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1、.,1,大学生营养状况的自我评价,.,2,一、什么是营养状况评价？ 运用各种手段准确了解某一人群以至个体各种营养指标水平， 用来判定其当前营养状况 二、如何进行营养状况评价？ 1.膳食调查能量和营养素摄取如何吃得怎样 2.生化水平鉴定有无亚临床营养不当有没有吃进去 3.有没有发生可见的营养不当变化有无营养缺乏或过剩有没有造成损害 4.人体测量身体生长如何对身体生长有无影响、身体的组成有无发生变化,.,3,三、食物摄取的自我评价膳食调查 （一）概念 了解在一定时间内被调查对象通过膳食摄取能量和各种营养素的数量和质量， 评定正常营养需要能得到满足的程度。 （二）方法 称重 记帐 询问 分析 频数,
2、.,4,（三）24小时回顾法膳食调查与分析 1.通过访谈形式收集膳食信息的一种回顾性膳食调查方法 2.通过询问被调查对象在过去24小时实际的膳食情况， 对其食物摄入量进行计算和评价的方法。 是目前获得个人膳食摄入量资料最常用的一种方法 3.连续3天 4.时间：四季或夏秋、冬春，每次35天，不含节假日,.,5,24小时回顾调查表 序号：调查日期：,地点选择：1在家2单位/学校3饭馆/摊点4亲戚/朋友5幼儿园6节日/庆典,.,6,.,7,数量的调查，可利用图谱、模型、常用容器进行帮助,.,8,（四）营养素摄取数量及 膳食质量的分析与评价,.,9,能量和营养素摄取的评价,.,10,1.根据食物成分表
3、进行营养素摄取计算 从某种食物中实际摄取的某营养素的数量 =食物摄入量 某营养素含量 100 将一日或数日内所有食物某种营养素的实际摄入量累加 即可得实际该营养素的总摄入量,.,11,部分食物成分表（以100克可食部分计）,.,12,举例 消毒鲜奶（225克） 实际摄入量 （克） 成分表中含量 营养素摄入量 营养素名称 含量(/100g) 225 (热能） 54kcal 100 = 121kcal 225 (蛋白质） 3.0 g 100=6.75g 225 (脂肪） 3.2g 100=7.2g 225 (碳水化合物）3.4g 100=7.7g,.,13,举例：一餐能量及营养素摄取量（如早餐为牛
4、奶、馒头、卤鸡蛋） 食物名称 实际摄入量 热能 kcal 蛋白质 g 脂肪g 消毒鲜奶 121.5 6.8 7.2 小麦粉 344.0 11.2 1.5 鸡蛋 72.0 6.7 4.4 盐 00 0 酱油 0.6 0.1 0 合计 538.1 24.8 13.1,.,14,2.评价标准 膳食营养素参考摄入量,.,15,膳食营养素参考摄入量 （Dietary reference intakes,DRIs) 是在推荐的每日膳食营养摄入量基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值。 其包括有七个水平：,.,16,（1）EAR(estimated average requirement) 平
5、均需要量 是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值。 可满足群体中50个体对该营养素的需要,.,17,（2）RNI（Recommended Nutrient Intake）推荐摄入量: 可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（9798）个体的需要量的摄入水平。,.,18,（3）AI(adequate intake)适宜摄入量 是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 AI应能满足目标人群中几乎所有个体的需要。 限制过多摄入的标准,.,19,（4）UL（tolerable upper intake level）可耐受最高摄入量 是平均每日可以摄取该营养素的
6、最高量， 这个量对一般人群中几乎所有个体似不致于损害健康。,.,20,（5）AMDR 产能营养素供能比例 （6）NCD-PI 预防疾病的摄入量，如维生素C可200mg（正常100mg） （7）SPL 食物中活性成分的推荐量， 如膳食纤维，原花青素、大豆异黄酮,.,21,3.评价 RNI 为充足 AI 为充足 UL为过多,.,22,膳食构成的比较,.,23,油2530g 盐6g,奶类及奶制品300g 大豆类及坚果2535g,畜禽肉类4075g 鱼虾类4075g 蛋类4050g,蔬菜类300500g 水果类200350g,谷类薯类杂豆250400g 全谷杂豆 50150g 薯类 50100g 水1
7、5001700mL,中国营养学会,（2）食物量,糖2550g，酒（精）1525g,.,24,各类人群食物推荐摄入量（克/日）,注：*，成人畜禽肉和水产品总量每日120200克，每周1千克，鸡蛋每周7只,.,25,不同能量需要水平的平衡膳食模式和食物量（g/d）,坚果每周5070克， 畜禽蛋每日120200克， 每月内脏23次，每次25克， 每日添加糖25 50克,.,26,膳食质量的评价,.,27,1. 三餐热能比例 早餐+中餐+晚餐+零食提供的热能=总热能 早餐提供的热能比例 =早餐提供的热能 总热能 100% 5752188 100%=26.3% 中餐提供的热能比例 =中餐提供的热能总热能
8、 100% 晚餐提供的热能比例 =晚餐提供的热能总热能 100% 零食提供的热能比例 =零食提供的热能 总热能 100% 评价 早餐25%30%、 中餐30%40% 晚餐3040%， 零食不超过10%,.,28,2. 蛋白质来源 将动物性蛋白质、豆类蛋白质、其他植物性蛋白质分别汇总 动物性蛋白质所占比例 =动物性蛋白质总蛋白质 100% 1055 100%=17.7% 豆类蛋白质所占比例 =豆类蛋白质总蛋白质 100% 其他植物性蛋白质所占比例 =其他植物性蛋白质总蛋白质 100% 评价 动物性蛋白质+豆类蛋白质应占1/3至1/2以上,.,29,3.三大产热营养素供热比例 蛋白质供热比例 =蛋
9、白质摄入量 4（16.7) 总热能摄入量 100% 脂类供热比例 =脂类摄入量 9（36.7) 总热能摄入量 100% 碳水化合物供热比例 =碳水化合物摄入量 4（16.7) 总热能摄入量 100% 评价 蛋白质应 10%15% 脂类 20%30% 碳水化合物 50%65%,.,30,4.胆固醇摄取量 胆固醇摄取量=食物摄取量胆固醇含量 100 评价 胆固醇300mg/d,.,31,四、人体营养水平鉴定 1.概念 借助生化、生理实验手段，发现人体临床营养不足 症、营养储备水平低下或过营养状况，以便较早 掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防 措施。 2.我国人体营养水平诊断参考指标及数
10、值如下表。,.,32,人体营养水平鉴定生化检验参考指标及临界值（蛋白质） 生化检验参考指标及临界值 1血清总蛋白60gL 2血清白蛋白30gL 3血清球蛋白20g L 4白球(AG):1.52.5：1 5空腹血中氨基酸总量必需氨基酸量2 6血液比重1.015 7尿羟脯氨酸系数(mmolL尿肌酐系数)2.02.5 8游离氨基酸4060mgL(血浆) 65-90mgL(RBC) 9每日必要损失氮(ONL) 男58mgkg，女55mgkg,.,33,血甘油三脂： 0.221.2mmol/L 血清胆固醇：2.96.0mmol/L HDL-C 0.782.2mmol/L LDL-C 1.565.72mm
11、ol/L C20:3/C20:4 大于0.4时则认为必需脂肪酸缺乏 血糖（空腹）：130g/L，女120g/L 血清维生素A：正常成年人血清视黄醇浓度为1.053.15mo1L。 维生素C 尿负荷试验-受试者口服维生素C 500 mg， 收集随后4h尿作总维生素C测定， 若排出大于10 mg，为正常； 若排出小于3mg，表示缺乏。,.,34,五、营养不足或缺乏的临床检查 目的：根据症状和体症来检查营养不足症和缺乏症，是一种营养失调的临床检查。,.,35,营养缺乏或过剩病的体征 部位 体征 可能缺乏/过多的营养素 全身 消瘦或浮肿,发育不良 能量,蛋白质,锌 贫血 蛋白质,铁,叶酸, 维生素B1
12、2,B6,B2,C 皮肤 干燥,毛囊角化 维生素A 毛囊四周出血点 维生素C 癞皮病皮炎 烟酸 阴囊炎,脂溢性皮炎 维生素B2 头发 稀少,失去光泽 蛋白质,维生素A 眼睛 毕脱氏斑,角膜干燥,夜盲 维生素A 唇 口角炎,唇炎 维生素B2 口腔 齿龈炎,齿龈出血,齿龈松肿 维生素C 舌炎,舌猩红,舌肉红 维生素B2,烟酸 地图舌 维生素B2,烟酸,锌 牙黄且有腐蚀 氟,.,36,部位 体征 可能缺乏/过多的营养素 指甲 舟状甲 铁 骨骼 颅骨软化,方颅,鸡胸,串肋珠 维生素D,钙 O形腿,X形腿, 骨膜下出血 维生素C 膝关节处膨大 硒 甲状腺 肿大 碘 神经 肌肉无力,四肢末端蚁行感, 维生
13、素B1 下肢骨肉疼痛 肌肉无力,易瘫痪 钾 全身肥胖能量、脂肪,.,37,六、人体测量及分析 身体形态、人体测量资料中可反映营养状况,.,38,（一）体重与营养状况 1.体重的组成 体内组织器官中由蛋白质、脂肪、碳水化合物、 水、矿物质组成 按功能分为 脂肪-为体脂重量，用体脂率表示， 通常指全身所有的脂肪组织 非脂肪成分-称为瘦体重或去脂体重， 包括全身的骨骼、肌肉、内脏器官、神经、血管,.,39,2.体重的意义 体重是人体总的质量，综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪、 及内脏质量，在一定程度上反映营养状况。 （1）体重反映人的体质状况、体型特征、身材大小， （2）体重反映一段时间内营养状况的变化
14、， 诊断肥胖、超重、准确衡量减肥效果的参考依据， （3）是反映人体内在结构比例特征的重要指标。,.,40,（4）标准体重（参考体重 、理想体重） 成人: Broca公式 参考体重(kg)=身高(cm)-100 Broca改良公式 参考体重(kg)=身高(cm)-105 平田公式 参考体重(kg)=身高(cm)-100 0.9,.,41,身高1.6米 标准体重=160-105=55kg,.,42,（5）标准体重指数 实际测量体重-标准体重 指数= 100% 标准体重 20% 肥胖,.,43,（1）身高1.6米，体重45千克 标准体重=160-105=55千克 指数=（45-55）/55100%=
15、-18.2% 消瘦 （2）身高1.6米，体重70千克 标准体重=160-105=55千克 指数=（70-55）/ 55100%=27.3% 肥胖,.,44,（二）体质指数与营养状况,.,45,1.体格发育的比例关系 儿童期身高增加较快，然后才是体重的增加 在一定时期，身高、体重有一定的比例关系 仅考虑体重，不考虑身高，不能正确判定机体的营养状况 需要考虑身高、体重的关系对营养状况进行合理评价,.,46,2.体质指数（身体质量指数）（BMI） 体重（kg） 1）概念 BMI=- （身高m）2 2）评价灵敏反映机体的肥瘦情况，不受性别影响 18.5 体重过低 18.5-23.9 体重正常 24.0-27.9 超重 28 肥胖 运动员慎用,.,47,（1）身高1.6米，体重45千
