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1、.,1,腰痛病人的辩证施护和康复指导,.,2,概述 腰痛是以腰部疼痛为主要 症状 的一类病症 ，病人主要表现在腰部的一侧或两侧，或腰脊当中疼痛，也可与背部腿部的疼痛合并出现。主要由于外感 和内伤所致，外感以寒湿多见 ，内伤则劳伤肾气为多 ，闪挫坠堕也时有发生。,.,3,病 因 病 机,外感寒湿、经络痹阻； 感受湿热，阻遏经脉； 肾精亏损，腰失所养； 跌仆损伤、气滞血瘀，气血运行不畅，不通则痛。,.,4,辩证施护,腰痛患者的治疗可以根据病情，采取针灸、推拿、拔火罐、理疗、贴敷膏药、药物熏蒸等综合方法。而护理上根据发病机制，分四型进行辩证施护。,.,5,寒湿型腰痛；以寒邪为主,患者表现为恶寒喜暖，
2、得热则舒。腰部重着冷痛，转侧不利，静卧疼痛不减，阴雨天则加重，苔白腻，脉沉而迟缓。 护理上应安排在温暖、向阳、避风、干燥的房间。日常生活、起居、运动中要注意保暖，避免在寒冷季节以及阴雨潮湿天气到室外活动，防止寒温入侵，病情加重，可佩戴腰围保暖。宜食温性食品，忌生冷，可配用利湿之品，如西红柿、小米、玉米、蛋类等食物，中药汤剂应热服。可给予腰部热敷，起到散寒止痛作用。,.,6,湿热型腰痛：以湿热之邪为主,腰部疼痛，痛处有灼热感，热天或阴雨天加重，活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。 护理上保持室内通风凉爽，勤换内衣。饮食以清热、利湿食品为主，如冬瓜、西瓜、绿豆等。忌食辛辣刺激之物，中药汤
3、剂应温服。,.,7,肾虚腰痛: 肝肾亏虚,患者多表现畏寒喜暖，腰痛以酸软为主，喜按喜揉，身体乏力，劳累时表现更甚，躺卧休息后症状减轻，手足发凉，面色皓白。舌象为淡，脉象沉细无力。 护理上病室应以温暖、向阳、避风为好。在饮食方面可多选具有滋补强肾、活血散瘀作用的食品，如栗子、羊肝、黑芝麻等。节制房事，适当锻炼，增强体质。,.,8,瘀血腰痛：以气滞血瘀为主,腰痛如刺如锥，痛有定处拒按，甚至难以转侧，或有血尿。若因跌仆闪挫引起者，多有外伤史。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。 护理上保持病室干燥整洁，保证充足的休息和睡眠。多食易消化食品，忌刺激性之品。疼痛较甚时要多休息，疼痛症状稍缓后，应及时进行有效的功能
4、锻炼，以活动腰部，使气行瘀散，经络疏通，疼痛得以缓解。内服外用可红花酒口服或局部按摩，以活血祛瘀止痛。,.,9,功能锻炼,五点支撑 三点支撑 四点支撑（拱桥式） 飞燕式（蜻蜓点水） 小步倒走,.,10,.,11,.,12,.,13,.,14,5. 小步倒走,倒走可刺激背部的督脉及膀胱经，起到疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能等作用。对放松腰背肌肉、缓解腰部肌肉痉挛有很大的帮助。一般坚持倒走10天以上就能感觉到效果。 注意：倒走必须穿平底鞋，老年患者更要注意安全，防止绊倒跌伤。有高血压，颈椎病的倒走要谨慎，避免头晕而摔倒。,.,15,关于功能锻炼：因人而异、循序渐进,腰背肌功能锻炼方法应： 1）因人而异 如腰椎间盘突出或膨出与椎体滑脱两者的锻炼方法就完全不同，前者需屈腰锻炼（“飞燕”锻炼），后者需背伸锻炼(“抱腿弯腰”锻炼)。 2)循序渐进，以不疲劳为度 如锻炼后次日感到腰部酸痛、发僵等不适，应适当地减少锻炼的强度和频度，或停止锻炼，以免加重症状；锻炼时切忌用力过猛，以防因锻炼不当却扭伤了腰。 总之，科学的锻炼方法才能真正起到防治康复作用。,/10/29,.,16,
