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1、.,1,化脓性扁桃体炎,.,2,1,2,3,细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因受凉，劳累，体质虚弱等，细菌繁殖加强可致化脓性扁桃体炎。 有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。 急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上出现急性发作。,化脓性扁桃体炎的病原体多数为溶血性链球菌，其次为 流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。,.,3,潜伏期为34日，咽痛开始于一侧，继双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧,小儿 反复发热、拒食、哭闹表现突出,可伴有周身不适，畏寒、发热，四肢肌肉酸痛等,临床表现,.,4,查体,咽部充血，扁桃体红肿，表面
2、有脓性渗出物，并可连接成片如伪膜状，但易于拭去，不留出血创面。 大量中性粒细胞浸润，可见隐窝内充满脓性渗出物。 可伴有颌下淋巴结肿大、压痛，而肺部查体无异常体征。,.,5,.,诊 断 典型的局部表现 血常规检查 （白细胞、中性粒细胞可明显增高）,.,6,咽白喉,由白喉杆菌引起的急性传染病，以咽部黏膜形成灰白色假膜及白喉外毒素所致的全身毒血症为主要特征。轻症患者发病较缓，多为低热，体温38摄氏度左右，咽痛较轻。重症患者起病急，咽痛剧烈，可出现高热、烦躁、呼吸急促、发绀及循环衰竭等症。鼻、咽等咽拭子涂片及培养可找到白喉杆菌,溃疡性扁桃体炎),由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎，特征为明显的
3、局限性炎症反应和溃疡形成，多为单侧咽痛，可伴有头痛、背及关节疼痛，多为低热，一般不超过38.50C。病变局限于一侧扁桃体，也可累及腭弓、牙龈及咽壁，病变处覆有厚而污秽的假膜，呈黄色或灰白色，易于拭去，拭去后溃疡面上有小出血点。,粒细胞缺乏性 咽峡炎,起病急，多伴有高热、精神萎靡，迅速出现衰竭状态，局部假膜有黑绿色坏死组织，假膜下有溃疡，血白细胞数极低。,鉴别诊断,.,7,治 疗,首选有效抗生素 本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素。青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素或先锋霉素等,对症治疗 并发高热头痛及全身酸痛时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬,局部用药,一般疗法 卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及保持大便通畅,.,8,预 防,受凉等因素是化脓性扁桃体炎的诱因，适当休息，增加营养，锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗能力。注意口腔卫生。慢性扁桃体炎常反复发作者，待病情稳定时可考虑手术切除。,/10/29,.,9,
