭血：待血液自然流出后，用无菌干棉球擦去第1滴血。（6）吸血：用一次性微量吸
4、管吸血，然后用无菌干棉球压住伤口止血。如血流不畅，可用左手自采血部位远端向指端稍施压使血液流出。（7）稀释：用无菌干棉球擦净微量吸管外部，将吸管伸入装有稀释液的试管底部，慢慢排出吸管内的血液，并用上清液冲洗管内余血23次，最后将试管内的液体混匀。 3.注意事项 所选择采血部位无烧伤、冻疮、发绀、水肿或炎症等。本试验具有创伤性，必须严格按无菌技术操作，防止采血部位感染，做到一人一针一管，避免交叉感染，最好用一次性器材。皮肤消毒后，应待75%乙醇挥发后采血，否则流出的血液扩散而不成滴。因第1滴血混有组织液，应擦去。如血流不畅切勿用力挤压，以免造成组织液混入，影响结果的准确性。进行多项检查时，采血的
5、顺序依次为血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等。 【口诀-SUN】静脉肘部是首选，放血别忘拔针头，皮肤通常选手指，婴儿踇趾或足跟，多项检查小板先。,.,11,血液样本采集和血涂片制备,（三）真空采血法 真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。真空定量采血容器，根据需要标有不同的色码，适于不同检验项目。,.,12,常用彩色真空采血容器的用途,.,13,血液样本采集和血涂片制备,常用彩色真空采血容器的用途,.,14,血液样本采集和血涂片制备,质量控制 1.患者：患者活动情况、精神状态、药物、年龄、性别、种族、样本采集时间、吸烟、季节等都会影响检测结果。 2.采血：止血带结扎时间应小于1
6、分钟，如超过2分钟，大静脉血流受阻而使毛细血管内压增高，使分子质量5000的物质逸入组织液，或缺氧引起血液成分的变化，使检查结果增高或减低。3.溶血：因容器不洁、接触水、强力振荡、操作不慎等可引起溶血，使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分（如钾、镁、转氨酶、胆红素）等多项指标检验结果发生变化。 4.样本处理：血液样本采集后应立即送检，并尽快进行检查，样本保存不当直接影响实验结果。血浆在4保存24h后，某些凝血因子活性减少95%。低温（4）保存血液可使血小板计数结果减低。因此，应根据实验项目确定最佳的保存条件。 5.实验结果分析：分析结果时，应考虑药物、饮食等因素对结果的影响。同时，应密
7、切结合临床。,.,15,血液样本采集和血涂片制备,三、抗凝剂选择 1.乙二胺四乙酸（EDTA）盐常用有钠盐或钾盐。抗凝原理：螯合钙离子。使用方法：量为1.52.2mg/ml血液。 适用范围：对血细胞形态、血小板计数影响很小。根据国际血液学标准化委员会（ICSH）建议，CBC抗凝剂用EDTA-K2。不适于凝血检查、血小板功能试验。,.,16,血液样本采集和血涂片制备,2.草酸盐抗凝原理：草酸钙沉淀。适用范围双草酸盐血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等检查。 不适于血小板计数、白细胞分类计数。 3.肝素抗凝原理：加强抗凝血酶（AT）灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。使用方法：每毫升血液肝素用量为（152.5）U，多为肝素钠盐或钾盐。 适用范围：红细胞渗透脆性试验。不适于CBC、细胞形态学检查。 4.枸橼酸盐抗凝原理：能与血液中钙离子结合形成螯合物。使用方法：配成109mmol/L的浓度。1:9-凝血1:4-红细胞沉降率适用范围：凝血检查、红细胞沉降率、输血保养液。,.,17,感谢您的聆听！,.,18,.,19,谢谢您的观看！,
