新农合统计调查制度讲义资料

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1、省卫生厅农卫处,新农合统计调查制度,省卫生厅农卫处 雷卫河,省卫生厅农卫处,主要内容,卫生部报表 省新农合报表 报表填报注意事项,省卫生厅农卫处,开展新农合统计调查的目的,了解新农合制度工作进展情况; 为制定和完善新农合制度提供科学依据; 监测新农合运行情况,发现运行过程中存在的问题。,省卫生厅农卫处,卫生部报表,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-47,季度报表只填写1项、5-7项、9-10项,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-47,1乡(镇、街道)数、行政村数、农村总户数、总人口数:指相应行政区域内上一年度的乡(镇、街道)数、行政村数、农村总户数、总人口数,以当地统计局公布数据为准。 2农业人口

2、数:指相应行政区域内上一年度的农业人口数,以当地统计局公布数据为准。无农业人口统计数字的县(市、区)可按当地统计局公布的乡村人口数填报。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-47,3农村医疗救助对象人数:指相应行政区域内上一年度由民政部门确定的农村医疗救助对象人数(包括农村居民最低生活保障人口、五保户、农村传统及临时救济人口等),以当地民政部门公布数据为准。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-47,4参加新农合的户数:指根据本地新农合的实施方案,到本年度新农合筹资截止时,实际参加新农合的户数。 5参加新农合的人数:指根据本地新农合的实施方案,到本年度新农合筹资截止时,已缴纳参加新农合资金的人口数。,

3、省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-48,注:11栏=2栏+15栏;2栏=3栏+4栏+9栏+13栏+14栏; 4栏=5栏+6栏+7栏+8栏;9栏=10栏+11栏+12栏。 2季度报表只填写2-14栏,为本年内截止到本季度末的累计数。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-48,1基金总额:指本年度的筹资总额(包括中央及地方财政配套资金、农民个人缴纳资金、新农合基金本年度产生的全部利息收入、其他来源的资金)、新农合基金上一年结转金额(含家庭账户基金结转、风险基金结转)的合计数。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-48,2本年度筹资总额:指为本年度筹集的,实际进入新农合专用账户的基金数额,包括本年的中央及地方

4、财政配套资金、农民个人缴纳资金(包含民政部门及其他相关部门代缴的救助资金)、新农合基金本年度产生的全部利息收入及其他渠道实际筹集到的新农合基金额,筹资数额以进入新农合专用账户的基金数额为准,不含上年结转资金。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-48,3中央财政、地方财政:指本年度筹资总额中,中央、地方财政(包括省、市、县各级财政拨款)实际拨付进入新农合专用账户的基金数额。 4个人缴纳:指本年度筹资总额中,实际应由个人缴纳的基金数额,包括农民个人自付金额、由民政等相关部门代救助对象缴纳的及由乡镇或村集体代农民缴纳的应由个人缴纳的资金等。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-48,5医疗救助缴纳:指本年

5、度内,由民政部门为符合规定的农村救助对象(如农村居民最低生活保障人口、五保户、农村传统及临时救济人口等)代缴参合费的资金总额。 6其它资助:指本年度内,由民政以外的其他政府相关部门、村集体、社会团体、企事业单位、个人等为参合农民代缴参合费的资金总额。 7利息收入:指新农合基金在本年度所产生的全部利息收入。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-48,8其他:本年度筹资总额中,除省、市、县级财政补助、个人缴纳的资金、利息收入外,其他所有来源的新农合资金数额,如社会捐赠、村集体出资等。 9上年结转:指上一年度新农合基金结余额,转入本年度新农合基金的资金数额(上年新农合基金总额减去上年新农合基金支出总额)

6、,含家庭账户基金结转和风险基金结转。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-48,10家庭账户基金结转:指根据新农合基金管理办法,上一年度新农合家庭账户基金结余额,转入本年度新农合家庭账户基金的资金数额。 11风险基金结转:指根据新农合基金管理办法,上一年度新农合风险基金结余额,转入本年度新农合风险基金账户的资金数额。,省卫生厅农卫处,卫生部年报-49,注:1栏=2栏+4栏;5栏=6栏+8栏; 5栏=“卫统53-1表”11栏+“卫统53-2表”7栏+“卫统53-2表”13栏+“卫统53-3表”3栏+“卫统53-3表”6栏+“卫统53-3表”8栏+“卫统53-3表”10栏。,省卫生厅农卫处,卫生部年报

7、-49,1本年度基金分配:指根据本县(市、区)新农合实施方案,对本年度实际到位的新农合基金(即本年度筹资总额)按其不同使用目的划分到统筹基金、门诊家庭账户基金和风险基金的情况。 2统筹基金:指根据本县(市、区)新农合实施方案,从新农合基金中划分出来,以统筹的形式进行管理,用于对参合人员住院、门诊或某些特殊项目进行补偿的基金数额。,省卫生厅农卫处,卫生部年报-49,3门诊家庭账户基金:指根据本县(市、区)新农合实施方案,从新农合基金中划分出来,以家庭账户的形式进行管理,用于对参合人员门诊进行补偿的基金数额。 4本年度计提风险基金:指根据本县(市、区)新农合实施方案,本年度按规定比例从筹集的新农合

8、基金中提取的风险基金数额。,省卫生厅农卫处,卫生部年报-49,5本年度基金支出:指本年度内,实际从新农合基金账户中支出用于新农合补偿的金额。 6统筹基金支出:指本年度内,统筹基金实际支出金额。包括因统筹基金超支而使用的上年结转。,省卫生厅农卫处,卫生部年报-49,7门诊家庭账户基金支出:指本年度内,门诊家庭账户基金的实际支出金额。 8本年度动用风险基金:本年度由于新农合基金非正常超支而造成新农合基金临时周转困难而动用风险基金数。发生基金超支,但从基金历年结余中列支而没有动用风险基金的,不填写该项。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-501,注:13栏=4栏+5栏+6栏;7栏=8栏+9栏+10栏;

9、11栏=12栏+13栏+14栏; 1栏3栏;2栏7栏。 2季度报表只填写1-3栏、7栏、11栏,为本季度当季发生数。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-501,1住院人次数:指本年度内,参合人员因疾病住院(不包括参合孕产妇计划内住院分娩)的人次数,包括获得住院补偿和未获得住院补偿的参合人员的住院人次数。 2住院总费用:指本年度内,参合人员因疾病住院(不包括参合孕产妇计划内住院分娩)发生的总费用,包括获得住院补偿和未获得住院补偿的参合人员的住院总费用。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-501,3住院补偿人次数:指本年度内,参合人员因疾病住院获得补偿(不包括对参合孕产妇计划内住院分娩给予的定额补偿)

10、的人次数。 4获得补偿的参合人员住院总费用:指本年度内,参合人员中因疾病住院获得补偿(不包括对参合孕产妇计划内住院分娩给予的定额补偿)的人员住院发生的医疗总费用。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-501,5住院补偿金额:指本年度内,参合人员因疾病住院获得补偿(不包括对参合孕产妇计划内住院分娩给予的定额补偿)的金额。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-502,注:季度报表只填写1栏、4栏、7栏、10、13栏,为本季度当季发生数。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-502,1门诊补偿人次数:指本年度内,参合人员获得门诊补偿的人次数。门诊统筹和家庭账户两种形式分别统计。 2门诊统筹总费用:指本年度内,以

11、门诊统筹形式获得门诊补偿的参合人员门诊发生的总费用。 3门诊补偿金额:指参合人员获得的门诊补偿金额。门诊统筹和家庭账户两种形式分别统计。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-503,季度报表请填写本季度当季发生数。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-503,1住院分娩(定额补偿)人次:指根据本地新农合实施方案,本年度内,对参合孕产妇计划内住院分娩给予定额补偿的人次数。 2住院分娩(定额补偿)的住院总费用:指本年度内,获得补偿的计划内住院分娩的参合孕产妇住院发生的总费用。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-503,3住院分娩(定额补偿)的补偿金额:指根据本地新农合实施方案,本年度内,参合孕产妇计划内住院

12、分娩获得的定额补偿金额。 4特殊病种大额门诊补偿人次:指根据本地新农合实施方案,本年度内,对参合人员患有特殊病种所产生的大额门诊费用进行补偿的人次数。特殊病种大额门诊补偿一般是指对在门诊治疗的某些疾病(通常为慢性病、高额治疗费用的疾病等)制定不同于普通门诊的补偿办法。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-503,5特殊病种大额门诊总费用:指本年度内,参合人员中,获得特殊病种大额门诊补偿的人员发生的大额门诊费用。 6特殊病种大额门诊补偿金额:指根据本地新农合实施方案,本年度内,参合人员获得特殊病种大额门诊补偿的金额。,省卫生厅农卫处,卫生部季/年报-503,7体检:指根据本地新农合实施方案,本年度内

13、,对参合人员进行体检的人次数及从新农合基金中支出的费用。 8其他补偿:指根据本地新农合实施方案,本年度内,从新农合基金中支出的,除住院、门诊、住院分娩、体检以及特殊病种大额门诊之外,对参合人员的某些项目按规定补偿的情况。,省卫生厅农卫处,卫生部年报-51,注:5栏=6栏+7栏;8栏=9栏+10栏+11栏+12栏。,省卫生厅农卫处,卫生部年报-51,1定编人数:指由编办行文确定的全县(包括乡镇)新农合经办机构工作人员数。 县级定编人数是指县本级经办机构定编人数,不含派出到乡镇的定编人员。,省卫生厅农卫处,卫生部年报-51,2实有人数:指全县(包括乡镇)新农合经办机构现有专(兼)职工作人员数。 县

14、级实有人数是指县本级经办机构专(兼)职工作人员人数,不含派出到乡镇的专(兼)职工作人员。,省卫生厅农卫处,卫生部年报-51,3人员支出:指用于支付全县(包括乡镇)新农合经办机构人员工资、奖金等的支出。 4公用支出:指用于支付全县新农合日常管理的办公费、业务费等支出。 5专项支出:指用于支付全县新农合建设专项资金的支出。,省卫生厅农卫处,二、省新农合报表,省卫生厅农卫处,基金筹集情况调查表,1、1栏=2栏+14栏;2栏=3栏+4栏+5栏+6栏+7栏+8栏+12栏+13栏; 8栏=9栏+10栏+11栏。 2、9栏个人缴纳包含失地农民缴纳数。,省卫生厅农卫处,住院补偿情况调查表,1、1栏=4栏+8栏

15、;2栏=5栏+9栏;3栏=7栏+10栏。 2、表中数据为当年各月累计数。,省卫生厅农卫处,门诊补偿情况调查表,1、1栏=4栏+7栏+10栏+13栏;2栏=5栏+8栏+11栏+14栏;3栏=6栏+9栏+12栏+15栏 2、表中数据为当年各月累计数。,省卫生厅农卫处,住院补偿情况调查表,1、以上数据要与年度报表数据相符合;1栏=2栏+3栏+4栏+5栏+6栏, 7栏=8栏+9栏+10栏+11栏+12栏,13栏=14栏+15栏+16栏+17栏+18栏。 2、本表每季度结束后填当年累计数,数据包括住院正常分娩补偿。 3、表中数据为当年各月累计数。,省卫生厅农卫处,省级定点医疗机构参合人员住院医疗费用调查表,本表为季报表,每季度结束后填当年累计数。,省卫生厅农卫处,筹资进展情况周报表,省卫生厅农卫处,三、报表填报注意事项,省卫生厅农卫处,信息报表填报注意事项,1、报表要完整、准确 2、逻辑关系正确 3、各项计量单位 4、不要随意修改报表格式及内容,省卫生厅农卫处,谢谢!,

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