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1、.,1,颈动脉狭窄概述及病例展示,广州市第一人民医院神经内科 黄华锰,.,2,卒中高死亡率、高致残率、高复发率,.,3,动脉狭窄与卒中,.,4,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum d,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum d,颈动脉狭窄的自然病史,.,5,危险因素,.,6,颈动脉狭窄的病因,动脉粥样硬化 颈内动脉狭窄/闭塞 支架后再狭窄,颈动脉夹层/动脉瘤 FMD 动脉壁间血肿 恶性肿瘤侵蚀动脉
2、 血管炎 颈动脉急性创伤 放射性损伤,.,7,发病机制,TOAST：大动脉粥样硬化,.,8,临床表现,对侧肢体乏力 对侧感觉减退或缺失 对侧同向性偏盲或同侧单眼失明 凝视障碍，双眼向受损半球侧凝视 言语障碍，表达或理解障碍 忽略综合征，特别是右侧半球受损 认知和行为障碍,头昏、头晕 意识障碍 双下肢乏力,.,9,评估方法,颈动脉彩超 首选、无创、价廉 CTA或MRA 进一步明确诊断 排除其他潜在病因 判断斑块性质 DSA造影 治疗前最终诊断方法、金标准,.,10,治疗方法,内科药物治疗,颈动脉内膜剥脱术,颈动脉支架成形术,.,11,支架适应征,无症状血管管径狭窄程度大于70%，有症状血管管径狭
3、窄程度大于50% 血管管径狭窄度小于50%，但有溃疡斑块形成 放疗术后或内膜剥脱术后、支架术后再狭窄 部分肌纤维发育不良，大动脉炎稳定期并有局限性狭窄者 颈部肿瘤压迫等导致的狭窄 颈动脉夹层或夹层动脉瘤,.,12,62y.male.右颈内动脉狭窄60%，不稳定斑块,.,13,82y.male.右颈内动脉狭窄80%,.,14,82y.female.右颈内动脉线样狭窄,.,15,65y.male.左颈内动脉线样狭窄，TIA,.,16,61y.male.右颈内动脉非急性闭塞，左侧肢体乏力12天,.,17,80y.male.双侧颈内动脉狭窄，同期植入,.,18,小结,.,19,THANK YOU,.,20,.,21,谢谢您的观看！,
