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1、.,1,脑电图基本知识,武汉大学人民医院 吴丹红,.,2,脑电图基本知识,脑电图概述 脑电图描记术 脑电图的基本成分： 时间 波幅 位相,.,3,.,4,脑电图基本知识,周期和频率 周期（period）:一个单一形态的正弦波从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的 时间称之为周期，通常用毫秒（ms）表示。 频率（frequency）：同一周期的脑波在一秒内所出现的次数称之为频率，以次/秒（c/sec）表示。 活动（ activity） 指数（index） 节律（rhythm） 短程节律 长程节律,.,5,.,6,脑电图基本知识,慢波： 波 0.5-3Hz 波 4-7 Hz 基本节律： 波
2、 8-13 Hz 快波： 中间快波 14-17 Hz 波 18-30 Hz 波 30 Hz以上,.,7,.,8,.,9,脑电图基本知识,波幅（amplitude）代表脑部电位活动的大小，指波顶到波底间的垂直高度，以微伏（v）表示。 低波幅： 小于25v 中等波幅：25-75v 高波幅： 75-150v 极高波幅：大于150v,.,10,.,11,脑电图基本知识,位相（phase）：指同一部位在同一导联中所导出的脑波，于前后不同时间里波的位置，或两个不同部位在同一时间里所导出的脑波的位置，即时间关系。 同位相 非同位相 位相倒置,.,12,.,13,脑电图基本知识,波形：是由波的周期，波幅，时间
3、等因素决定的，他们之间的不同组合构成不同的波形。 正常波形： 安静闭目状态下所见的波形： 正弦波或类正弦波 半弧状波 锯齿状波 后头部孤立性慢波 复合波和多形波,.,14,.,15,.,16,脑电图基本知识,正常波形 睡眠及刺激反应所见的波形： 驼峰波 睡眠纺锤波 K复合波,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,脑电图基本知识,六. 调节和调幅 调节是指脑波的基本频率出现的规律性与稳定性而言。 调幅是指脑波的基本频率的波幅变化的规律性,.,24,脑电图基本知识,脑电图描记技术和导联方法 电极及其放置： 部位 数目 导联,.,25,.,26,脑电图基本知识,10-
4、20系统法： 矢状线：N- FP-Fz-Cz- Pz-O-ID 颞侧线：FP-FP1(FP2)-F7(F8)-T3(T4)-T5(T6)-O1(O2)- O 冠状线：左外耳孔-T3-C3Cz-C4-T4-右外耳孔 .F3、 F4 和P3、 P4分别位于F7、F8与Fz和T5、T6与Pz间线的中点上,.,27,脑电图基本知识,脑电图的导联法 单极导联法：将头皮上的活动电极与脑电图机放大器的栅极（G1）相接，把 无关电极与栅极（G2）相接，因此单极导联法的一切特性取决于无关电极。 特点： 波幅 电位差 异常波 参考电极活化,.,28,脑电图基本知识,双极导联法：将头皮上的任意两个活动电极分别与脑电
5、图机放大器的栅极（G1）和栅极（G2）相接，而不使用无关电极，即波幅值为两个电极间电位大小的差，即栅极（G1）波幅减去栅极（G2）波幅的差。 特点： 波型 波幅 电位差,.,29,.,30,脑电图基本知识,伪差 棘波型伪差 肌肉波伪差 心电伪差 电源开关的启闭所产生的伪差 金属义齿伪差,.,31,.,32,.,33,.,34,脑电图基本知识,慢波型伪差 眼动伪差 睁闭眼 眼睑震颤及瞬目 眼球游动 眼球震颤 脉搏 呼吸,.,35,.,36,脑电图基本知识,基线漂移样伪差 50周波伪差 平顶波型伪差 不规则波型伪差,.,37,.,38,.,39,脑电图基本知识,脑电图诱发试验及其临床意义 睁闭眼试
6、验 正常反应： 反应速度 反应程度,.,40,.,41,脑电图基本知识,异常反应 潜伏期延长 后作用延长 活化作用 原有病理波的改变 出现病理波,.,42,脑电图基本知识,过度换气试验 正常反应： 脑电图改变 主观反应,.,43,脑电图基本知识,异常反应： 早期突破 延缓反应 出现异常脑波 阵发性节律异常 不对称性反应 出现手足抽搦、癫痫大、小发作、意识障碍,.,44,.,45,脑电图基本知识,注意事项： 标准 容易出现的条件 终止的原因 综合考虑,.,46,脑电图基本知识,闪光刺激诱发试验 睡眠诱发试验 美解眠诱发试验,.,47,脑电图基本知识,正常成人觉醒时的脑电图：以波为主，间有波及少量
7、低幅慢波活动。 波： 波 慢波,.,48,脑电图基本知识,正常成人脑电图类型； 型脑电图， 型脑电图， 不规则型脑电图， 低波幅快波型脑电图， 波波交替型脑电图,.,49,脑电图基本知识,正常脑电图的诊断标准： 成人： 基本波： 波和波分布正常，波主要在枕顶区，波主要在额，前颞区。 两侧对称，波左右对称部位频率差不超过10，波幅差在枕部不超过50， 在其他部位不超过20。 波幅不应过高，波波幅应小于150v，波波幅应小于50v 波在睁眼，精神活动及感觉刺激时有正常的反应,.,50,脑电图基本知识,慢波： 为散在的，低波幅的。主要见于颞部，多为波，任何部位均不应有连续性的高波幅的和波 睡眠： 脑
8、波左右对称 不出现棘波、尖波、棘慢、尖慢波等病理波,.,51,脑电图基本知识,小儿： 基本波：觉醒时基本波频率不慢于同年龄组2次/秒 慢波：为非限局性出现，无广泛性高波幅波群 过度换气反应两侧大致相等 自然睡眠时不出现50v以上的泛发性波，睡眠波两侧大致对称 不论觉醒或睡眠均不应有棘波，棘慢波等发放,.,52,脑电图基本知识,异常脑电图的基本特征 基本波异常： 分布异常 对称性异常 稳定性异常 反应性异常,.,53,.,54,脑电图基本知识,基本波频率异常： 慢化波节律 异常快波节律 高波幅快波 广泛性快波 药物性快波 慢波节律 单型性慢波节律 多型性慢波节律,.,55,.,56,.,57,.
9、,58,.,59,.,60,.,61,脑电图基本知识,基本波波幅异常： 波幅异常增高 波幅异常降低 基本波波型异常：,.,62,脑电图基本知识,出现病理波. 棘波 20-80ms 100v 阳性棘波 阴性棘波 双相棘波 三相棘波,.,63,.,64,脑电图基本知识,孤立性棘波 双重棘波 多发性棘波 节律性棘波 周期性棘波 泛发性棘波,.,65,.,66,脑电图基本知识,灶性棘波 固定性棘波灶 移动性棘波灶 原发性棘波灶 继发性棘波灶 镜性棘波灶,.,67,脑电图基本知识,尖波 80-200ms 100v 棘慢波 200-500ms 100-200v 局灶性棘慢波 泛发性棘慢波 多棘慢波 尖慢波
10、 80-100ms 500-1000ms 三相波 1.2-2.7Hz 50-100 v C1A1A2A3 高幅节律异常,.,68,.,69,.,70,脑电图基本知识,诱发异常 非对称性异常 显著的发作波出现或增强 非发作性异常波的出现 显著局限性或病灶性异常 诱发后异常波的残存或再现 诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常波又出现 在正常阈值以下的刺激即出现临床发作,.,71,脑电图基本知识,异常EEG的形式 阵发性异常 节律性阵发异常 非节律性阵发异常 持续性异常,.,72,.,73,.,74,.,75,.,76,.,77,.,78,.,79,.,80,脑电图基本知识,对称性异常 原发性两侧同步 继发性两侧同步 非对称性异常 广泛性异常 普遍性 弥漫性 局限性异常,/10/29,.,81,
