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1、.,1,颈部、下肢CTA检查技术及其临床应用,南京医科大学附属第一医院放射科 徐 怡,.,2,概述,CTA(CT angiography)即CT血管造影或CT血管成像，广义上包含全身所有动脉及静脉的成像。 与CT增强扫描的区别,.,3,颈动脉及下肢动脉CTA,扫描方法 图像后处理 影像表现 临床应用,.,4,颈动脉CTA扫描方案,扫描范围：自主动脉弓至颅底 扫描方向：自下而上 轴位原始图像参数：层厚为1.5 mm，重建照片层厚为4mm。 图片：一张为原始轴位图片（层厚4mm），一张为二维或三维重建图片。,.,5,造影剂的应用,浓度：370mgI/mL（优维显） 总量：约60mL 注射速度：3m
2、L/s，用高压注射器从病人的肘前静脉团注造影剂 延迟时间：1215s 扫描时间：45s,.,6,MPR（multiplanar reformation ）：多平面重建，从不同角度观察血管。 MIP（maximum intensity projection）：最大密度投影，了解管壁钙化及周围解剖。 VR（volume rendering）：容积重建，立体感强。 CPR（curved planar reformation）：曲面重建，显示腔内情况。,图像后处理,.,7,.,8,.,9,.,10,.,11,颈动脉正常解剖（anatomy of carotid artery）,起源： 左侧颈总动脉直接
3、发自主动脉弓 右侧颈总动脉发自头臂干 走行：位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内颈外动脉。 分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。,.,12,.,13,颈动脉正常解剖,颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在进颅内之前没有分支。 颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等。 入颅前颈内、颈外动脉的关系： 冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动脉外侧，于寰枢关节水平以后走行于颈外动脉内侧。 斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈内动脉位于后方。,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,椎动脉正常解剖（anatomy o
4、f vertebral artery）,起源：起自锁骨下动脉的第一段（常为第1分支），沿前斜角肌内侧向上穿经第61颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，两侧合并为基底动脉。 分段： 第一段：起始到颈6横突孔 第二段：颈61横突孔内 第三段：经枕骨大孔段 第四段：颅内段,.,23,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,临床应用,颈动脉粥样硬化 动脉瘤 颈动脉体瘤 颈部病变肿瘤的关系 大动脉炎,.,31,双侧颈总动脉分叉水平硬斑块形成,颈动脉粥样硬化（钙化斑块）,.,32,HARD PLAQUE,LICA,.,33,.,34,颈动脉粥样硬化（软斑块）,.,35,颈动脉粥样硬化
5、（混合型）,.,36,.,37,颈动脉粥样硬化（CPR和轴位),.,38,颈动脉粥样硬化(MIP),.,39,颈总动脉瘤,.,40,颈动脉体瘤,.,41,颈部病变肿瘤的关系,.,42,.,43,.,44,大动脉炎,.,45,.,46,下肢动脉CTA扫描方案,扫描范围：自腹主动脉远端至足底 扫描方向：自上而下 轴位原始图像参数：层厚为1.5 mm，重建照片层厚为10mm。 图片：两张为原始轴位图片（层厚10mm），一张为二维或三维重建图片。,.,47,造影剂的应用,浓度：370mgI/mL（优维显） 总量：约160mL 注射速度：4mL/s，用高压注射器从病人的肘前静脉团注造影剂 延迟时间：20
6、30s 扫描时间：2540s,.,48,起源：腹主动脉远端约至L4椎体下缘分出左右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内、外动脉。 分支： 髂内动脉：是盆腔的动脉主干。 髂外动脉：经腹股沟韧带中点深面至股前部，移行为股动脉。,股部动脉正常解剖（anatomy of femoral artery）,.,49,.,50,股动脉：在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至腘窝，移行为腘动脉。 股深动脉：在腹股沟韧带下方25cm处起于股动脉，经股动脉后方向后内下方走行，沿途发出分支。 腘动脉(popliteal)：在腘窝深部下行，发出关节支和肌支，至腘肌下缘分为胫前动脉和胫腓干。,.,
7、51,.,52,.,53,胫腓部动脉正常解剖（anatomy of tibial and peroneal artery）,分段： 胫前动脉：由腘动脉发出后，穿小腿骨间膜至小腿前面，经外踝延伸为足背动脉 胫腓干：为一短干，后分为胫后动脉及腓动脉，变异较多。 胫后动脉：沿小腿后面浅、深屈肌之间下行，经内踝转至足底，延伸为足底动脉。 腓动脉：沿腓骨下行，分支营养邻近诸肌。,.,54,.,55,.,56,.,57,.,58,.,59,.,60,临床应用,闭塞性动脉硬化症 动脉瘤 支架术后 其它病变观察血管情况,.,61,下肢动脉多发钙化斑块，管腔不规则,.,62,右侧股动脉远段闭塞,.,63,下肢动脉严重钙化斑块,.,64,左侧股动脉远段闭塞，侧支形成。,.,65,.,66,.,67,右侧胫前动脉闭塞,.,68,.,69,两侧胫前动脉闭塞,.,70,假性动脉瘤,.,71,.,72,血管内支架术后,.,73,.,74,其他病变观察血管情况,.,75,.,76,.,77,.,78,总结,颈部及下肢CTA能全面了解血管的走行、发出分支、血管腔内情况、血管与周围组织关系及全貌。 掌握正确的扫描方法，运用恰当的重建图像，结合受检者临床病史，能得到正确的诊断。,.,79,THANK YOU FOR YOUR ATTENTION!,/10/29,.,80,
