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1、.,1,宿迁市 输液治疗专科护士结业报告,学 员：江多指导老师：陆蕊工作单位：泗洪县妇产医院培训基地：宿迁市人民医院 2019-1-30,.,2,开班仪式,.,3,03,04,个案汇报,专业拓展,01,目 录,开展工作,02,01,学习体会,.,4,在唐红兰主任及各位老师的带领下我们迎来了紧张、难忘的45天的静疗专科培训学习。此次培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识、提升了临床实践技能，同时也开阔了眼界，使我对专科护士有了全新的认识。 15天系统理论的培训，我们开始了临床实践。,一、学习体会,.,5,专科理论所学,.,6,2、 技能演示,超声引导下PICC置管,.,7,腋下留置针,.,8,思乐
2、扣的固定,静脉炎的处理,返回,.,9,二、开展工作,1.全院进行留置针规范化使用的培训 2.建立静脉输液静疗小组，制定关于关于静脉输液治疗的相关制度及流程 3.开展院内专科培训 4.协助静疗组长制定2019年工作计划,.,10,1.建立静疗小组,.,11,2.全院进行留置针规范化使用的培训,.,12,3.开展院内专科培训,.,13,4.协助静疗组长制定2019年工作计划,.,14,下一步工作计划,1、进一步完善静脉输液管理制度及应急预案，并监督实施情况。 2、进一步更新输液理念，规范我院各种输液工具的选择和使用，有效降低输液相关并发症的发生。 3、广泛推广留置针的规范应用和管理，做到合理使用静
3、脉输液工具。 4、加强我院静疗小组建设，强大静疗小组团队。,返回,.,15,三、个案护理,一例婴儿应用留置针期间皮肤过敏 的护理体会,01,.,16,临床 资料,原因 分析,护理 要点,结果,护理 体会,.,17,辅助检查,入院评估,一般资料,1、 临床资料,患儿赵某，男，6个月,入院时体温37，心率126次/分，率齐，神志清，精神好。否认食物药物过敏史。,血常规提示：白细胞：10.09109/L， 淋巴细胞比率：68.94%，中性细胞比率：23.84%，血红蛋白：114g/L，血小板：115109/L。,治疗措施,予以头孢呋辛钠抗感染，予以硫酸镁解痉平喘、布地奈德、异丙托溴铵、特布他林雾化吸
4、入等对症治疗。,.,18,2、原因分析,护士因素,患者因素,导管因素,.,19,结合该患儿特点原因分析,皮肤特点,消毒剂的影响,敷贴材质,黏贴方法,原因分析,.,20,皮肤过敏的出现同患者的年龄存在直接的关系3。 1.小儿皮肤娇嫩、表皮薄，易于脱落，皮肤屏障作用弱，受到外界不良刺激时易损伤； 2.小儿皮脂腺分泌旺盛，新陈代谢产物多，敷贴下的皮肤护理不当，易致浸润、感染等。,皮肤特点,.,21,皮肤消毒剂中主要成分为氯已定、乙醇，均有刺激作用，可引起皮肤过敏或接触性皮炎4。因此消毒时碘伏、乙醇使用剂量不宜过多，且务必待干后穿刺，以免消毒液通过皮肤沿导管进入血管，造成化学刺激，短期内引发周围皮肤的
5、红肿硬结。,消毒剂的影响,.,22,黏贴材料,敷贴材料的性质是导致皮肤过敏的重要因素，敷贴中的黏胶5，含有乳胶颗粒，是过敏物质有效成分，加之小儿皮肤特性，在微弱的物理性、化学性和机械性刺激下，更易引起皮肤过敏及感染。,.,23,黏贴敷贴时若绷紧敷贴或皮肤，均可导致皮肤张力性改变，从而导致皮肤张力性损伤； 而黏贴敷贴过多，则影响皮肤透气。,黏贴方法,.,24,皮肤过敏后的护理,发现红肿，汇报医生并与患儿家长沟通将患儿左侧手背静脉留置针拔除,无菌生理盐水棉球清洁局部,0.5%碘伏棉球规范的消毒局部,再用无菌生理盐水棉球擦拭，脱碘,地塞米松注射液外涂局部，待干后涂抹百多邦软膏,用无菌纱布包扎，每日换
6、药一次，及时评估,嘱咐家长避免患儿抓挠，引发感染。,3、护理要点,.,25,.,26,4、结果,患儿皮肤红肿,破溃处结痂好转,水泡都有明显消退,.,27,，,选择合适的敷贴。选用低敏性、透气性能良好的透明敷贴，易于观察，从而减少致敏的发生率,加强穿刺部位的观察，定时更换敷贴，无菌敷贴至少应7d更换1次，如敷贴有污染（敷贴内渗血渗液、出汗、空气等）、破损、脱落时及时更换。,正确执行操作过程，手卫生和无菌操作，消毒液完全待干后再贴敷贴。避免持续刺激皮肤，强调运用无张力黏贴技术,5、护理体会,避免潮湿、碰撞、抓脱，充分取得家长的正确配合， 要主动与患儿家长交流，讲解与过敏有关的知识,返回,.,28,
7、四、专业拓展,提高留置针使用规范率,.,29,静脉留置针又称套管针，为头皮钢针的换代产品。 优点：操作简单，使用方便，安全性高，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。,1、拓展背景,.,30,2、现状调查,.,31,39例留置针存在问题,5,.,32,留置针使用不规范原因分析,.,33,改进措施,组织全员护理人员学习静脉输液行业标准； 优化静脉留置针操作规范及留置针冲封管操作评分标准； 并对全院护理人员进行留置针的穿刺和封管的培训及考核； 加强宣教，定期向患者及家属开展相关的知识宣传讲座并发放宣传手
8、册。,.,34,罗列计划,.,35,措施实施,组织全院护士进行留置针相关知识的培训。 帮助护士了解封管液的工作原理， 以及不同注入液体(如高渗液体和一般液体)的封管方式， 同时详细记录不同封管液或者夹管方式(注液后或注液中)对留置时间和堵管率的影响，使护理人员对封管的操作有一个效果量化的概念。,.,36,通过经验传授或者讲座的形式，使护士对敷贴的基本使用方法有个大致的了解， 再给患者使用时，强调敷贴的更换时间间隔，密切关注敷贴引起的皮肤反应情况， 向护士讲解常用透明敷贴的使用注意事项，组织护士学习掌握新型敷贴的使用情况；,.,37,强调护士需密切巡查的观念，通过建立良好的巡查制度，如护士长可询
9、问家属成功放置静脉留置针后的护士巡查次数， 并对于疏忽者进行教育，而对于造成滑脱出血等，进行批评；加强床位护士责任心教育以及留置针规范固定考核，从而保证护理人员在护理工作开展过程中能够严格按照标准规定执行操作。 在材料方面，需要及时更换防过敏、粘性好的敷料。,.,38,在护理方式上，也需要不断加以改进和完善。能够将留置针规范固定图片制成屏保、宣传卡片等，随时随地进行宣教； 增加查检的频率，按照留置针固定规范检查表每周查检一次； 护士长与护理组长巡视病房时可以随机巡查，发现问题及时纠正；,.,39,做好病人及家属的相关宣教，取得配合； 加强床边交接班的督查，必须将留置针的情况列为床边交接班的内容，发现问题及时改正等；,.,40,效果评价,.,41,感 谢 语,感谢宿迁市护理学会的各位领导 感谢培训基地的各位授课老师 感谢实习基地的各位带教老师 感谢各位评委老师的点评和指正,/10/29,.,42,
