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1、.,1,院前急救四项技术,.,2,现场急救原则,总原则：安全、及时、有效。 始终要遵循生命优先的原则，“无害化”原则，优先处理危及生命的病情或伤势，防止二次损伤。,.,3,现场急救的目的,1、减轻伤、病员痛苦，维持基本生命体征的正常。 2、减轻病痛，防止伤势或者病情恶化。 3、促进痊愈和康复。 4、维护公共安全。 重伤员现场急救后还需要送到医院作进一步的检查、治疗。,.,4,创伤基本生命支持,止血,通气,搬运,固定,包扎,创伤,基本生命支持,.,5,伤口处理原则,止血 防止交叉感染 促进伤口愈合,.,6,伤口处理方法,及时止血，保证生命安全。 用清洁水冲洗，尤其是污染伤口。 避免直接接触血液，
2、可戴上胶皮手套。 选用消毒或干净的敷料或替代品遮盖和包扎伤口。,.,7,止血,一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢失总血量的1/3时（约1300毫升），就会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半（约2000毫升），则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。 外伤后出血，分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现场无法处理，需急送到医院处理。,.,8,止血,指压动脉止血，又称间接压迫止血。 指压止血法是动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体
3、较表浅的部位、易于压迫的动脉。,.,9,.,10,.,11,.,12,直接压迫止血法。,压迫止血法： 1、对伤口处直接按压：首先确认伤口无异物，可用清洁的布料直接放在伤口上按压。如果出血严重且情况紧急，可以使用手指或手掌直接压按止血。 2、如果敷料已被血液浸湿，切勿移开，应在其上再加上一条敷料。 3、将伤肢抬高于心脏的水平有利于止血。 4、已发生骨折的肢体勿移动。,.,13,直接压迫止血法。,加压包扎止血法： 用清洁厚辅料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施加压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。,.,14,直接压迫止血法。,填塞止血法： 适用深部伤口出血，如肌肉、骨端实质性脏器破裂等，一定要
4、用大块消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。,.,15,直接压迫止血法。,止血带止血法：适用于四肢大动脉出血。 使用止血带时应注意以下事项： 绑扎部位原则是尽量靠近伤口近心端，但上臂止血带应缚在上臂的上13处，以免损伤挠神经。下肢只能是大腿。前臂和小腿一般不适用止血带。 避免勒伤皮肤，应先在缚扎处先衬垫绷带、布块，或绑在衣服外面。 绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。太松达不到止血目的，过紧易造成肢体肿胀坏死。 绑扎止血带必须做出显著标志，注明时间、部位，一般不超过1小时，应每隔半小时应缓慢松开一次，放松时间12分钟。 决不可使
5、用非弹性的绳索、电线、甚至是铁丝。,.,16,包扎,材料： 绷带、三角巾、就地取材,目的： 压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、避 免污染、固定敷料和夹板。,要求： 轻、快、准、牢,太原市急救中心 山西省急救志愿者协会,.,17,敷料的选择,具备的5个条件: 柔软 透气 无粘性 清洁，最好是消毒无菌 吸水,.,18,包扎注意事项,打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫,太原市急救中心 山西省急救志愿者协会,.,19,清洁：双手 敷料面积应大于伤口 避免用手接触伤口或敷料内侧,使用
6、敷料的基本原则,.,20,包扎的原则,1、先止血后包扎固定。 2、松紧适度，可适当加毛巾等软衬垫。 3、包扎固定的结或扣，不要压伤处，最好 在肢体外侧。 4、包扎完毕后，应检查微循环2秒钟。,.,21,绷带包扎5种,环形,螺旋,螺旋反折,8字包扎,回返,.,22,三角巾包扎法：,手足部包扎法： 三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾的中央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向下反折，再将三角巾两底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。,.,23,三角巾包扎法：,头部包扎法： 三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额绕至头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前额打结。最后把顶角
7、拉紧并向上翻转固定。,.,24,三角巾包扎法：,小手挂法：,.,25,三角巾包扎法：,大手挂法：,.,26,断肢的救护？,.,27,断肢（指）的处理,残端：止血、包扎 断端：低温、干燥保存，不清洗或浸泡。 尽快送院。,.,28,低温 干燥,断肢处理,.,29,固定,原则与目的 防止骨折断端移位，避免二次损伤。 对关节脱位、软组织挫伤起到止痛、减轻损伤的作用。 利于伤病者移动和搬运。,.,30,骨折的现场处理,原则 防止二次伤害：错位、疼痛、血管神经损伤 临时固定 固定材料： 软：三角巾、绷带、衣物、书刊等 硬：夹板、木棍、雨伞等。 特殊：颈托、健肢,.,31,骨折固定目的：制动！,骨折的三不原
8、则,不冲洗 不上药 不复位,.,32,四肢骨折临时固定原则,（1） 就地取材，可用木板、木棍、树枝等固定，固定物长度要超过骨折上下两端的关节，切忌绑在骨折处。 （2） 固定物与伤处皮肤之间应加棉垫保护。 （3） 固定时应露出指(趾)端，以观察末梢循环。 （4） 无固定材料时上肢骨折可固定于胸壁，下肢骨折可与健肢捆绑固定。,.,33,骨盆骨折固定：,伤病员为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛。用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧。在两腿间或一侧打结固定。两膝之间放衬垫，用宽带捆扎固定。两踝间放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定。,.,34,搬运伤者注意事项,确保自身与伤员的安全。 伤者病情不明时，不要贸然移动。 量力而行。 搬运时随时观察伤员病情。,.,35,搬运,.,36,毛毯拖曳法、衬衣拖曳法、肩膀拖曳法、背後拖曳法、救火员拖曳法,.,37,谢 谢!,时间就是生命！,任重而道远！,/10/29,.,38,
