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1、1,.,招飞标准解读 内科部分 徐占民,2,.,3,.,一 、标准部分：,4,.,5,.,4.3不应有恶性肿瘤及其病史，以及可能影响功能的良性肿瘤。,恶性肿瘤：淋巴瘤，白血病。 良性肿瘤：部位：脑膜瘤；脂肪瘤。,6,.,4.4 不应有梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹以及其他性传播疾病。（外科？）,7,.,初筛（敏感性高） 确认（特异性高）,4.5 艾滋病病毒（HIV）抗体检测不应为阳性。 （外科）,8,.,4.6不应有具有临床意义的辅助检查结果异常。,HbsAg（+） 胸片肺尖部阴影 脾大+白细胞（血小板）减少 TP（+）？ w-p-w -,9,.,10,.,5.1 不应有下列精神疾病及其病史
2、：,a）器质性（包括症状性）精神障碍； b）使用或依赖鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品； c) 酒精滥用或依赖； d）精神分裂症、分裂型及妄想性障碍及其家族史； e）心境（情感性）障碍； f）神经症性、应激性及躯体形式障碍； g）伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征； h）成人的人格与行为障碍； i）精神发育迟缓； j）心理发育障碍； k）通常起病于儿童及少年期的行为与情绪障碍； l）未特定的精神障碍；,11,.,12,.,1.参照ICD-10的精神疾病分类；2.和67部一致；3.中华人民共和国禁毒法第二条；4.酒精
3、依赖或滥用（）5.家族史,精神疾病标准修改说明,13,.,常见精神障碍,人格障碍 ： 分离(转换)性障碍 （癔症） 神经症 ：强迫、焦虑 睡眠障碍： 夜游症 物质依赖和物质滥用 言语和语言发育障碍：口吃,14,.,睡眠障碍：器质性；非器质性 睡行症-青春期以前发作过一次或两次，甚至有的是在小学及幼儿园时期发作一次，此后未再发作过。资料表明梦游多发生在小儿期（6-12岁），以5-7岁多见，进入青春期后多自行消失。,睡眠障碍（ g）伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征； ）,15,.,口吃（F)神经症性？）,言语障碍是指言语发音困难、嗓音产生病变时，出现说话费力或发音不清甚至完全不能发音；（明显口吃
4、不合格） 语言障碍是指在上下文中口语和非口语的过程中词语应用出现障碍。,16,.,人格障碍（PERSONALITY DISORDER）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。,人格障碍（h）成人的人格与行为障碍；）,17,.,分离（转换）性障碍是一类由明显精神因素如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示作用于易病个体所导致的以解离和转换症状为主的精神疾病。,分离（转换）性障碍（癔症）,18,.,神经症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、
5、恐怖症、躯体形式障碍等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。病程大多持续迁延或呈发作性。,神经症,19,.,酒精依赖,酒精依赖参考ICD-10是指对酒精使用的一种病态。具有以下表现之三，应当诊断为酒精依赖： a)耐受性增强，相同的效应必须饮比过去多的酒，过去可致醉的量现在饮后不醉； b)强烈欲望，无酒不能，非饮不可； c)使用酒精、推迟饮酒或减少酒量的控制力减弱； d)出现戒断症状； e)为缓解戒断反应而饮酒； f)饮酒方式固定化； g)除饮酒以外的乐趣减少甚至消失； h)不顾身体健康或损害社会、个人及职业能力而继续使用酒精。,20,.,酒精滥用,酒精滥用参
6、考DSM-IV是指对酒精的使用而导致有临床意义的损害或苦恼的适应不良饮用模式其表现至少有下述一项，并且总是发生于12个月期间内，症状不符合酒依赖诊断标准。 a)反复饮酒导致不能履行工作、学习或家庭的主要职责（例如多次旷工或工作质量低下，引起旷课、停学或被开除，忽视照顾子女或家务）。 b)反复在对躯体有危险的情况下仍继续饮酒（如值勤期间酒精检查结果呈阳性、酒驾）。 c)反复因饮酒发生法律问题（如妨碍治安而受拘）。 d)饮酒引起持久的或反复发生的社交或人际关系问题或使这些问题加重（如为醉酒而与配偶、同事、朋友经常争吵、打架），但仍继续饮用。 e)经体检鉴定认为申请人滥用酒精，不能安全地履行职责或认
7、为在其所持体检合格证有效期内不能安全地履行职责。,21,.,毒品检查,22,.,招飞尿毒品检查：,尿毒品检测: 筛查 :病史和物理检查没被淘汰的。 确认：受检者对筛查检测结果有异议，并填写招收空勤人员尿液毒品确认检测申请单后提出申请进行确认检测。需要进行确认检测的尿样应于三天内送往有资质的毒品检验鉴定机构(民航医学中心研究所)。,23,.,招飞尿毒品鉴定程序,有下列情形之一的可鉴定为合格： 筛查检测结果为阴性。 确认检测结果为阴性。 正常临床用药（有相应就诊记录和用药处方副本）所致毒品检测结果为阳性。（确认试验来证实）,24,.,招飞尿毒品鉴定程序,有下列情形之一的应鉴定为不合格： 有吸毒史。
8、 筛查检测结果为阳性，且未提供正常临床用药证明。 确认检测结果显示检材中含有毒品或其代谢产物。 除正常临床用药以外的其他原因所致毒品检测结果为阳性。,25,.,A.2.2.8 自我伤害行为也称蓄意自伤，是指对自己身体进行故意的、非致死性的直接伤害。因年少冲动而仅造成一次自我伤害的与多次自我伤害行为在性质上有明显不同，在体检鉴定中应区别对待。详细询问行为的起因及经过，如确系偶然一次为之的可不进行自我伤害的相关心理学检测，如存在两次及以上自我伤害者或有体检医师认为受检者不能合理解释的伤害时，应进行自我伤害的相关心理学检测。 详细询问经过，签字，判断。,5.2 不应有自我伤害的心理异常或精神障碍,2
9、6,.,A.2.2.10 心理学评定应以民航行业化的心理健康评估测试结果为准,如有必要可再进行其他评估方案进一步测试（检测方法和评定原则另行规定）。,5.2 不应有自我伤害的心理异常或精神障碍,27,.,5.2 不应有自我伤害的心理异常或精神障碍,28,.,5.2 不应有自我伤害的心理异常或精神障碍,29,.,1.伤疤太多太大，肢体功能？。2.要签字。3.向招收单位提醒。4.凭经验不符合意外伤害，又不承认是自我伤害的按可疑处理。,注意事项：,30,.,脑炎（史）、脑膜炎（史）、颅内感染或手术（史）、癫痫（史）、痫样发作（史）、脑震荡（史）、脑外伤（史）、脑出血（史）、蛛网膜下腔出血（史）、缺血
10、性脑卒中（史）、短暂性脑缺血发作（史）、昏迷（史）、原因不明或难以预防的意识障碍（史）、肌肉疾病（史）、多发性脑脊髓硬化（史）、震颤麻痹（史）、特发性震颤（史）、偏头痛（史）、三叉神经痛(史)、丛集性头痛（史）、,31,.,5.3 不应有癫痫、痫样发作及其病史。,癫痫： 大发作；小发作；局灶；精神。 脑外伤、特发、肿瘤、中枢系统感染。 一般常规脑电图的异常率很低,约为1030 % ；规范化可使阳性率提高至80%左右。 增加痫样发作：。 6月-4岁偶发高热惊厥。 取消家族史：过去不分原发继发，均不合格。,32,.,5.4 不应有原因不明的或难以预防的意识障碍及其病史。（无变化）,昏迷病史不合格:
11、注意原发病：CO中毒；有机磷中毒；中枢神经系统疾病。 T-LOC：,33,.,晕厥的分类,34,.,35,.,36,.,5.4 不应有原因不明的或难以预防的意识障碍及其病史。,晕厥（建议）： 1 .有两次及以上的晕厥病史的应评定为不合格。 2. 病理性晕厥应评定为不合格。 3.愿因不明的晕厥应评定为不合格。 4.难以预防的晕厥不合格。 5.对有明确原因可预防的晕厥仍需进行心、脑等器官功能的评价。（UCG、Holter、头MR等）。,37,.,5.5 不应有中枢神经系统疾病及其病史。,脑膜炎、脑炎、占位、寄生虫及病史 颅脑损伤：（意识障碍，脑影像学异常，后遗症，并发症）：脑震荡不合格。 仅有头部
12、外伤史而无伤后意识障碍者可以准许合格。,38,.,5.5 不应有周围神经系统疾病。（无变化）,现患，不是病史。 三叉神经痛：不合格 面神经炎 ：治愈可合格,39,.,5.7不应有植物神经系统疾病（无变化）,神经原性直立性低血压 雷诺氏病,40,.,5.8不应有肌肉疾病（无变化）,重症肌无力：眼科和外科 皮肌炎：（鲁芬） 进行性肌营养不良,41,.,5.9不应有偏头痛、丛集性头痛或三叉神经痛及其病史。,偏头痛：久患头痛疾病，性格发生变化，往往性情变得暴躁。又因为久治不愈，生活受到重大影响，心理脆弱，丧失信心。 丛集性头痛：头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。 三叉神经痛： 疼痛历时数秒或数
13、分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。,42,.,脑电图的痫样放电是指脑电图中出现明确的棘波、尖波、棘-慢波、3 Hz棘-慢波、2.5 Hz以下的尖-慢波、多数性棘波、多棘-慢波等。 脑电图的局灶性异常是指大脑皮层的任何区域出现的局灶性慢波、懒波或痫样放电等。,5.10 脑电图不应有痫样放电、局灶性异常或中度及以上异常（无变化）,43,.,44,.,脑电图,45,.,46,.,47,.,48,.,5.10 脑电图不应有痫样放电、局灶性异常或中度及以上异常,轻度异常不是都合格。（一定要看图）,49,.,十一、脑电图,中度异常： 波频率变慢，以8c/s为主或波消失； 波频率及波幅明显不对
14、称； 额颞部有阵发性高波幅节律，而枕部节律却较少（波前移），或波泛化； 中波幅节律占优势； 中波幅波成组或持续出现； 有较多异常波出现（痫样放电波）。,50,.,十一、脑电图,重度异常: 波消失或仅有少量频率很慢的波，如8c/s的波散在； 广泛性中、高波幅波节律或波节律，其间夹以高波幅波； 异常波呈节律性出现或反复爆发性出现； 出现爆发性抑制或爆发性抑制呈周期性出现。,51,.,6. 心理学评定结果应符合飞行职业要求,52,.,1. 初筛心理学评定：正常体检程序 。 2全面的心理学评： 多次自我伤害或检医师认为存在其他需进行检查者。,53,.,慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘（史？
15、）、弥漫性实质性肺疾病、肺动脉高压或肺心病、肺结核或肺结核治愈后时间小于一年、胸膜疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肺血栓栓塞症,7.1 不应有呼吸系统慢性疾病或功能障碍 （无变化）,54,.,7.1 不应有呼吸系统慢性疾病或功能障碍。,支气管哮喘：病史？,55,.,7.1 不应有呼吸系统慢性疾病或功能障碍。,慢性支气管炎； 支气管哮喘； 肺气肿； 支气管扩张,56,.,57,.,58,.,59,.,7.2不应有肺结核,1.活动性：不合格 2.陈旧性： 完成治疗一年以后。 胸X-线检查：一侧肋膈角稍钝伴轻度幕状粘连、肺野有散在的钙化点或少许条索状纤维化影。（附录B） 肺功能正常。,60,.,61
16、,.,8.1 不应有心血管系统疾病（无变化）,高血压病、先天性心脏病（史）（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症、二叶主动脉瓣、肺动脉瓣狭窄、主动脉狭窄、主动脉窦动脉瘤、二尖瓣脱垂等）、右位心、心肌病（扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病）、心肌炎、感染性心内膜炎、心包炎、风湿性心脏病、严重的心律失常（房颤、房扑、频发室早、频发房早、阵发性室上速、阵发性室速、高度AVB等、病窦综合征等）、动脉血栓或深静脉血栓形成、心血管神经症等。,62,.,63,.,64,.,心肌炎,猝死,痊愈,迁延不愈/扩心,评估：TET、Holter、UCG、心肌酶、治愈一年以上。,65,.,66,.,8.2 收缩压不应持续低于90MMHG或高于等于140MMHG；舒张压不应持续低于60MMHG或高于等于90MMHG。（无变化）,血压超标,高血压,67,.,血压(当天完成),1. 90-139/60-89mmHg 2. 当血压超过标准值时，应在受检者充分休息后复查两次，两次结果仍不正常者，按不合格处理。 3. 当血压超过标准值时，应在受检者
