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1、,第二节 老年人心理评估,人格评估 认知功能 情绪、情感 生活满足感,人格评估,人格：个人稳定、影响其整个行为并使之与他人有所区别的心理特征总和。 老年人格 不良生活事件频发 心理不适应 人格评估目的：精神状态 有无精神障碍 人格评估方法：投射法、问卷法,投射法,就是让被试者通过一定的媒介，建立起自己的想象世界，在无拘束的情景中，显露出其个性特征的一种个性测试方法。 测试中的媒介，可以是一些没有规则的线条；也可以是一些有意义的图片；也可以是一些只有头没尾的句子；也可是一个故事的开头，让被试来编故事的结尾。 因为这一画面是模糊的，所以一个人的说明只能是来自于他的想象。通过不同的回答和反应，可以了
2、解不同人的个性。 罗夏克墨迹测验、语句完成法、逆境对话测验等,罗夏克墨迹测验,罗夏测验是由10张经过精心制作的墨迹图构成的。这些测验图片以一定顺序排列，其中5张为黑白图片（1.4.5.6.7）,墨迹深浅不一，2张（2.3）主要是黑白图片，加了红色斑点，3张（8.9.10）为彩色图片。这10张图片都是对称图形，且毫无意义。 以下从左至右依次为罗夏测验的全套图片10张。,测验方法,这些图片在被试者面前出现的次序是有规定的。 提问 主试者的说明很简单，例如：“这看上去像什么？”，“这可能是什么？”，“这使你想到什么？”。 主试者要记录： （1）反应的语句； （2）每张图片出现到开始第一个反应所需的时
3、间； （3）各反应之间较长的停顿时间； （4）对每张图片反应总共所需的时间； （5）被试者的附带动作和其它重要行为等。 目的都是为了诱导出被试者的生活经验、情感、个性倾向等心声。被试者在不知不觉中便会暴露自己的真实心理，因为他在讲述图片上的故事时，已经把自己的心态投射入情境之中了。,问卷法,由许多涉及个人心理特征的问题组成，进一步分出多个维度或分量表，反映不同人格特征。 常用人格问卷有： 艾森克人格问卷（EPQ） 明尼苏达多项人格测验 （MMPI） 卡特尔16因素人格测验（16PF）,二、认知状态评估,认知 反映了个体的思维能力，是认识、理解、判断、推理事物的过程，并通过个体的行为和语言表达出
4、来。 独立生活能力、生活质量 观察访谈法和心理测试法,评估内容,记忆力 想象力 判断力 观察力 思维和表达能力,心理测试法,简易智力状态检查(MMSE) 适合用于社区和基层普查，其主要用途为检出需进一步诊断的对象 简易操作智力状态问卷(SPMSQ) 适合于评定老年人认知状态改变的前后比较,认知状态评估,在对老年人进行健康评估时，无论是否出现认知功能损害都要筛查，以后作为对照,三、情绪、情感评估,情绪评估：焦虑、抑郁、,1.焦虑,焦虑 是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，是人们遇到某些事情如挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。 焦虑通常情况下与精神打击以及即将来临的、可能造
5、成的威胁或危险相联系，主观表现出感到紧张、不愉快，甚至痛苦以至于难以自制，严重时会伴有植物性神经系统功能的变化或失调 老年人因为退休、丧偶、患慢性疾病等对自己未来生活的担忧常有焦虑情绪的表露。,观察与访谈 焦虑可视化标尺技术 心理测量： 汉密顿焦虑量表（HAMA） 状态特质焦虑问卷（STAI）,汉密顿焦虑量表（HAMA）,包括14个条目，分精神性和躯体性两大类 评定方法：两名经训练的专业人员进行联合 检查然后分别进行评定。一次需10-15min。 0-4分5级评分法评分： 0=无症状 1=轻度 2=中等有肯定的症状但不影响生活和劳动 3=重度症状重需进行处理或已影响生活和活动 4=极重症状极重
6、，严重影响生活,汉密顿焦虑量表（HAMA）-解释,1）分界值： 总分29严重焦虑 21明显焦虑， 14提示有肯定的焦虑 7提示可能有焦虑 7无焦虑 2）因子分析：因子分提示病人 焦虑症状的特点 （1-6项+14项）/7精神性焦虑因子分 （7-13项相加）/7躯体性焦虑因子分,状态特质焦虑问卷（STAI）,自我评价问卷，反映病人主观感受。 状态焦虑：指一种短暂性的、当前不愉快的情绪体验，表现为紧张、恐惧、忧虑和神经质，伴有自主神经功能亢进 特质焦虑：指相对稳定的焦虑性特质 共40项 第1-20项评价焦虑状态，第 21-40项评价焦虑特质,状态特质焦虑问卷（STAI）,评分方法： “”条目反向计分
7、 1-20项得分相加即状态焦虑总分 （20-80分）； 21-40项得分相加即特质焦虑总分 （20-80分） 分数超高说明焦虑越严重,2.抑郁,抑郁 是个体失去某种他重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种最常见的情绪反应 老年人常因为退休、子女长大后离家、身患某种慢性疾病等而出现情绪低落失眠等,2.抑郁,抑郁显著特征：情绪低落 典型症状：兴趣减退甚至消失，对前途悲观失望、无助感，精神疲惫，缺乏动力，自我评价低，严重时感到生活或生命本身没有意义 常伴：失眠、悲哀、行动受限、自责、性欲减退等，严重者出现自杀行为,2.抑郁,观察与访谈 抑郁可视化标尺技术 心理测量： 老年抑郁量表 汉密尔顿抑郁量表
8、 等,老年抑郁量表,是由Brank等人在1982年创制，专用于老年人抑郁的筛查。正对老人一周以来最切合的感受进行测评 该量表共有30条目，包括以下症状：情绪低落，活动减少，容易激惹，退缩痛苦的想法，对过去、现在与未来消极评分。,汉密尔顿抑郁量表,评定方法:应由经过训练的两名评定员对被评定者进行汉密尔顿抑郁量表联合 检查。 一般采用交谈与观察方式,待检查结束后,两名评定员分别独立评分。,汉密尔顿抑郁量表-时结果判定,1)总分超过24分为严重抑郁，超过17分为轻或中度抑郁，小于7分无抑郁症状。 (2)因子分：HAMD可归纳为7类因子结构：焦虑躯体化：由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等5项组成(即10、11、12、15、17项);体重：即体重减轻一项(第16项);认知障碍：由自罪感、自杀、激越等组成(2、3、9项);阻滞：由抑郁情绪、工作和兴趣、阻滞和性症状等4项组成(1、7、8、14项);睡眠障碍：由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成(46项) 通过因子分析，不仅可以具体反映患者的病情特点，也可反映靶症状群的临床结果,3.生活满足感的评估,1.生活满意度评定量表（LSR） 2.生活满意度指数A（the life satisfaction index ,LSI） 3.生活满意度指数B（the life satisfaction index ,LSI）,
