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1、2020/8/7,.,1,双膝退行性骨关节病,康复科 朱雪娇,2020/8/7,.,2,退行性膝关节炎,degenerative arthritis,退行性膝关节炎:是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症。,2020/8/7,.,3,解剖生理：,1 膝关节的解剖 由一层光滑关节软骨覆盖的关节面与外层为纤维膜，内层为滑膜的关节，以及含少量滑液密闭腔隙的关节腔组成； 三个辅助结构：,关节盘：由外侧“O”型半月板和内侧“C”型半月板构成； 关节唇：附于关节窝周缘的纤维软骨环； 韧带：分
2、为囊内韧带(前后交叉韧带)、囊外韧带(腓侧副韧带及髌韧带)以及囊韧带(胫侧副韧带)。,2020/8/7,.,4,由胫股关节，髌股关节组成。 半月板增加膝关节稳定性。 髌股关节借关节囊维系，囊内分泌少量滑液以润滑关节。 胫骨髁间突膝关节交叉韧带起止点，维系胫股关节稳定，防止胫骨前后滑移。,2020/8/7,.,5,03,02,01,人体中最大的关节，且结构最复杂,04,位置表浅，负重大，活动量大，关节稳定性差,骨质增生的好发部位之一,功能活动为机械运动的过程,促使膝关节病变的生理因素：,2020/8/7,.,6,生活环境,年龄,体重,职业,畸形,工人、运动员等职业易发生关节损伤或过度使用，改变关
3、节负荷的传达，对软骨面局部负荷和磨损增加。,肥胖加重关节负荷，体重增加与发病率呈正比。,年龄增长，软骨细胞肥大增厚，滑囊液养分供应不足，导致透明软骨转化成纤维软骨。关节面磨损。,膝关节内翻、外翻畸形，足部、髋关节、脊柱畸形等。另外骨关节炎有家族聚集倾向。,2020/8/7,.,7,初期仅感无力，逐渐出现活动时疼痛,后为持续性，劳累或夜间加重,严重时，关节酸痛肿胀，跛行,上下楼梯时疼痛明显，甚则跛行，跑跳跪蹲时，膝关节活动受限。 股四头肌、胫前肌萎缩。 因增生致膝关节呈假性肥大性改变。 关节活动时，出现“碾砂”样摩擦音和弹响声。,临床表现：,2020/8/7,.,8,护理：,唐淑珍：控制体重或减
4、肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。 王桂群：避免长时间站立及长距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。注意膝部保暖，必要时戴护膝保护，严重膝关节退行性改变者，建议使用拐杖或助行器，以防止摔倒。,2020/8/7,.,9,危丽娜：饮食清淡，预防便秘 患者多为老年病人，注意避免辛辣刺激饮食，多食新鲜蔬菜水果，防止便秘，在能力范围内适量活动。 孟祥凤：用药指导 患者口服抗炎止疼药物，注意饭后半小时服用，减少对胃的刺激；外用膏药，注意贴敷时间不宜过长，如有皮肤不适，应立即解除膏药
5、，以免损伤皮肤，膏药解除后应用温水擦洗患处皮肤，以免药物残留对皮肤产生刺激。,2020/8/7,.,10,杜唯：预防跌倒 患者多为上下楼梯，下蹲疼痛加重，故要做好预防跌倒的健康教育，嘱病人避免上下楼梯，如厕选择马桶，避免下蹲，如需下蹲，起身需扶助扶手，缓慢起身，起身站立片刻在行走。 陈佩：心理护理 双膝的疼痛会对患者的生活自理能力造成一定的影响，安抚患者应正确面对疾病，鼓励患者做力所能及的事情，疼痛减轻，仍需注意双膝的保护。,2020/8/7,.,11,总结：,张国红：双膝退行性骨关节病为老年病人多发疾病，应指导患者正确面对疾病，加强健康教育，指导适当锻炼，注意双膝的保护，给与患者足够的关怀，减轻病人的疼痛，病区地面保持干净干燥，避免积水，移除障碍物，预防患者跌倒摔伤，仔细观察患者病情变化，即使告知医生，出院应做好出院指导。,2020/8/7,.,12,谢谢！,/10/29,.,13,
