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1、.,1,微量元素对人体的意义,主讲人：吴常青。,.,2,一。定义什么是微量元素,.,3,所谓微量元素是指含量小于人体体重 0.01%( 万分之一 ) ，仅占人体元素总含量的 0.05% ，在适宜的低浓度条件下有重要生物学作用的一些元素。目前人体内可以检测出的微量元素有 70 种，包括了自然界存在的大部分元素。微量元素的功能性形成与浓度，在人体中局限在一个很窄的范围内。各种营养素如蛋白质、脂肪、碳水化合物等在人体中占了很大比重。此外人体中还有一些痕量元素不能测出含量与功能，后来也改为了微量元素。近几十年来，随着科学的发展，检测出微量元素在人体内多为金属元素，还有放射性的铀、镭、钍等。按生物学作用
2、微量元素可以分为：（ 1 ）已确认为维持机体正常生命活动不可缺少的必需的微量元素如铜，铁，碘，锰，锌等等 14 个。（ 2 ）有些元素含量基本了解，但是否为人体必需还不太清楚，有待于进一步研究。,.,4,二。微量元素的作用,.,5,微量元素在人体内与氨基酸、蛋白质，或其它有机物结合，形成多种生物酶、维生素、激素等，具有高度生物活性及催化生化反应的能力，与人体的营养吸收、免疫、遗传、内分泌、生长发育、抗感染等，均有密切关系。 1974 年，世界卫生组织曾公布铜、铁、锌、钴、钼、铬、硒等是人体所必需，而后确认氢化物、镍、锡、硅、钒也是为人体所必需。至目前为止，大都认定有 14 种微量元素是动物和人
3、类所必需的。,.,6,一、锌元素的生理意义：,锌是细胞生长、蛋白质合成、酶的产生和免疫系统所需的金属矿物质。锌与很多酶的活性有关，参与糖类、脂类、蛋白质、核酸的合成和降解。锌与多种维生素代谢有关。锌可以提高机体免疫力，促进生长发育。,.,7,1、缺锌的临床表现与疾病儿童内科：慢性腹泻和不易愈合的口腔溃疡及消化道溃疡病，易患感冒，易发生各种感染。贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿关节炎、痤疮、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、糖尿病等与缺锌有关。小儿外科：手术刀口及创伤伤口不易愈合。妇产科：孕妇缺锌易发生流产、早产、胎儿畸形；易导致新生儿先天性锌缺乏。乳母缺锌则受哺婴儿生长缓慢。女性青春期可出现原
4、发性闭经、乳房发育缓慢、成人继发性闭经。儿科：儿童缺锌，味觉功能、消化功能、食欲明显下降，智力下降，嗜睡、发育停滞；吃纸、土、煤等。,.,8,2、缺锌的临床表现与疾病男性儿童：易患性机能障碍、睾丸萎缩、精子形成和活力失常，引起继发性不育症及第二性特征缺乏。儿童皮肤：缺锌可导致脱发、皮肤干燥无光，易生粉刺，嘴角溃烂、多发性肢端皮炎、疱疹样皮炎、银屑病等。 儿童眼科：缺锌视觉减退，甚至造成终身视力障碍等现象。,.,9,3、缺锌的防治含锌丰富的食物：动物肝脏、海产品、核桃、花生、牡蛎、菠菜、黄豆、蘑菇、排骨、鱼、牛肉、鸡蛋、芝麻、白菜、花莱、蒜、葡萄、梨、芭蕉、，虾等。补锌的药物：硫酸锌片、硫酸锌糖
5、浆、葡萄糖酸锌4、高锌及锌中毒血锌增高见于：甲亢、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、红细胞增多症、精神分裂症、乳腺癌及接触铅的工人等。锌中毒发生于治疗中过量涂布或服用过量锌剂及锌容器储存食品时，以及工业污染。中毒的表现为恶心、呕吐、急性腹痛、腹泻和发热。,.,10,二、铁元素的生理意义：,铁与体内许多酶的活性有关，参与能量代谢、造血及免疫功能。体内的铁约72%以血红蛋白、3%以肌红蛋白、0.2%以其他化合物形式存在；其余则为储备铁。,.,11,1、缺铁的临床表现与疾病儿内科：缺铁可导致贫血、食欲不振，体重增长减慢；肌肉运动能力、消化、吸收功能下降，易患关节炎、十二指肠炎，粘膜萎缩，舌乳头萎缩。还
6、易患上呼吸道和皮肤粘膜感染，且不易康复。妇产科：妇女由于月经和怀孕(胎儿生长需要大量铁元素)也会造成缺铁，缺铁者面色苍白、虚弱、疲劳、头痛、呼吸急促。儿科：儿童缺铁导致贫血、注意力下降。缺铁还对儿童的消化、循环、肌肉、内分泌、皮肤粘膜、免疫等功能，甚至对精神、智能和体格发育都有着不同程度的影响；缺铁婴儿可出现烦躁不安、对周围环境不感兴趣，反应慢、较笨拙、注意力不集中、理解力、记忆力下降。儿童皮肤：易发牛皮癣，口角炎等。,.,12,2、与铁元素有关的疾病降低：缺铁性贫血、感染性贫血、失血过多、妊娠及婴儿生长期、尿毒症、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、营养不良、钩虫病、慢性感染、糖尿病、脑血管肌病也
7、可见血清铁含量降低。增高：溶血性贫血、再障、巨幼红贫血、血红蛋白增多症、含铁血黄素沉着症、血色素沉着症、传染性肝炎及肝坏死、铅中毒、VB6缺乏导致利用减少等。,.,13,3、缺铁的防治含铁丰富的食物：动物血液，动物肝脏、乌贼、黄鱼、大豆、豆制品、蛋黄、紫菜、海带、黑木耳、蘑菇、菠菜、葱、大蒜、芹菜、油菜、西红柿、葡萄干、杏、桃、红枣、菠萝等。补铁的药物：琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、补充维生素C、少饮浓茶、咖啡,.,14,三、铜元素的生理意义,：铜参与几十种酶的组成和活化，影响机体的生物转化、电子传递、氧化还原、组织呼吸等。铜与机体免疫力及清除自由基也有关系，并参与造血过程，影响铁的吸收，运送和利用。
8、,.,15,1、缺铜的临床表现和疾病儿科：儿童缺铜出现脸色苍白、长期腹泻、消瘦，发育迟缓，影响智力。婴儿缺铜导致骨、神经组织和肺发育不正常。皮肤科：缺铜会出现皮肤和头发变性，脂溢性皮炎白癫风、毛发退色症、牛皮癣等。2、与铜元素有关的疾病降低：肝豆状核变性，肝脏代谢障碍、肝硬化、营养不良、脑组织萎缩、肾病综合征所致低蛋白血症、小儿缺铁贫、肾移植后、2型糖尿病等增高：甲亢、结核、恶性肿瘤、感染性肌病、毛发褪色、神经衰弱、婴儿骨病、白血病、再障、肾上腺皮质功能减退、类风湿性关节炎、急性风湿热、系统性红斑狼疮、急慢性感染等,.,16,3、缺铜的防治含铜丰富的食物：动物肝、贝类，豆制品，核桃、栗子、茶叶
9、，牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鸦、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。补铜的药物：1硫酸铜、葡萄糖酸铜,.,17,四、钙元素的生理意义：,钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成份，并在肌肉应激，神经冲动传递，心动节律维持，血液凝固，细胞黏着等生理过程中有着举足轻重的作用。钙还参与血凝过程，并对一些酶系统起激活作用，此外，钙还是各种生物膜的一部分，是维持细胞内胶质完整性所必须的。,.,18,1、钙元素的临床意义缺钙会妨碍铁和其它矿物质的吸收，只有钙供应充足，孕妇体内胎儿钙储存及骨胳钙化和牙才能形成，儿童才能正常发育，成年人才能抗老防衰，老年人才能延年益寿。钙可防止结肠癌，直肠癌、降低血脂、预防血管硬化、抗血管栓塞。若
10、长期缺钙，儿童易患佝偻病(软骨病)；孕妇因满足不了胎儿的需要，易造成新生儿钙质不足，母体易患骨质疏松，甚至牙齿脱落；中老年人易患骨质增生、肩周炎、骨质疏松症。缺钙的防治,.,19,2、与钙元素有关的疾病降低：甲状旁腺机能减退，佝偻病、骨质疏松、肌肉痉挛、慢性肾衰、肾移植或进行血液透析者、维生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒、新生儿低钙血症等。升高：甲状旁腺机能亢进，维生素D过多症、代谢性酸中毒、肿瘤等3、含钙丰富的食物牛奶及奶制品，乳酪、蜜糖、乳酸、杏、肝脏、萝卜、豆类及其制品、瓜子、芝麻、小白菜、虾皮、海产品、榛予、橄榄、花生、骨头汤、柑桔、山楂、芥菜、枣等4、缺钙的治疗改善饮食、增加户
11、外活动、服用钙剂、适量补充维生素D,.,20,五、镁元素的生理意义：,对很多酶系统，特别对与氧化磷酸化有关的酶系统的生物活性极其重要，是维持心肌正常功能和结构所必须的。当心脏缺血性损伤时，有维持心脏节律的作用，另外镁有抑制氟中毒的作用，并可控制胆固酵的不正常沉淀。,.,21,1、镁元素的临床意义镁在抑制大脑皮层、解除精神紧张、焦虑状态方面及维持正常血压、扩张血管、缓解脑充血和降低高血压、降低血脂、预防血管硬化、抗血管检塞等方面都有明显效果，并有抗衰老、增强体质、控制周期性偏头痛等作用。缺乏：厌食、恶心、呕吐、嗜睡以及虚弱是典型的早期症状，继而感觉异常、易怒、注意力下降、抽搐、痉挛、心律不齐；缺
12、镁可导致钙、钾等电解质紊乱。过量：导致低钙血症，神经系统紊乱，甚至发生心脏完全传导阻滞或心搏停止。,.,22,2、缺镁的防治含镁丰富的食物：紫菜等海产品及蜜糖、菠菜、大豆制品、新玉米、花生、胡萝卜、黑枣、香蕉、黄花菜等。缺镁的治疗：以食疗为主、氧化镁、氢氧化镁、硫酸镁,.,23,六、铅元素的生理毒性：,铅毒性主要累及神经、血液、造血、消化、心血管和泌尿系统。对儿童智能产生不可逆的影响,.,24,1、铅中毒的临床诊断标准高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100199ug/L轻度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为200249ug/L中度铅中毒：连续两次静脉血铅水平为250449ug/L重度铅中毒：连续两
13、次静脉血铅水平为 450ug/L成人铅中毒：静脉血铅水平为 400ug/L,.,25,2、铅中毒的临床危害铅中毒能使儿童多器官、多系统受损，其临床经过缓慢、隐匿，具有不可逆性。由于儿童血脑屏障不成熟，中枢神经系统相对脆弱，对铅毒特别敏感。因此，常表现容易激动、多动、注意力短暂、攻击行为，或反应迟钝、嗜睡、运动失调，以及学习困难、智能发育落后等。此外，还可表现食欲减退、腹泻、腹痛、便秘、贫血、呼吸道感染、心律失常，以及体格发育障碍等多系统受损症状。铅毒还能导致钙、锌、铁等各类营养素丢失，造成相关酶系统紊乱、失活，引发疾病。,.,26,急性铅中毒临床表现为恶心、呕吐、口中金属味、腹绞痛、大便带血、
14、剧烈头痛，极度疲乏。亚急性铅中毒临床表现为显著贫血、头昏、气促、乏力、红细胞及血红蛋白明显降低。可导致泌尿系统炎症，血压变化，死亡，孕妇胎儿死亡等。慢性铅中毒临床表现以神经系统症状为突出、神经亢奋至衰弱、多发性神经炎、中毒性脑病，其次是消化系统症状，早衰等。,.,27,3、铅中毒的防治定期检测血铅水平，尽量少在含铅量高的环境中停留并养成良好的卫生生活习惯，少吃含铅量高的食物如：带子、蟹肉、鸭掌、虾肉、黄海、莴笋、芹菜、冬笋等。驱铅口服液，如：千果花口服液、千牵口服液等；二巯基琥珀酸(DMSA)；依地酸二钠钙和二巯基丙醇联合驱铅，同时应保护肝肾功能并监测微量元素水平,.,28,总之，微量元素在人
15、体中起的重要作用越来越被认识和重视，其缺乏对儿童的生长发育影响尤为重要，微量元素检测对指导营养、预防疾病发生起着重要的作用。微量元素在儿童生长发育阶段起着重要的作用，合理的营养是儿童身体素质和健康的重要因素。据文献报道反复呼吸道感染、佝偻病、身材矮小患儿出现多种微量元素失调，如果能把微量元素检测纳入常规体检，对那些缺乏微量元素的儿童也可以做到早发现、早预防、早治疗。,.,29,儿童如果出现厌食、挑食、生长发育迟缓、反复感冒、口腔溃疡、贫血、佝偻病、身材矮小等症状时，都可能与某种微量元素缺乏或失调有关。微量元素的不平衡，可以致机体的免疫功能的障碍，易致一些感染性疾病的发生，发生呼吸道感染、支气管
16、炎、肺炎、肠炎等。,.,30,儿童缺乏微量元素，会影响儿童的免疫系统的功能和生长发育。 目前，微量元素对健康的作用，特别是对宝宝的正常发育和抗病能力的作用已经越来越受到家长和社会的重视。微量元素与孩子的生长发育密切相关，小孩缺钙会出现多汗、易惊吓、头发稀黄，严重的还会出现骨骼病变，在饮食上应多吃些牛乳、贝壳类；缺锌会导致宝宝生长发育迟缓，免疫力低下，所以应多吃些猪肝、蛋黄等；缺铁可造成缺铁性贫血，免疫力、抵抗力下降，缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类，并注意补充维生素C；儿童缺镁容易感到疲劳，免疫力下降。获得镁的最好办法是多吃绿色蔬菜、胡萝卜、面粉等，常喝硬水。儿童缺铜也可导致贫血、发育迟缓等。富含铜的食物： 河虾、牡蛎、谷物、动物肝脏、鱼类、乳品、虾皮、莲子、黑芝麻。,.,31,锌和铁是能影响儿童免疫力的微量元素在儿科门诊接诊过程中有一部分患儿反复呼吸道感染。经查微量元素，大多数都有锌无素缺乏或铁元素的缺乏。经过补锌和铁，以后患儿免疫力增强，呼吸道感染的次数也有所下降。,.,32,.,33,谢谢,.,34,.,35,.,36,.,37,.,38,.,39,.
