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1、.,1,血液循环途径,.,2,血液循环途径,大循环（体循环） 冠脉循环 小循环（肺循环）,.,3,大小循环,.,4,肺循环,左心房 肺V O2 右心室 肺动脉及分支肺泡的CAP网肺泡 CO2,.,5,肺循环,肺循环的动脉 肺动脉干 短而粗，至主动脉弓的下方分为左右肺动脉，经左右肺门入肺。 在肺动脉干分叉处与主动脉下缘之间有一结缔组织索，是胎儿时期动脉导管闭锁的遗迹。若动脉导管在出生后六个月尚未闭合，则称为动脉导管未闭，是常见的先天性心脏病之一。,.,6,肺循环,肺循环的动脉 右心室肺动脉干左肺动脉左肺门入肺 右肺动脉右肺门入肺,.,7,肺循环,肺循环的静脉 肺静脉起自肺泡周围的毛细血管网，在肺
2、内逐级汇合，至两侧肺门处，各自形成两条肺静脉出入肺，注入左心房。,.,8,体循环,.,9,体循环,左心室主动脉及分支 营养物质、氧气 全身CAP网组织、细胞 代谢产物、CO2 右心房 各级V,.,10,大循环的的动脉,动脉的分布规律 对称性,阶段性 大小数目与器官的功能有关 最短距离分布 每局部有一动脉干， 行走于安全隐蔽的部位。 与静脉、神经伴行，与长骨平行。,.,11,大循环的的动脉,二.体循环的动脉 左心室升主A主A弓胸主A 腹主A左髂总A左髂内A 左髂外A 右髂总A右髂内A 右髂外A,.,12,大循环的的动脉,.,13,主动脉走行及分布,主动脉全长可分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉。,
3、.,14,主动脉局解,.,15,主动脉走行及分布,（一）升主A 分支左、右冠状A （二）主动脉弓 1.头臂干右颈总A 右锁骨下A 2.左颈总A 3.右锁骨下A （三）降主动脉以膈为界分为胸主动脉和腹主动脉,.,16,主动脉走行及分布,主A分段及分支 1.升主A 2.主A弓： 头臂干、左颈总A、 左锁骨下A 3.降主A 胸主A、腹主A,.,17,体循的主要血管,主A压力感受器： 主A弓壁内有感受器，具有调节血压作用。 主A小球： 主A弓的下方靠近动脉韧带处，有2-3个粟粒状小体，称主A小球，是化学感受器，参与呼吸的调节。,.,18,体循的主要血管,一、头颈部的A 颈总A：左侧由主A弓发出，右侧由
4、头臂干发出。 颈外A：主要分支有甲状腺上A、面A、颞浅A、上颌A。 颈内A：分布于脑和视器。,.,19,颈总动脉,行于颈部两侧， 平甲状软骨的上缘分为 颈内动脉好颈外动脉。,.,20,颈动脉小球,颈总动脉分叉的后方，为化学感受器。能感受血液中CO2浓度变化。当CO2浓度升高时，可反射性的引起呼吸加快，以排出过多的CO2。,.,21,颈动脉窦,颈总动脉末端和颈总动脉起始膨大处，有压力感受器。当血压升高时，可反射性的引起心跳减慢，血管扩张，可使血压回降。,.,22,体循的动脉,颈外动脉 1.面动脉 2.甲状腺上动脉 3.颞浅动脉 4.上颌动脉 另发脑膜中动脉,经颅底棘孔入颅底。,.,23,颈外动脉
5、及其分支,书第161 图7-25,.,24,书第161 图7-25,颈外动脉及其分支,.,25,体循的主要血管,二、锁骨下动脉和上肢的动脉 锁骨下动脉：主要分支有椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。 上肢的动脉：腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅弓和掌深弓。,.,26,体循的主要血管,三、胸部的动脉：主干是胸主动脉 壁支 3-11对肋间后动脉和一对肋下动脉。 脏支主要有支气管动脉支和心包支。,.,27,锁骨下动脉,穿斜角肌间隙，至第一肋外缘续为腋A。 分支： 1.椎动脉穿颈椎横突孔、枕大孔入颅。 2.甲状腺下A。,.,28,肱动脉, 沿肱二头肌内侧下行至腋窝分为桡动脉和尺动脉。 主要分支肱深动脉与桡神经伴
6、行行于桡神经沟内内。,.,29,腋动脉,行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。分支 胸肩峰A 胸外侧A 肩胛下A 旋肱后A,.,30,全身各大局部的动脉主干,血供范围如下： 颈总A头颈部 腹主A腹部 锁骨下A上肢 髂外A下肢 胸主A胸部 髂内A盆部,.,31,腹主动脉,四、腹部的动脉主干是腹主动脉。 壁支： 主要是4对腰动脉 脏支： 成对脏支有：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉、（或卵巢动脉）； 不成对脏支有：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉。,.,32,腹主动脉,腹腔干：胃左A：胃小弯、食管腹段 肝总A：肝固有A胃右A胆囊A 肝十二指肠A 脾A: 胆囊/胆管手术时注意胆囊A,.,33,腹腔
7、干分布,.,34,体循的动脉,五、盆部的动脉 髂内动脉：分布于盆腔和盆腔脏器。 壁支 脏支 膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉。 髂外动脉经腹股沟韧带中点至股前部，移行为股动脉。其主要分支为腹壁下动脉。,.,35,体循的动脉,六、下肢的动脉 股A腘A胫后A足底内侧A 足底外侧A 胫前动脉足背A 体循的动脉的主要分支见书第169页,.,36,.,37,子宫动脉,.,38,大小循环,肺循环途径 体循环途径 左心房 左心室 肺静脉 主动脉及各级分支 肺静脉的各级属支 全身毛细血管 物质 组织 交换 细胞 肺泡 气体 肺毛细血管 交换 静脉的各级属支 肺动脉干及其分支 上 下 心 腔 腔 的
8、 静 静 静 脉 脉 脉 右心室 右 心 房,.,39,体循的主要血管,颈总A颈内A、颈外A 锁骨下A腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅弓和掌深弓。 胸主A:壁支、脏支 腹主A：壁支、脏支 髂总A髂内A、髂外A 股A腘A 胫后A 足底内侧A、足底外侧A 胫前动脉足背A,.,40,大小循环,.,41,.,42,体循的主要血管,.,43,体循的动脉,.,44,体循的动脉,.,45,体循的动脉,.,46,.,47,体循的动脉,.,48,临床应用,1.动脉 面动脉：在下颌骨下缘和咬肌的前缘交界处 可摸到面动脉的搏动。 颞浅动脉：在外耳门的前方、颧弓根部可摸到颞浅动脉的搏动。 肱动脉：在肘窝内的上方，肱二头肌
9、腱的内侧，可触到颞浅动脉的搏动。测血压时听诊的部位。大出血止血部位。,.,49,临床应用,桡动脉在掌侧面上方，挠側腕屈肌腱外侧处位置表浅，可触到其搏动，是数脉搏和诊脉的常用部位。手部、手指止血压迫相应的部位。 子宫动脉 子宫切除时应注意输尿管的位置 股动脉 在腹股沟韧带中点下方可触到其搏动，可用于下肢止血、动脉穿刺或插管。 足背动脉位置表浅，在踝关节的前方，内外踝连线的中点可触到其搏动。,.,50,全身主要动脉的临床应用,.,51,全身主要动脉的临床应用,.,52,.,53,.,54,.,55,自我测试动脉,一.名词解释 1.颈动脉窦 2.颈动脉小体 二.填空 1.主动脉全长可分为3段,即_、
10、 _ 和_, 后者又被膈分为和。 主动脉弓上的个分支，自右向左依次是、 、。,.,56,自我测试动脉,3.上肢的动脉主干从上到下依次有_、_ 、_和尺动脉。 4.测血压常选择_动脉,其部位在肘窝内上方, _的内侧 数脉搏和诊脉常选择_动脉, 其部位在_。 5.胸部的动脉主干是_ 分支有_和_, 两种。,.,57,自我测试动脉,6.腹主动脉不成对的脏支有_ 、_ 和_ 3支。 7.腹主动脉成对的脏支有_ 、_和_3 对。 8.腹主动脉干由_动脉发出,其分支_、_脾_3支。 9.下肢的动脉干从上到下依次有_、 _ _和_。,.,58,自我测试动脉,10.肺动脉干起始于右心室。 11.主动脉全长分为3部。 12.属于主动脉分支的是左锁骨下动脉。 13.运血入肺，起营养作用的是支气管动脉。 14.阑尾动脉属回结肠动脉的分支。 15.直肠上动脉由肠系膜上动脉出发。 16.股动脉在腹股沟韧带中点稍下方，可触及其搏动。,.,59,问答题,1.若进行右冠状动脉支架手术，选择经股动脉插管，请说出插管所经过的动脉名称？ 股动脉髂外动脉髂总动脉腹主动脉 胸主动脉主动脉弓升主动脉右冠状动脉。 2.归纳列表腹主动脉的各级分支 3.归纳列表全身主要动脉的体表搏动点及压迫部位及止血范围。,/10/29,.,60,
