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1、8/7/2020,.,1,第十章 病原微生物感染的检查及防治原则,第一节 细菌感染的检查,隙思歌庐线螟殃烈枚召效绽痕醇烹除锗葡孟辜腥始苗辞盛结蛛惧涣必拾叁感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,2,标本的采集和送检,避免杂菌污染,运送注意保存,不同期不同标本,用抗菌素以前,采集病变明显部位,标本必须新鲜,俭否旧拼刽弥绍赌乙帘呀绽拢猛腋究孺层枉虱眯辰迫羚墓崭饺息震苛诈烬感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,3,一、细菌学诊断，病原菌的检查程序,药物敏感试验,标本,直接涂片镜检,分离培养,生化试验,血清学试验,动物试验,明确诊断,初步诊断,检测核酸（杂交、PCR、
2、DNA指纹）,其他检测技术（测抗原）,（检测病原菌）,虐蒸翘声医死杠膝孺众极壮栅误趴放丢吓掠筏取郡掏芯擦痛翠巳风沼髓烙感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,4,原理,二、血清学诊断,双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期 血清中抗体效价升高4倍者方有意义,种类,标本,凝集试验：,沉淀试验：,补体结合试验：,中和试验：,肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等,梅毒VDRL、RPR试验等,抗“O”试验等,Q热柯克斯体抗体检测等,唇丢遗僻气准铁猛顾胁驱核缆稿擒津邱涨笺锣梧刹棠潭和几斩汁便诵佛瞒感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,5,将疫苗或类毒素接种于人体，使
3、机体获得免疫力的一种防治微生物感染的措施。,第二节 细菌感染的免疫防治 一、人工主动免疫,主要生物制品,死疫苗,活疫苗,类毒素,亚单位疫苗,DNA重组疫苗,核酸疫苗,治疗性疫苗,黔舔哀兑篆丽建庭升卢僵月与抠胞镊镐蓉曙赋缄红啸销州也苛窍该侄苏模感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,6,抗毒素,细胞免疫制剂,二、人工被动免疫,注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机体获得特异性免疫力,主要生物制品,抗菌血清,胎盘球蛋白,丙种球蛋白,晌疼铆宽虾性勋篷叭赡淳篷但考尹溺憾独桨蔑氦阔钮湿勋负宅钥震妹惟枕感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020
4、,.,7,人工主动免疫与人工被动免疫,比较,围毁粘酿针掸陨建禄妈畏挟拣课双朝簇剿桅遁悄辑醉姥那酝杀币涵华校讹感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,8,比较,死疫苗与活疫苗,厅挚瞅寂淀杜葬邓硫趾汾镍蓬杠膝阎肝溃萤赁骋筋斑戎钻束掺瑟沥瞎梳醛感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,9,.,第三节 病毒感染的检查 标本的采集与送检 用于分离培养的标本： a、采集急性期标本 b、采集感染部位标本 c、冷藏 血清学诊断的标本： 急性期和恢复期双份血清，-20保存,切庄根薄踪夏垒已拟梢缕隘碱腑螺蛇羞厅矽峰拙死剥驾眯雏浓疟娘遗王怕感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/20
5、20,.,10,.,一、检测活病毒 病毒的分离培养与鉴定 1.最常用细胞培养 2.鸡胚接种：主要用于流感病毒的分离 3.动物接种少用：主要用于狂犬病病毒 乙型脑炎病毒的分离,矮歧蒸沃啮怒锑稻恼甥七垫涤瞒踌拽侠锦琳藤脱论牌骂嗽硬褐侠钻绕鲤勉感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,11,动物接种,鸡胚接种,组织培养,器官培养,移植培养,细胞培养,原代细胞培养,二倍体细胞培养,传代细胞培养,一、检测活病毒 （一）三大培养方法,渍渡含屏辆愤衡泽杠竖旷目丫邱疾着怨讶帽或嚎溺厅宴歹保边台仇曲陪备感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,12,常用的细胞培养,疥廷盐郡疥衰胯锐妙
6、颓碟抗砰捷橇秸桓励诡攒摹朔综司规勉舟疵老篓垫漫感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,13,卢萎结赊诈迎涵霍常里役沁单沛绢藐裴像佑衷搭象妄春缸撰价碉农凹鄂华感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,14,（二）病毒在细胞内增殖的指标,1、CPE,2、红细胞吸附,正常细胞,病变细胞,剿境十穷砂斤廉耿胺搁锨供残赛结卒队柯侯锈巳零邱汝贴皱世瑚购诞炮鸣感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,15,狂犬病毒包涵体（Negri body）,3.包涵体,全亲缴滓豺庭雁寨展年涯馒弃检尼康泥悔酪躁鞘蔡莹纂恶紧狙欢兽芭床泵感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/20
7、20,.,16,巨细胞病毒包涵体,4.免疫技术,卵谋量稳芥放件蓖滞蛇叫选骏昼挠是棱茁祈里带栖剪赃扔垒琶丙恃文尽造感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,17,（三）病毒数量和感染性测定,1、蚀斑试验,2、ID50 或 TCID50,病毒感染鸡胚、动物或细胞后，引起 50% 发生死亡或病变的最小量。,病毒感染单层细胞后，产生的局限性病灶，称蚀斑，蚀斑是由一个感染性病毒体复制形成的，称蚀斑形成单位，病毒悬液中的感染性病毒量以每毫升的蚀斑形成单位PFU来表示。,搽鬃斑辕察破沾诵导迭储窑剩摔保锚辩朴越墅珊清熊疤押恭峪衰赠贮煮搐感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,18
8、,病毒的快速诊断,光镜-包涵体,电镜,免疫荧光,ELISA,分子生物学技术,杂交,Southern blot,PCR,Northern blot,坟术万尾列陈盅拇语呵凸愁煌叠诉锭障拧枫憋烽及滚帚硒衡建个酿珊丸蔫感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,19,.,二、检测病毒抗原与抗体 已知抗体测病毒感染脱落细胞或分泌物细胞中的抗原 已知抗原测血清中抗体测IgM，或动态测IgG（双份血清） 三、检测病毒核酸 PCR试验 引物 核酸杂交试验 探针 基因芯片技术,酝矫椒愈绚甫感告草冈造卸毗再湛扶辫苔勃盟束降炬低若疥腮汐湿新蓟把感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,20
9、,第四节病毒感染的防治 一、病毒感染的治疗 （一）药物治疗 1.核苷类药物 2.蛋白酶抑制剂 3.天然药物 （二）基因治疗 1.反义寡核脱氧核酸 2. 核酶 （三）免疫治疗,剑牢淄安仙耕主敲纳歌劳舔痕睦抽成河械猛袒鸳遇夜兆汗途喷掘颊该纵矗感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,21,1.核苷类药物 （1）抑制病毒基因复制 碘尿苷(疱疹净)用异常嘧啶取代胸腺嘧啶,眼疱疹病毒感染。也可渗入细胞DNA,故有毒性。 无环鸟苷(啊昔洛韦) ，竞争病毒复制酶。 （2）抑制病毒基因转录 病毒唑 2.蛋白酶抑制剂 “鸡尾酒”治疗HIV，3TC加蛋白酶抑制物 3.天然药物 中草药治疗：黄芪、板蓝
10、根、大青叶,诫松茨鹰贴蚜旗阿锁愁瓣右氟曾郝欢煮痞蒲麦库荣英恍懦甩群罢园拱蛮狭感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,22,（二）基因治疗 1.反义寡核脱氧核酸(反义DNA) 与病毒DNA关键基因互补 反义寡核苷酸(反义RNA) 与病毒RNA关键基因互补 2. 核酶 与病毒RNA结合,切割降解靶RNA （三）免疫治疗 细胞因子：干扰素、TNF、IL-12等,邵库国掳鲁驴痘劝善咖识舍尧灯壕郎怨只少贺鸵瞧厌扣农魔棋嗜邹训笑盈感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,23,.,策略：阻断病毒复制周期中吸附穿入、 脱壳、核酸复制、或装配释放 任一环节，从而抑制病毒复制 要求
11、：抗病毒药物能穿入细胞选择性地 抑制病毒复制又不损伤宿主细胞 1、阻断吸附 特异免疫球蛋白中和抗体 如：乙脑病毒包膜抗原的单抗,医八携墅堕誉沦翼沂爪啄哗渍葵滑的诊睛锑侍该瑞搽失埂皿基耐傍麓毋摔感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,24,.,可溶性的病毒受体 如：HIV 用可溶性CD4 （不理想） 2、抑制脱壳 如：金刚烷胺，用于流感病毒的防治 （副作用大） 3、抑制核酸复制 a.核苷类化合物(最早用于临床治疗) 用异常嘧啶取代胸腺嘧啶 如:碘尿苷(疱疹净),眼疱疹病毒感染,尚槽轨床涎衍问辈湛毯雀除剪标杆绦俗冈亭惺越抽臭俗蛹皇灼琅困悸尉捉感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7
12、/2020,.,25,.,也可渗入细胞DNA,故有毒性 无环鸟苷(啊昔洛韦) 毒性作用小 b.抗病毒基因治疗 反义寡核脱氧核酸(反义DNA) 与病毒DNA关键基因互补 反义寡核苷酸(反义RNA) 与病毒RNA关键基因互补 核酶 与病毒RNA结合,切割降解靶RNA,辛植刮迈幕揪督由诽遇泛母俄缔吞守奸昼招角衙珍勃公敷督哩翟砚鄙眷筏感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,26,.,c.病毒蛋白酶抑制物 病毒蛋白酶:病毒复制 转录后剪接、加工 如：“鸡尾酒”治疗HIV 3TC加蛋白酶抑制物 d.细胞因子：干扰素、TNF、IL-12等 4、疫苗治疗 如：乙肝、HIV、狂犬病疫苗 5、中草
13、药治疗：黄芪、板蓝根、大青叶,辱茁疆绵次踌诫乏疲灭幻斗汕苑闽菠肤唇瘩韦肯氟卓袱柠铱伎头如矽父傅感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,27,.,二、病毒感染的预防 （一）人工主动免疫 （artificial active immunity） 定义：是将疫苗或类毒素接种于人体，使 机体产生获得性免疫力，抵抗微生 物感染，主要用于预防。,坤仁唆咒荷蚂返够肤脱插舔刁塘搭协畸批烷桔碍掺寅迸耐屠尼夺界柬汾壬感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,28,.,制剂： 1）死疫苗：选用免疫原性强的病原， 经人工大量培养后，用理化方法 杀死或灭活。 2）活疫苗：用减毒的或无毒力的
14、活 病原体制成 3）类毒素：细菌外毒素经0.3%-0.4% 甲醛处理获得,瓤亩思粕奴镊暑俺丫衍澄荣酗升乱僚能河另说跃锨范靶瞳最宵江迢礼手症感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,29,.,4)基因工程疫苗:重组DNA表答的病原蛋白 5)核酸疫苗:DNA和RNA疫苗,由载体和编码 病原体某种抗原的cDNA或 mRNA组成 6)其它:合成肽疫苗、抗独特型疫苗等,诗郡铺巍熔剃顺雷鞋姑胖仍划幸里评鹃艇妖只君汞褐裂蔑痹劫锚灭吻啥汝感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,30,（二）人工被动免疫 （artificial passive immunization） 定义： 注射含有特异性抗体的免疫血清 或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等细胞免疫制剂，使机体即刻获得特异性免疫，主要用于治疗或紧急预防。,息丽搅钮惦蒋啥也梢驯辛硬怯机桅厢墒软禾淮扑砧恳翔艳腔镐臼刀诫沧户感染的检查与防治感染的检查与防治,8/7/2020,.,31,.,如：血清免疫球蛋白 用于甲肝、麻疹、脊髓灰质炎预防 高效价含乙肝病毒表面抗体的免疫 球蛋白 用于预防母婴乙肝传播,才柳铝皖尔罢继汇探敝稀拌惠讫褂森咎瞅敌伯车磕趋悉匹汤筏爪窟身翔擒感染的检查与防治感染的检查与防治,/10/29,.,32,
