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1、发 热（fever）,1、定义：正常：产热 体温调节中枢 散热,发热：体温正常范围,【正常体温与发热】正常人：一般：3637 成年人、安静、清晨： 36.237.2（口温）36.537.7（肛温） 36.037.0 （腋温） 影响因素：运动、进食、外界温度，性别、年龄， 波动范围不1 发热： 口温37.3，肛温37.7,【发生机制】,外源性致热原,内源性致热原,体温调节中枢,非致热源性发热,产热,散热,发热：体温正常范围,致热原（pyrogen）：,外源性（exogenous pyrogen）： 特点：分子量大，不能直接作用于体温中枢 如：1)微生物病原体； 2)炎性渗出物、无菌性坏死物； 3
2、)抗原抗体复合物； 4)某些类固醇物质； 5)多糖体成分、多核苷酸、淋巴细胞激活因子 内源性（endogenous pyrogen）： 特点：分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢,【病因与分类】（一）感染性发热 （infective fever）（二）非感染性发热 （non-infective fever）,（一）感染性发热： 特点：最常见，占：5060 各种病原体致的急、慢性感染,（二）非感染性发热（non-infective fever）: （1）吸收热: 无菌性坏死物质的吸收 机械、物理、化学性损伤： 大手术后，大面积烧伤后 组织坏死与细胞破坏： 白血病，恶性淋巴瘤，溶血反应 血管栓
3、塞或血栓致内脏梗塞或肢体坏死： 心梗后,2）抗原-抗体反应： 风湿热，药物热，结缔组织病（3）内分泌与代谢疾病： 甲亢（代谢旺盛、产热过多） 重度脱水（散热减少）,（4）皮肤散热减少：广泛性皮炎,鱼鳞癣（5）体温调节中枢性功能失常（centris fever） 物理性（中暑）， 化学性（重度安眠药中毒） 机械性（脑血管意外，颅脑损伤） 直接作用于体温中枢 特点：高热无汗,（6）自主神经功能紊乱：旧称：功能性发热。 原因：植物神经功能紊乱：产热散热 表现：多为低热，+自主神经功能紊乱表现 常见： 原发性低热:热型规则,持续时间长,波动范围小 感染后低热； 夏季低热:常见幼儿，秋凉自退，可连续数年
4、 生理性低热:月经期，精神紧张,临床表现分度： 低：37.338 中：38.139 高：39.141 超高：41,（二）临床过程及特点：,体温上升期, ,体温中枢,交感神经 运动神经,骨骼肌不随意周期收缩,皮肤血管收缩,浅层血流减少,皮温下降,寒战、发热,皮肤苍白,畏寒,畏寒,发 热 (Fever)热型及临床意义,明确二个概念： 体温曲线以时间为横坐标，体温为纵坐标所作的曲线。 热型（fever type）-不同体温曲线的形态。,热型： 稽留热（continued fever） 特点：T3940， 24h波动1。 见于：大叶性肺炎、 伤寒、斑疹伤寒 的发热极期,发 热 (Fever)热型及临床意义,弛张热（remittent fever） 特点：T39， 24h波动2 正常 见于：各种败血症、 重症肺结核、 肝脓肿,间歇热（intermittent fever） 特点： T骤升骤降， 间歇期可1天， 间歇期T正常 见于： 疟疾、 急性肾盂肾炎,波状热(undulant fever) 特点：T渐升39， 数天渐至正常，数天渐升。,回归热（recurrent fever） 特点：T急升39,持续数天骤降至正常， 高热期无热期规律性交替 见于：回归热(回归热螺旋体致) 淋巴瘤,不规则热（irregular fever） 特点：无规律。,
