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1、8/7/2020,.,1,新生儿坏死性小肠结肠炎的护理Neonatal necrotizing enterocolitis,8/7/2020,.,2,学习目标,NEC的发病原因、临床表现,NEC的护理诊断及措施,NEC早期护理干预,8/7/2020,.,3,NEC的定义,新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病,由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。主要在早产儿或患病的新生儿中发生,以腹胀，便血为主要症状，其特征为肠黏膜甚至为肠深层的坏死，最常发生在回肠远端和结肠近端，小肠很少受累，腹部X线平片部分肠壁囊样积气为特点，本症是新
2、生儿消化系统极为严重的疾病。,8/7/2020,.,4,1,2,3,发病原因,喂养因素,早产、感染,肠道缺血和缺氧,8/7/2020,.,5,腹胀和肠鸣音减弱,呕吐,腹泻和血便,全身症状,反应差、拒食、神萎、面色苍白,临床表现,8/7/2020,.,6,NEC诊断,X腹部正片示肠道充气，多个液体平面，特征性的肠壁囊样积气。,8/7/2020,.,7,同时具备以下三项者可确诊： 全身中毒表现：体温不升、面色苍白、呼吸不规则、心动过缓 胃肠道表现：胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失 X线检查：肠梗阻和肠壁积气,8/7/2020,.,8,治疗,1、禁食 （1）禁食时间 一旦确诊应立即禁食，轻者
3、510天，重者1015天或更长。腹胀明显时给予胃肠减压。 （2）恢复进食标准 腹胀消失，大便潜血转阴，腹部X线平片正常，一般状况明显好转。如进食后患儿又出现腹胀、呕吐等症状，则需再次禁食。 （3）喂养食品 开始进食时，先试喂5%糖水，23次后如无呕吐及腹胀，可改喂稀释的乳汁，以母乳最好，切忌用高渗乳汁。,8/7/2020,.,9,2、静脉补充液体及维持营养 3、抗感染 常用氨苄青霉素及丁胺卡那霉素，也可根据培养药敏选择抗生素。 4、外科治疗指征 肠穿孔、腹膜炎症状体征明显，腹壁明显红肿或经内科治疗无效者应行手术治疗,8/7/2020,.,10,体温过高：与细菌毒素有关,腹泻：与肠道炎症有关,禁食、控制感染,体液不足：与体液丢失过多及补充不足有关,补充液体，维持营养,监测体温，密切观察病情,护理诊断,腹胀：与肠壁组织坏死有关,护理措施,健康教育,8/7/2020,.,11,合理喂养,密切观察,1、加奶勿过快 2、奶液配置勿过浓 3、勿进食高渗药物溶液,早期护理干预,8/7/2020,.,12,谢谢聆听,/10/29,.,13,
