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1、.,1,尿液检查的意义,泌尿外科张斌斌,.,2,重要性,最基本检查 可以提供必要的信息 反思：我们都会了吗？,.,3,标本留取,男性：中段尿（如果有包皮过长？） 女性：比较难，有时需要导尿 新生儿及婴儿：生殖器下放置可黏贴的无菌尿袋,.,4,物理学检查,颜色：取决于浓度，受到食物、药物、代谢产物、感染的影响 浑浊度：区别脓尿、结晶尿和乳糜尿 比重：反映脱水情况，受肾功能、溶质影响 渗透压：反映肾功能 PH：反映血浆PH值,.,5,干化学检查,方法：试纸法 可以检测的物质：血液、蛋白质、葡萄糖、酮体、尿胆原和胆红素、白细胞 干扰因素：改变尿液颜色的物质,.,6,血尿,定义 试纸：血尿、血红蛋白尿
2、、肌红蛋白尿 区别：镜检验证 检测的依据：血红蛋白的过氧化酶反应 假阳性的原因：月经、脱水（高比重尿）、运动,.,7,血尿的鉴别诊断和评价,血尿一般反映严重的肾或尿路疾病 形态学分析有助于确定来源 肾小球来源的红细胞为异形红细胞，大多伴红细胞管型和蛋白 尿路来源的血尿通常不伴有严重的蛋白尿,.,8,蛋白尿,即使严重的血尿也不会使尿蛋白2+至3+ 通常是内科疾病 如果阳性，可进一步行24小时蛋白定量,.,9,葡萄糖和酮体,筛查糖尿病有用 尿糖的意义比较大 酮体出现是不正常的，除非发生在孕期或长期饥饿的人 假阳性可以出现在酸性很强的高比重尿里，或颜色异常的尿液里,.,10,胆红素和尿胆原,正常不含胆红素，含微量尿胆原 肝脏疾病和胆道梗阻可以使直接胆红素出现在尿液中，间接胆红素不会出现 尿胆原是直接胆红素在肠道的代谢产物，一半通过粪便排出，一半通过肠肝循环吸收,.,11,白细胞酶,提示尿液中存在白细胞 需要镜检证实 标本污染是重要原因 不占重要地位,.,12,亚硝酸盐,提示细菌感染：G-杆菌 需要镜检证实和尿培养 假阳性主要是标本污染,.,13,尿液沉渣,留取晨尿，并在1小时内镜检 低倍/高倍镜检 主要项目：细胞、管型、晶体、细菌、酵母菌、寄生虫,.,14,体会,很平常的检查隐含了很多的知识 临床知识是综合的 我们不能因为常见而忽略了细节,/10/29,.,15,
