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1、主讲教师：医学院卫生学教研室 范存欣、吴赤蓬,公共卫生学,绪论 Introduction,一、公共卫生概念,Winslow 1920年的堪称经典的定义: 公共卫生是通过有组织的社区行动，改善环境卫生，控制传染病流行，教育个人养成良好的卫生习惯，组织医护人员对疾病进行早期诊断和预防性治疗，发展社会体系以保证社区中的每个人享有维持健康的生活水准，最终实现预防疾病、延长寿命、促进机体健康、提高生产力的目标。,美国城乡行政人员委员会对“公共卫生”的定义,公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。,吴仪在全国卫生工作会议上指出（2003）,公共卫生
2、就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明的生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。 公共卫生建设需要政府、社会、团体和民众的广泛参与，共同努力。,政府：, 制定相关法律、法规、政策，促进 公共卫生事业发展； 对社会、民众和医疗卫生机构执行 的法律法规实施监督检查，维护公共 卫生秩序； 组织社会各界和广大民众共同应对突发 公共卫生事件和传染病流行； 教育民众养成良好卫生习惯和健康文明的 生活方式； 培养高素质的公共卫生管理和技术人才， 为促进人民健康服务。,公共卫生就是：,以生物-心理-社会医学模式为指导，面向社会与群体，
3、综合运用法律、行政、预防医学技术、宣传教育等手段，调动社会共同参与，消除和控制威胁人类生存环境质量和生命质量危害因素，改善卫生状况，提高全民健康水平的社会卫生活动。 公共卫生具有： 社会性、系统性、政策法制性、 多学科性和随机性等特点。 公共卫生的实质是：公共政策,二、公共卫生职能 WHO西太区2002年提出公共卫生的 9项基本职能： 健康状况的监控与分析；流行病学监测，疾病预防控制；制定公共卫生政策和规划；对卫生系统和服务实施战略性管理以改善人群健康；制定和执行法律法规以保护公众健康；公共卫生人力资源发展和规划；健康促进、社会参与和赋予能力；保证个体和群体卫生服务质量；研究、发展和实施创新性
4、的公共卫生措施。,三、公共卫生体系 （一）疾病预防控制体系： 国家、省、市、县CDC，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），村（居民区）卫生室（社区卫生服务站）。 （二）卫生监督执法体系： 国家卫生监督局，省、市、县卫生监督机构 依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生 活饮用水；公共场所、打击非法行医、非法 采血等。,广东省CDC主要业务科所,传染病预防控制所 艾滋病预防控制所 寄生虫病预防控制所 慢性非传染性疾病预防控制所 基层卫生与地方病预防控制所 营养与食品安全所 环境与学校卫生所 病原微生物检验所 职能部门： 公共卫生应急部 研究部门：公共卫生研究院,省级卫生厅卫生监督局,（三）医疗
5、救治体系 各级医院、急救机构（中心、站）、 传染病医院、采供血机构 （四）公共卫生应急指挥体系： 国家及省、市、县公共卫生应急领导小组指挥部 应急办+以上部门+大专院校专家等组成应急处理 专家委员会； CDC、卫生监督、医疗救治等建立复发公共卫生事 件处置队伍,（五）监测、预警和报告信息网络体系 省、市、县三级卫生行政部门、CDC、 医院、卫生监督机构等高效、快速、通畅信息网络。 卫生信息+社会信息,易经：君子以思患而豫(预)防之； 黄帝内经：圣人不治已病治未病， 不治已乱治未乱。 夫病已成而后药之，乱已成而后治之， 譬犹渴而穿井。斗而铸锥，不亦晚乎！,四、公共卫生学的起源与发展,希波克拉底(
6、Hippocrates）： 医生不仅要治疗疾病，还要注意研 究气候、空气、土壤、 水质及居住条 件等环境因素对健康的影响，医生应树立预防疾病思想。,19世纪末，20世纪初 产业革命：城市人口集中 环境恶化 生产环境 生活环境 职业病 传染病 寄生虫病 营养不良 医学发展： 基础医学：病原、病理 临床医学发展 公共卫生发展：改善环境 杀虫灭菌 预防接种 卫生法规,20世纪中 工业、社会发展 *病原变化：除生物性 化学性 物理性 社会环境 *疾病谱变化 *医学模式变化：生物医学 生物-心理-社会医学 *健康观变化 公共卫生措施：预防疾病、促进健康、 提高生命质量,我国国民疾病谱比较,三次公共卫生革
7、命,第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health),卫生学（Hygiene）,公共卫生学（Public Health）,“新公共卫生”(New Public Health),http:/data.worldbank.org/indicator/SP.DYN.LE00.IN/countries/CN?display=graph,中国出生期望寿命（Life expecta
8、ncy at birth） 1962（46.6）-2009(73.1) -2020(75),Drugs and medical care +5 years,Public Health impact +25 years,五、现代公共卫生特征（1）,政府对整个卫生系统起领导作用； 公共卫生工作需要所有部门协作，政府领导是协作行动、促进全人群健康的核心保障； 用多学科的方法理解和研究所有健康决定因素，用适合的方法回答相应的问题，为决策提供科学依据；,现代公共卫生特征（2） 理解卫生政策发展和实施过程的政治 本质，整合公共卫生科学与政府领导和 全民参与； 与服务的人群建立伙伴关系，使有效的 卫生政策能
9、够得到长期的社区和政治支持。,五、我国公共卫生主要问题 （一）面临传染病和非传染病的双重压力， 疾病负担沉重； （二）健康改善速度下降； （三）健康不公平问题仍然存在，城乡居民 对卫生服务利用率较低； （四）社会变化引起新的公共卫生问题； （五）公共卫生体系完善程度和效率 有待提高。,六、公共卫生与国家安全 （一）公共卫生与人口安全 （二）公共卫生与政治安全 （三）公共卫生与经济安全,六、我国公共卫生面临的挑战 （一）经典传染病并未完全控制， 危险依然存在 （二）新发传染病已构成严重威胁 （三）慢性非传染性疾病发病率上升， 已成为主要死因 （四）食品安全隐患不容忽视 （五）职业危害严重，后果逐
10、渐显现 （六）环境污染加剧,食品安全卫生标准体系建设不够完善；缺乏主动、连续、系统的食品污染物和食源性疾病监测和评价数据；我国广泛使用的农药、兽药、食品添加剂等暴露评估数据少、覆盖面窄，对机体暴露后的生物学标志物检测技术研究薄弱；对未知和新发食品污染物的检测技术以及对新技术、新产品安全性的评价技术缺乏。,七、公共卫生基本内容 环境卫生、食品卫生、劳动卫生； 学校卫生、妇幼卫生； 传染病、突发公共卫生事件。,学习目的,1、掌握公共卫生学基本理论 2、熟悉我国公共卫生体系发展状况 3、探讨突发公共卫生事件的应急管理 4、了解公共卫生与社会发展的关系,课程考核,平时出勤：10% 课后作业：20% 期末考试：70%,主要参考教材 1、公共卫生学概论（案例版） 陶芳标等主编，科学出版社，2009 2、实用公共卫生学 杨永朝等主编，中国石化出版社，2009,绪论小结： 掌握：公共卫生概念、政府在公共 卫生建设中的作用、现代公共 卫生特征； 熟悉：公共卫生体系的构成、我国公 共卫生面临的挑战 了解：公共卫生的起源与发展,思考题： 1、如何理解公共卫生与国家安全？ 2、发达国家有着怎样的公共卫生体系？,
