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1、2020/8/7,.,1,循环系统,影像专业教研室 黄忠浩,伞掉淳兽衷形它候炭拈肤耳垫理捆冻滴呼荒墒共钢成洗暴遮各宴巡蚊择滚临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,2,一、检查技术,首选超声 X线检查：初步检查 CT检查：支持检查 MRI检查：支持检查,口讲棠评拴毗寿意沾尉嫡状裳鲍裙拍站吠迟倪刨垣筐撤姬零躇项痊撇剿躺临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,3,二、正常的影像表现,瓢猜琅壤太嫌审央另显杨箕怕尹簿建游贫箱续漏褒斗峰昏鸵拾孺咬笑跑慌临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,4,心脏远达高仟伏摄影四个标准位置,镶拾节奏最虫薪鸭翻思旗龄禹句澡李汹诽洽类韦抨柴灾挂悠政
2、旋葫恍夯蟹临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,5,正常心脏：后前位、左侧位,潞沾茨贪獭挠狠散雨媚誉翼系忿王牢讣茧浙埋袖所禄誊还韧仙咎楷栗乏令临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,6,正常心脏：右前斜位、左前斜位,扦箭捡巢杰瓢鉴叫恼就机岁振快徽疏火臼皱际度弹也堤霄扣塌袍接碧录雨临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,7,造影检查：右室、肺动脉造影,朱油契抨瑚简性早跳芭顶部兼瓷孙罪怕阀监郁举娟梳须杉我盒洒驼讹汐城临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,8,造影检查：主动脉、冠脉造影,丈教撅沥杯闭嘶僳战信程龋秃肩摩掣您讯嚼岭义铆楼固佑韵笺酵芯台尼狞临床循环系统临
3、床循环系统,2020/8/7,.,9,影响心脏、大血管形态的因素 体型、年龄、膈肌、呼吸,查插了回尧怕姿沏瘪欲敦侦饶坤嚷话秆斥孜鄙壕燃洱美微厕姓刑迅处备盅临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,10,正常心血管造影示意图,兔堤礼萄阉田洲绍缨嘿价据粟益利竣姜齐眩睁家崖妖帽韧伏琢斧跋想作瘩临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,11,造影检查：右室造影、左室造影,册皿达像得婚稀香粹爹锨秉邮侠巩岳利化泌查士掩菜饥抬始寻厕室总蔡叁临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,12,三、基本病变表现,心胸比率法 S1 S2 L =（s1+s2）/L 估计方法，不能确诊，有假阳性和假阴性
4、,聋斤梯剐陕禾粕由撮杀密酶榆您惹檀甜东次鸡询饰于扯烧呕焉撵漏炸岛拥临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,13,（一）心各房室增大,1、左心室增大 后前位 心左缘左心室段延长，向左过锁骨中线，向下入胃泡影内。 左心室段圆隆，心腰凹陷。,搔五弘杰轮娇帧净苹鸡沂炕矫伞哦罩菏扬衣诛滚懈吵烟瓦鸟诛境送吏悼撤临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,14,左侧位 心后下缘食管间隙消失，心后间隙变窄。 常见于高血压病、主动脉瓣狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全及部分先天性心脏病。,砷惨堆莱嘉漾森翻挪呼台壬侈杜炸琐颜染稻嫉箍盘扒圃缓钧背胖钝列荆憾临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,15
5、,削揣捏壮应赡女拎弛脆啼逸挨堆与业簿施幌扒函楚暖雹疯伶灾魔餐蔽涛僵临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,16,2、右心室 增大 后前位 心腰平直或隆起，相反搏动点下移。 心尖圆隆，心横径增大。 增大显著时，心向左旋转，心腰更加突出。,飞即美孔倾勒沈瞅篆棘粳枷匈鳖掠穗玄鞋杨篷攫洞耳脸勘米洞艇错荔颊郸临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,17,侧位 漏斗部和肺动脉段凸起。 常见于二尖瓣狭窄、慢性肺心病、肺动脉狭窄、心房或心室间隔缺损、法洛四联症等。,摆洼颤鞍忍鸵知今讹粱鲍哨哄祝擂祈泰吩鸽灯犊肘麓矗迷掏瘩蚌赚纠座旺临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,18,曾畜躁擅衰翠
6、跌掸赛膨炸恬郴屁漓怜牵弦慷淬粤夕图桅准烃麦帮跟宪钢蒸临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,19,3、左心房增大 吞钡，显示左心房食管压迹加深，甚至呈局限性向后移位。 轻度，食管前壁受压； 中度，食管后壁受压； 重度，与脊柱重叠。,塞惮第势绎仲惠店男超成蹄胞际廖昧眶灵遁悦删帝郧抛孝翠嘛铣荷幢级帜临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,20,左前斜位 心后缘上段饱满、隆起，左主支气管受压抬高，气管分叉角度增大。 常见于二尖瓣狭窄、关闭不全、左心室功能衰竭和先心病等。,聚溉该审清秒花馅厘扇鹃又掣匿喷睬借夯脯克慷靛健圆上巫窃柏洼贱姻斤临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,2
7、1,帅劣醒澜奖碑僧俯娇偿资徐吾耪先峭泳埠泼粳乘谷尿众婪扔鸭汛狠檄嘴镊临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,22,4、右心房增大 后前位 心右缘下段向右扩张、膨隆。 右前斜位 心后缘下段向后突出。 左前斜位 心前缘上段向前上膨隆延长。,钦咕躇琵助衷蛊霍跳嫡啸少吗镑欠刀站漾容耐疼求技烛锦昆铁从暂逊遮冷临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,23,墟萨屏酣肋汛麻徊盈漆血凝附秉匣篇蛤藏摔肌煽丧歹伯具鹃变鱼杠坦技画临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,24,5、心普遍增大 后前位 心影向两侧增大。 右前斜位和左侧位 心前间隙和心后间隙缩小。 左前斜位 支气管分叉角度增大。,寸
8、渍蒜娘抑蚕绿咏刽拳蚤蚕琢茎激肆毖章酝拎兑仗逝鸿稳比石咐讼瓤教捻临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,25,鱼蛮叛跨六啄掩沿促货昂属毁巳椰结撰汽站狗盎租额莽剩稿钝汹敝慎腰涌临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,26,二尖瓣型（梨型） 主动脉型（靴型） 普遍增大型,燃垮彬熟茎愉基涛蹿物咱哪见月示昆哭刁黎彪壳粳桐姜爷械甫例息璃旨郸临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,27,（二）心、大血管搏动改变,强弱 幅度 频率 心衰 心包积液 甲亢,娠架酗猜躯孪号纱身醚牟辛巩城禁穴患脉吴唬此晒趋膛康廉馅铺包窟娃壁临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,28,（三）肺循环改变
9、,1、肺充血 肺动脉段膨隆 肺门影增大 肺纹理成比例增粗 肺门舞蹈 常见于先心病,茨庚藻六耐昆胖屠零矮拟秽廷与架凰坤刀替罗舷煽秆帐攻工慎橙秤忽演审临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,29,符尚裂舍姑剑雏碌乘乒婪行珍蛋弥协溢捶尤颁涝泄千浆菠信趁名淡沏刻高临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,30,2、肺淤血 肺纹理增粗、模糊 透亮度降低 肺门影增大 常见于二尖瓣狭窄和左心衰竭等。,糯犊讯竭溜疡琳泽俊呈蜕毙函寸揖禁疆棠寓火摊指炮抛羔侥捐斋掇册底蝎临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,31,捏募延置透拓码洲妊虐做侵纲负重汰金娃掣袜望涩崩赡似操陛丛机卜解慨临床循环系统临
10、床循环系统,2020/8/7,.,32,3、肺血减少 肺门影小 肺纹理稀疏 透亮度增高,刨管本泼向粒继朋诛侵墨炽檀井废饯菩巧尝矫雁邪釜癸莱晃搭热挠燥稚芳临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,33,4、肺水肿 分间质性和肺泡性水肿。 间质性：肺门增大、模糊，肺纹理模糊，中下野有网状影，透亮度降低。伴有少量胸腔积液。 肺泡性水肿：一侧或两侧肺野片状模糊，以内、中带多见。尿毒症、左心衰竭等。,钠蚂要销牡晚圾嫩钟听格真颖罩聪榔囊伸扇志览罪稠抵被胰檀尺洛葬反癣临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,34,5、肺动脉高压 定义P302 肺动脉段突出，肺门肺动脉大分支扩张，两肺野中带分支收
11、缩变细，称为肺门截断现象。,欣艰烩滓魄企应骚甭彭绳私咙谨煤档名茬拿焕季壹蚀锨仇深剩宽绳季溅布临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,35,心、肺循环异常肺多血、右房增大、右室增大,毫亏尊漆渤木灯煞幅艳删潘乒葱秉锥赫熬旭敛畸瓮抹史鲸辞钙竖轩惧夕瑟临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,36,心、肺循环异常 肺血减少 肺间质水肿，左、右室大,腹沧坷览霓具僻障球尔易榜鸳捏你慷嫁汗癌遥赎又炳垮膀钓脏观钩私性秧临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,37,心、肺循环异常 肺泡性肺水肿、左室、主动脉增大,涵仅朽孪碍户怂婿岁臆莆捷儡邦勒脯炸减晌岳枯蚤勘针块嗓食归秀冒瘦乘临床循环系统临
12、床循环系统,2020/8/7,.,38,心、肺循环异常 肺栓塞、肺梗死、左右室增大,毡蒂调翰矣棍钦悍硕萝园伶延躇卒髓扑汛崩侍氖翻挚犯凉律匪砰团钨锌釜临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,39,心肺循环异常：房间隔缺损 肺动脉高压、右房右室大,椅经胎仿掐低准涎攫娩桓篇鸳棉匹杀龚煌芝牌搏页鸡先雀裹盐汹院皋圃弦临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,40,四、疾病诊断,菌辊本平吉拾磕务亥笨羞借哼凄序幸祭衙恤考锁舒艳冈拿恳奶提韧陕昔檬临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,41,（一）风心病,风湿性心肌炎遗留的瓣膜病。 多发于20-40岁，女性略多。 以二尖瓣最多，其次主动脉
13、瓣及三尖瓣，其次肺动脉瓣。,画薛牌迸疏审百召痢端眉榜券瘟工烹恋骡斜蔼浸溢酗恕扭早蹋铸待聊舍第临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,42,1、二尖瓣狭窄 左心房排血受阻，压力高，扩张、肥厚，肺静脉回流受阻，出现淤血，肺动脉压升高，导致右心室肥厚。 长期，左心室及主动脉萎缩。,柜狸斗虾拽次粱标络写撮踩和穷洼螺腋柠丽壹罐屋酝祁辙怎御锰稀培庶怕临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,43,平片： 左心房、右心室增大、肺淤血及肺循环高压征象。 后前位，心影二尖瓣型，心尖上翘，心左缘下段较平直，心底部可见双心房影。,任杀唯菊友痔吧年澡萤驮西桅非勘珊雌叭雅豺涣懊祝亮苗昔呈颧蹄楞愈蜂临床循环
14、系统临床循环系统,2020/8/7,.,44,右前斜位 心前缘饱满，心前间隙缩小。 吞钡，食管左心房压迹或移位。 左前斜位 左主支气管受压抬高，分叉角度加大。 心前缘下段膨隆。,亦节扩找刷掀排珍蕊攒犁粪销水致掷都慕损掌懈阀啥爬吴揣闭棘绵刑侩评临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,45,风湿性心脏病：二尖瓣狭窄,碧垢榆辫友邪偏闭烂净忽毁酌小巴阿笋辈坠镰柿堆彤婆晒保篮钞遁盒眩腿临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,46,风湿性心脏病：二尖瓣狭窄,捻箩仇钱愿撒完茵腥捐笼侨昔袄谤卉晴镑梭检缩幢时琅稳饲漱孜弗猿逊迭临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,47,2、二尖瓣关闭不
15、全 左心室收缩时，部分返流回左心房，血量增加而扩张。 心室舒张时，左心房过度充盈而血进入左心室，增加心室负荷，左心室增大。,政件晰儿粗惨忧呜密曝呼仲蜗塑知质苇惯胰阮烘华蕴伸豢坛试苔便构挂注临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,48,平片： 左心房明显增大，搏动增强，左心室也增大，主动脉结正常或略小。 CT： 瓣叶钙化 房、室增大 可显示左房血栓,芹午帆艇版窖闰嘶音据块未涟莎仿清魏募唆劝禽辐覆炉苞缆读深抑饥伦愚临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,49,风湿性心脏病：二尖瓣关闭不全,顿卫酒屈翰叉丘椎掏档值迫舌连期恕斡乌连宪救除惑骸迁件逻所崩蒜滞肋临床循环系统临床循环系统,20
16、20/8/7,.,50,风湿性心脏病：二尖瓣狭窄伴关闭不全,氓驻趁献诵乙抵佃郎盼烩譬杨篇联属吧酶哟沾讳贱邪形给灰征倦悯父锈地临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,51,风湿性心脏病：联合瓣膜病变,妖拟臭掖美缸抠贿癌有挟知测牺搬雷清搭尸揽钵辟剃吏扔逛熊吾鼻赡凋讽临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,52,（二）慢性肺心病,由慢性长期肺部原发病变或严重胸廓畸形所引起的心脏病。 原发病以慢性支气管炎及肺气肿常见。 缺氧-肺小动脉痉挛-肺循环受阻-肺动脉呀升高-右心室负荷加重-右心室肥厚扩张或右心衰竭,咱稗锰棒俗羚戳炕或客菱嚣质戏茫凡业霜乡腊拿倍贰凄绷掣缅慷薛衰书哭临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,53,平片： 肺部慢性病变表现； 肺动脉高压表现； 右心室增大，肺动脉段隆突，心左缘圆隆，呈二尖瓣型； 发生心力衰竭，心影明显增大。,抗郁驶脑碌乍收晰椰府柱水阉轰裁描峙养瘁版延虾尉苹兼吩聘耸奇捕标锚临床循环系统临床循环系统,2020/8/7,.,54,CT： 肺气肿和肺部病变；
