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1、1,第四章,变态心理学 与健康心理学知识,2,学习要求：,3,第四章 变态心理学与健康心理学知识,一、变态心理学概述 二、心理正常与心理异常 三、常见心理异常的症状 四、常见精神障碍 五、心理健康与心理不健康 六、心理不健康状态的分类 七、关于健康心理学 八、压力与健康,5,6,7,8,9,10,第一节 变态心理学概述,掌握人的心理活动的两种方式和两个群体 两种方式：正常心理活动和异常心理活动 两个群体：心理正常群体和（心理异常）有精神障碍的群体 关于精神病性问题,11,第一节 变态心理学概述,变态心理学的几个基本问题： 人群中存在心理正常和心理异常的两个群体； 有精神障碍的人其心理活动不一定
2、全部异常； 正常心理活动和异常心理活动可以相互转化； 大部分心理异常属于脑的功能性障碍； 精神病性的含义。,12,第一单元 变态心理学的对象,变态心理学的研究对象（识记） 以心理与行为异常表现为研究对象；痛苦体验、认识功能和社会功能损伤 变态心理学和精神病学研究对象的区别（领会） 区别：侧重点不同 变态心理学是心理学的分支；精神病学是医学的分支。,13,变态心理学是心理学的研究对象，同时也是精神病学的对象，但两者研究的侧重点不同。,变态心理学,精神病学,学科不同,心理学,精神医学,侧重点不同,心理异常的基本性质与特点； 个体心理差异； 生存环境对心理异常发生发展的影响。,异常心理的诊断、治疗
3、转归和预后； 精神障碍的预防、康复,14,精神病性的涵义:,幻觉； 妄想； 显著地兴奋和活动过多； 并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩； 显著的精神运动性迟滞； 紧张症性行为。,15,第二单元 学科简史,一、早期关注（领会） 希波克拉底的体液学说认为人的心理和性格差异与人的体液性质有关系 中世纪愚昧扭曲的解释 近代的发展变革,16,1861年,17,二、对心理异常现象的现代说明,（一）精神分析的理论解释 精神分析的理论解释的两个基本命题、判断（识记） 两个命题： 1、心理过程主要是潜意识。 2、性冲动是心理障碍的重要起因。 判断： 1、“力比多”是心理活动的动力。 2、心理发展的三
4、个阶段：口腔欲期；肛门欲期；生殖器欲期。 3、心理结构和人格结构。 4、本我快乐，自我现实，超我道德 5、防御机制,18,精神分析理论对心理异常现象的说明（领会） 1、顺利度过性心理发展的阶段是心理健康的保证固着。 2、自我体验着“本我”、“超我”冲突引起的焦虑。 3、压抑。,19,（二）行为主义的解释（领会） 兴奋和抑制两个神经过程的冲突 造成了各种异常心理和行为,20,（三）存在人本主义心理学的解释（领会） 潜能趋向完善的特征受到了阻碍,21,第四章 变态心理学与健康心理学知识,第二节 心理正常与心理异常,22,第二节 心理正常与心理异常,第一单元 正常心理的功能（识记） 掌握正常心理活动
5、的三大功能 1、保障顺应环境、健康发展生存 2、保障社会生活功能社会 3、保障人类的创造性能力发展,23,第二单元 心理正常与心理异常的区分,一、标准化的区分（领会、应用） 医学标准（把心理障碍当作躯体疾病） 统计学标准（心理测量衡量偏离平均值的程度） 内省经验标准（病人和观察者的经验） 社会适应标准（适应社会的能力和水平）,24,二、心理学的区分原则（识记）,主观世界与客观世界的统一性原则 主观世界与客观世界完全偏离(妄想/幻觉) 主观体验与客观刺激强度不相称 心理活动的内在协调性原则 知、情、意和行的相互协调统一的程度 人格的相对稳定性原则,25,第四章变态心理学和健康心理学知识,第三节
6、常见心理异常的症状,26,第一单元 认知障碍（领会、应用）,一、感知障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏（识记） 2、感觉减退（识记） 3、内感性不适（识记）,27,（二）知觉障碍,1、错觉（识记） 2、幻觉（识记） （重点） 根据感受器官：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、 内脏性幻觉 按幻觉体验来源：真性幻觉 假性幻觉 按幻觉产生的条件：功能性幻觉 思维鸣响 心因性幻觉,28,（三）感知综合障碍（识记、应用）,视物变形症 非真实感 （见于抑郁症、神经症和精神分裂症） 窥镜症 （见于精神分裂症和脑气质性精神障碍）,29,二、思维障碍,思维形式障碍（识记） 思维内容障碍（识记）,30,（一）思维形式
7、障碍,1、思维奔逸 （一种兴奋性的思维联想障碍，主要指思维活动的增加和思维联想速度加快。） 2、思维迟缓 （一种强制性的思维联想障碍，主要指思维活动的缓慢和思维联想的迟钝。）,31,3、思维贫乏 （思想内容空虚，语词贫乏，但回答问题的语速并不减慢。） 4、思维松弛或思维散漫 （联想松弛，内容散漫） 5、破裂性思维 （思维联想过程破裂，语言缺乏连贯性和逻辑性）,32,6、思维不连贯 （严重的破裂性思维 ，思维主题和语句破裂。） 7、思维中断 （无意识障碍，无外界干扰，思维过程突然中断。）,33,（一）思维形式障碍,8、思维插入和思维被夺 9、思维云集 10、病理性赘述 11、病理性象征性思维 1
8、2、语词新作 13、逻辑倒错性思维,34,病理性象征性思维 是概念的转换,患者常常以 无关具体概念来代表某一抽 象概念,不经患者自己解释,他 人无法理解。 如精神分裂症患者会反穿衣服,以示 自己表里如一或心地坦白,吞食骨头 以使自己有硬骨头精神,赵新娘牵线,我要投胎,35, 你这个犭市的 家伙，我一定要跟你% 你这个犭市的 家伙，我一定要跟你%,犭市狼心狗肺,%离婚,愤怒的日记,36,（二）思维内容障碍,妄想 A、按主要内容归类： 关系妄想（把与己无关的事与己联系） 被害妄想（坚信自己受到危险威胁） 特殊意义妄想（将别人的行为赋予象征意义） 物理影响妄想（认为自己思维、情感、意志、行为受到外在
9、某种力量的操纵，不能自主） 夸大妄想（夸大自己的财富、地位、能力、权利等） 自罪妄想（自己认为自己最大恶极） 疑病妄想（坚信自己患病） 嫉妒妄想（坚信配偶对自己不忠） 钟情妄想（坚信对方爱自己） 内心被揭露感（认为自己被别人洞悉）,37,B、按妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类： 原发性妄想：突发，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也非起源于其他精神异常的一种信念。 继发性妄想：以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨、低落等精神异常为基础所产生的妄想。,38,我的父母不是亲生的，他们是坏人的替身,亲生父母,换脸了,非血统妄想 替身妄想,39,40,（二）思维内容障碍,2、强迫观念
10、注意与强迫行为的区分 3、超价观念 是一种在意识中占主导地位的错误观念,41,三、注意、记忆与智能障碍,1、注意障碍 注意减弱 (主动或被动注意的兴奋性减弱,容易疲劳,注意力不集中,记忆力受影响.) 注意狭窄 (注意范围缩小,只能注意某一事物),42,2、记忆障碍 记忆增强 记忆减退 遗忘 错构 虚构,43,3、智能障碍 （1）精神发育迟滞 (智能发育停留在某一阶段,不能随年龄增长而增长,明显低于同龄人) （2）痴呆 (意识清晰的情况下后天获得的记忆、智能的明显受损.),44,四、自知力障碍（领会） 自知力：指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。 （注意概念：自知力完整；自知力完全丧失） 自
11、知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神 障碍的严重程度，以及疗效的重要标志。,45,第二单元 情感障碍（领会、应用）,一、以程度变化为主的情感障碍 （一）情绪高涨 （二）情绪低落 （三）焦虑 （四）恐怖,46,二、以性质改变为主的情绪障碍 （一）情绪迟钝 （二）情绪淡漠 （三）情绪倒错,47,三、脑器质性损害的情绪障碍 （一）情感脆弱 （二）易激惹 （三）强制性哭笑 （四）欣快,48,第三单元 意志行为障碍（领会、应用）,一、意志增强 (虎头蛇尾，有始无终) 二、意志缺乏 （缺乏主动，行动懒散） 三、意志减退 （意志活动减少）,49,四、精神运动性兴奋 1、协调性：患者动作和行为的增加与
12、思维、情感活动协调一致，并且与环境协调一致，为常人理解。 2、不协调性：患者的动作、行为增多与思维情感不协调，常人难以理解。,50,五、精神运动性抑制,（一）木僵 （二）违拗 （三）蜡样屈曲 （四）缄默 （五）被动性服从 （六）刻板动作 （七）模仿动作 （八）意向倒错 （九）作态 （十）强迫动作,51,52,小香,53,福建省永泰县有一位叫刘兰珍的妇女，她的睡眠时间很长，一觉能睡一两个月甚至几年。刘兰珍的这种睡觉方式已经持续年了。为了找到嗜睡的原因，刘兰珍到医院做了血液、消化系统等各方面的检查，没有发现病变，无奈之下刘兰珍的家人带她来到了当地的精神病卫生院，在这里医生为她做了脑电图检查，结果仍
13、然正常，最终医生确诊为癔症木僵症。通过治疗，刘兰珍终于苏醒了，但是她对自己昏睡时的情况毫无知觉。,54,第四节 常见精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 异常心理表现: 病因未明 知情意行等多方面障碍 意识一般清晰，认知功能等障碍 起病于青壮年 自知力基本丧失,55,第四节 常见精神障碍,第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 二、偏执性精神障碍【妄想性】 以系统妄想为突出症状,病人人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强等。,56,三、急性短暂性精神障碍 （1）在两周内急性起病 （2）以精神病性症状为主 （3）起病前有相应的心因 （4）在23个月内痊愈,57,第二单元 心境
14、障碍,一、躁狂发作 三高：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 轻型躁狂症、无精神病病状躁狂症、有精神病病 状躁狂症、复发性躁狂症,58,二、抑郁发作 三低：情绪低落、思维迟缓、精神运动性抑制 轻型抑郁症、无精神病病状抑郁症、有精神病病 状抑郁症、复发性抑郁症,59,三、双相障碍 以情绪高涨和情绪低落交错发作为特征 四、持续性心境障碍 特点：持续性并常有起伏的心境障碍，症状较轻。,60,第三单元 神经症,定义：是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而感到痛苦且妨碍心理功能或社会功能，没有任何可证实的器质性病理基础。 特点： 1.意识的心理冲突 2.精神痛苦 3
15、.持久性 4.妨碍心理功能和社会功能 5.没有器质性病变做基础,61,神经症的临床评定方法： 1.冲突的性质 2.许又新教授的评定方法,62,第四单元 应激相关障碍,一、急性应激障碍 二、创伤后应激障碍（PTSD ） 三、适应障碍,63,第五单元 人格障碍及性心理障碍,一、人格障碍 （一）偏执性人格障碍 以猜疑和偏执为特点。 （二）分裂样人格障碍 以观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点。,64,（三）反社会性人格障碍 以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点。 （四）冲动性人格障碍 以阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为为特征。,65,（五）表演性人格障碍
16、以过分感情用事或夸大言行以吸引他人注意为特点。 （六）强迫性人格障碍 以过分要求严格与完美无缺为特征。,66,（七）焦虑性人格障碍 一贯性紧张不安，需要别人的关心和接纳，敏感于别人的批评，夸大生活潜在的危险，回避意向明显。 （八）依赖性人格障碍 依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到无助。,67,第六单元 心理生理障碍,一、进食障碍 神经性厌食 神经性贪食 神经性呕吐,68,二、睡眠障碍,失眠症 睡眠过度(嗜睡症) 发作性睡眠异常情况(梦游、夜惊、梦魇) 据英国每日邮报2月14日报道，英国7岁男孩里斯威廉斯患上一种怪异的嗜睡症，每天最多睡23小时、摔倒25次，甚至在踢足球时也会突然瘫倒在地。最初医生以为是病毒作怪，后来才诊断出这个男孩患了严重的嗜睡症。,69,第七单元 癔症,旧称歇斯底里,是一种没有器质性病变,以解离症状和转换症状为主的精神障碍.以人格倾向基础,自知力基本完整. 一、分离性障碍 包括:
